Медицинский журнал Всё о железах

Симптомы и лечение несахарного диабета у мужчин и женщин

Симптомы и лечение несахарного диабета у мужчин и женщин

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение) — явление, возникающее в результате дефицита в организме вазопрессина (антидиуретического гормона). Основными признаками этого заболевания становятся нарушения жидкостного обмена, большой объем выделяемой мочи (полиурия), постоянная жажда. Не являясь распространенной, эта болезнь, между тем, может коснуться каждого, поэтому важно знать, что такое несахарный диабет и каковы его симптомы.

Полиурия (большие объемы выделения мочи) и полидипсия (синдром постоянной жажды) —

Полиурия (большие объемы выделения мочи) и полидипсия (синдром постоянной жажды) — «верные спутники» несахарного диабета

Что такое несахарный диабет? Этим термином обозначают нарушение водно-солевого баланса, связанное с дефицитом АДГ (антидиуретического гормона гипофиза) или с невосприимчивостью почек к действию этого гормона.

Появление заболевания обуславливается рядом причин, например, изменениями гипофизарных тканей вследствие развития злокачественных и доброкачественных новообразований. Также к возможным причинам недуга можно отнести неудачное хирургическое вмешательство при операциях, связанных с головным мозгом.

Примечание. По статистике около 20% случаев развития несахарного мочеизнурения относятся к последствиям нейрохирургической деятельности.

Патология не относится к передающимся по наследству, однако отдельные генетически передающиеся заболевания (например, болезнь Вольфрама), могут иметь дефицит вазопрессина и последующий несахарный диабет частью клинических симптомов. Как указывалось выше, заболевание не является распространенным, составляя менее 1% от всех патологий эндокринной системы.

Не имеет несахарное мочеизнурение и гендерных предпочтений, частота заболеваемости у мужчин и женщин примерно равна. Заболеваемость в раннем возрасте чаще проявляется врожденной формой и нередко диагностируется патология много позже — уже после совершеннолетия. Для взрослых людей более характерна приобретенная форма болезни.

Каждый пятый случай возникновения несахарного диабета — последствие неудачного нейрохирургического вмешательства

Каждый пятый случай возникновения несахарного диабета — последствие неудачного нейрохирургического вмешательства

Классификация

Помимо разделения на врожденную и приобретенную формы, выделяют следующие виды заболевания:

  • центральный (идиопатический и симптоматический);
  • почечный, или нефрогенный, несахарный диабет.

Центральный диабет

Другое название этого вида — гипоталамо-гипофизарный. Центральный симптоматический диабет характеризуется снижением синтеза антидиуретического гормона вследствие одной из причин, описанных ниже.

Пациенты с данным видом несахарного мочеизнурения подвержены частому мочеиспусканию и постоянному ощущению жажды (полидипсии).

Важно! Нужно помнить, что при свободной возможности утолить жажду заболевание не будет представлять серьезной опасности для здоровья, а вот в противном случае очень быстро наступает состояние острого обезвоживания. Крайней стадией такой потери жидкости является гиперосмолярная кома, что очень опасно для жизни пациента.

При крайней степени обезвоживания может наступить гиперосмолярная кома

При крайней степени обезвоживания может наступить гиперосмолярная кома

Идиопатический центральный диабет

В выявленных случаях заболевания несахарным диабетом на идиопатический вид приходится около 30%. Но в реальности эта цифра может быть намного больше, как и вообще случаев развития несахарного мочеизнурения. Это обуславливается отсутствием каких-либо патологических изменений в структуре гипофиза в процессе диагностики при этом виде заболевания. То есть истинный показатель заболеваемости неизвестен. В редких случаях этот вид патологии может передаваться генетически.

При идиопатическом несахарном диабете гипофиз не претерпевает никаких изменений

При идиопатическом несахарном диабете гипофиз не претерпевает никаких изменений

Почечный или нефрогенный диабет

Органические или рецепторные патологии нефронов могут привести к возникновению нефрогенного сахарного диабета. Это наименее распространенная форма заболевания. У детей она чаще всего является врожденной, что обусловлено мутациями гена аквапорин-2 или рецепторов антидиуретического гормона.

Видео-передача о несахарном диабете

Приобретенная же форма чаще всего вызывается почечной недостаточностью, независимо от причин ее возникновения. Возникновение патологии почечного типа может быть вызвано также длительным приемом медикаментов на основе лития или его аналогов.

Приобретенная форма нефрогенного несахарного диабета чаще всего вызвана почечной недостаточностью

Приобретенная форма нефрогенного несахарного диабета чаще всего вызвана почечной недостаточностью

Причины возникновения

Каждому виду несахарного мочеизнурения соответствуют свои причины.

Причины возникновения центрального вида

Гипоталамо-гипофизарный вид развивается вследствие таких причин:

  • новообразования в гипофизе или гипоталамусе;
  • осложнения после нейрохирургических вмешательств;
  • венерические заболевания;
  • энцефалиты;
  • черепно-мозговые травмы;
  • недостаточное снабжение кровью гипофиза и гипоталамуса;
  • метастазы в гипофиз и гипоталамус при злокачественных новообразованиях другой локализации;
  • редкие осложнения после тяжелого протекания гриппа;
  • отягощенная наследственность.
Серьезные осложнения тяжелой формы гриппа могут стать причиной возникновения центральной формы несахарного диабета

Серьезные осложнения тяжелой формы гриппа могут стать причиной возникновения центральной формы несахарного диабета

Причины возникновения почечного вида

  • Наследственная патология (самая распространенная причина);
  • повреждение мозгового вещества нефрона или его дистальных канальцев;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • поликистоз или амилоидоз нефронов;
  • почечная недостаточность;
  • повышенное содержание калия и пониженное кальция в организме;
  • длительное лечение препаратами, содержащими литий или его аналоги.
Серповидно-клеточная анемия может стать причиной почечной формы несахарного мочеизнурения

Серповидно-клеточная анемия может стать причиной почечной формы несахарного мочеизнурения

Симптомы несахарного диабета

Признаки заболевания практически идентичны для всех видов патологии, независимо от причин возникновения. Но степень выраженности этих симптомов зависит от следующих факторов:

  • степени невосприимчивости рецепторов почечных канальцев к антидиуретическому гормону;
  • количества вырабатываемого вазопрессина или его полного отсутствия.
Сухость кожных покровов - один из признаков несахарного диабета

Сухость кожных покровов — один из признаков несахарного диабета

Первыми из симптомов появляются полидипсия (синдром неутолимой жажды) и полиурия (учащенное мочеиспускание), не прекращающиеся даже во сне.

Примечание. Количество мочи, выделяемое пациентом за сутки, составляет 3-15 литров, а в редких случаях может доходить и до 20 литров. Это и обуславливает чрезмерную жажду, как следствие сильного обезвоживания.

Прогрессирующее заболевание сопровождается появлением новых симптомов:

  • сухость кожных покровов и слизистых (в частности в ротовой полости), резкое снижение веса;
  • растягивание, а иногда и опускание желудка, как следствие употребления больших объемов жидкости за сутки;
  • нарушение синтеза пищеварительного сока и необходимых ферментов вследствие постоянного дефицита воды в организме, что в свою очередь вызывает снижение аппетита и появление гастритов, колитов, запоров;
  • растягивание мочевого пузыря, вследствие постоянной выработки организмом огромного количества мочи;
  • уменьшение или отсутствие потоотделения;
  • снижение артериального давления и учащение пульса;
  • подташнивание, иногда сопровождающееся рвотой;
  • быстрая утомляемость;
  • в редких случаях резкое повышение температуры;
  • иногда — энурез.

Важно! Непрекращающиеся, даже в ночное время суток, мочеиспускательные позывы и сильная жажда могут приводить к нарушениям психоэмоционального характера, таким, как бессонница, частые головные боли, эмоциональная нестабильность, частая раздражительность, угнетение умственной деятельности.

Есть симптомы, которые характерны только для детей грудного возраста или только для мужчин или женщин. К таким симптомам несахарного диабета у мужчин относятся сниженное либидо и половое бессилие. У женщин несахарный диабет имеет следующие симптомы: нерегулярные месячные, при беременности возможны выкидыши, а иногда и бесплодие. У детей до года симптоматика заболевания может быть дополнена такими позициями:

  • предпочтение воды материнскому молоку;
  • частое мочеиспускание, достаточно большими объемами;
  • беспокойное поведение;
  • очень быстрая потеря массы тела;
  • низкое выделение слез при плаче или их полное отсутствие;
  • частая периодическая рвота;
  • учащенный пульс;
  • резкие колебания температуры тела;
  • появление судорог и потеря сознания.

Как это ни прискорбно, несахарный диабет у таких детей может привести к смерти.

Несахарный диабет - очень опасное заболевание, которое у ребенка в раннем возрасте может привести к необратимым последствиям

Несахарный диабет — очень опасное заболевание, которое у ребенка в раннем возрасте может привести к необратимым последствиям

Диагностика

При подозрении на несахарное мочеизнурение врач сначала собирает анамнез. В него входит выяснение следующих моментов:

  • каково количество употребляемой в день жидкости (при превышении объема в три литра можно говорить о несахарном диабете).
  • Присутствуют ли никтурия, энурез и частые приступы жажды в ночное время суток.
  • Есть ли связь приступов жажды и психологических факторов. При положительном ответе можно говорить о психогенной полидипсии.
  • Имеет ли пациент патологии, которые могут стать причиной появления заболевания.

Далее врач назначает лабораторные исследования. Они включают в себя определение концентрации и удельного веса мочи, а также определение осмолярности сыворотки крови; МРТ или томографию головного мозга; рентгенографию черепа; ЭХО-исследование нефронов; УЗИ и рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей; определение содержания основных элементов в крови.

МРТ головного мозга - одна из диагностических процедур для выявления несахарного диабета

МРТ головного мозга — одна из диагностических процедур для выявления несахарного диабета

Если концентрация мочи и сыворотки крови не превышает норму, а все остальные признаки явно указывают на несахарный диабет, возникает необходимость проведения теста с сухоядением. Он заключается в воздержании пациента от употребления жидкости в течение 7-8 часов и периодическом взятии проб мочи и взвешивании (каждые 2-3 часа). Если пациент за это время теряет 3-5% веса при стабильно низкой концентрации мочи, вывод один — несахарное мочеизнурение.

Лечение

Если несахарный диабет выступает симптомом другого заболевания (имеет симптоматическое происхождение), лечить прежде всего нужно именно первопричину. В других случаях, независимо от формы и вида патологии, пациентам прописывается гормонозаместительная терапия препаратами, содержащими синтетический АДГ (Десмопрессин, Адиуретин СД).

При центральной форме несахарного мочеиспускания целесообразно применение средств для стимуляции синтеза антидиуретического гормона (Карбамазепин, Хлорпропамид).

Также применяются внутримышечные и внутривенные вливания растворов соли для восстановления водно-солевого баланса.

При несахарном диабете следует соблюдать безбелковую диету

При несахарном диабете следует соблюдать безбелковую диету

При выявленном несахарном диабете важно соблюдать диету. Она заключается в снижении содержания белков в употребляемой пище, так как это уменьшает нагрузку на почки.

Совет! Снижение должно коснуться только белков, а вот жиры и углеводы должны оставаться на прежнем уровне. Желательно в рацион включать больше фруктов и овощей.

Приемы пищи должны быть необильными, но частыми.

Специфической профилактики несахарного диабета не существует. При любых подозрениях на развитие этого заболевания нужно немедленно обратиться к эндокринологу.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал ++++-
Рейтинг: 4 из 5   Голосов: 1    Просмотров: 1090
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: