Как влияет высокий пролактин на беременность: возможно ли зачатие

Гормональный фон оказывает существенное влияние на зачатие. Иногда высокие показатели того или иного гормона становятся причиной бесплодия. Очень сильно влияет на беременность высокий пролактин. Если у женщины не получается долго забеременеть, нужно сдать анализ для определения уровня пролактина.

Что такое пролактин

Пролактин — это гормон, который отвечает в организме женщины за выработку грудного молока. Он вырабатывается гипофизом, а также в небольших количествах яичниками, плацентой и эндометрием. Показатели этого гормона напрямую влияют на возможность зачатия. Забеременеть при высоком пролактине не удастся. При этом высокий пролактин возможен как у женщин, так и у мужчин (но здесь он меньше выражен).

Важно! У женщин высокий уровень пролактина провоцирует нарушение менструального цикла, скудные месячные, фригидность, избыточное оволосение, выделения из молочных желез (у 30% пациентов), бесплодие. У мужчин высокие показатели гормона выражаются увеличением молочных желез, депрессией, бесплодием.

Уровень пролактина у женщин повышается при кормлении грудью, беременности, а в остальное время повышение пролактина обязательно послужит поводом для бесплодия. Так, беременность при высоком пролактине не наступает. Это одна из наиболее частых причин, почему не удается забеременеть, которая обнаруживается примерно у 20–25% всех бесплодных пар.

Причины высокого пролактина

Количество этого гормона в организме очень зависит от эмоционального состояния женщины. Его уровень повышается даже в моменты сильного волнения, однако наряду с этим повышение пролактина может иметь объективные причины. Все факторы повышения уровня гормона можно подразделить на два вида: естественные (природные) и патологические. К естественным нужно отнести:

• кормление грудью;
• беременность;
• стресс;
• курение;
• половой акт;
• эротическую стимуляцию;
• прием антидепрессантов;
• большое количество белка в пище;
• очень высокие физические нагрузки;
• прием гормональных таблеток;
• внутриматочную спираль.

К патологическим факторам относятся:

• доброкачественная опухоль гипофиза (пролактинома);
• болезни гипофиза;
• заболевания гипоталамуса;
• перенесенные операции на груди;
• заболевания щитовидной железы;
• поликистоз яичников;
• анорексия.

При желании забеременеть естественные причины можно убрать достаточно быстро, зачастую только изменив способ жизни. Патологии потребуют лечения, длительность которого будет исчисляться 10–12 месяцами или даже больше.

Как определяют количество гормона

Если желанная беременность долго не наступает, есть необходимость сдать дополнительные анализы. Как уже упоминалось, высокий пролактин и беременность связаны напрямую: если повышен пролактин при планировании беременности, то зачатие не происходит.

Для определения уровня пролактина потребуется обращение к гинекологу-эндокринологу (мужчинам — к урологу-андрологу) или эндокринологу, который даст направление на анализы.

Совет. Некоторые лаборатории практикуют выезд для забора анализов на дом. Это самый хороший вариант в случае сдачи теста на пролактин.

Результаты будут зависеть от того, какие именно реактивы использует конкретная лаборатория. В норме считаются такие показатели:

I фаза (фолликулярная) — 4,5–33 нг/мл (136–999 мкМЕ/мл).

II фаза (овулярная) — 6,3–49 нг/мл (190–4184 мкМЕ/мл).

III фаза (лютеиновая) — 4,9–40 нг/мл (148–1212 мкМЕ/мл).

Важно! Ориентироваться нужно на те колонки нормы, что будут выписаны в вашем результате. Они могут существенно отличаться от приведенных здесь цифр. Норма пролактина будет рассчитана в графе «норма» — ваш результат должен быть таким же или ниже указанного уровня.

Важно! Низкий уровень пролактина на зачатие не влияет, поэтому на вопрос, можно ли забеременеть при низком пролактине, ответ утвердительный — можно.

Если пролактин повышен, то это означает, что беременность не наступает из-за данной проблемы, ведь беременность и повышенный пролактин несовместимы.

Что такое макропролактин?

После того как было установлено, что уровень пролактина высок, нужно будет сдать еще один тест — на макроплактин. Этот анализ делают не все лаборатории, не все гинекологи о нем знают. Но он важен для дальнейшего лечения. Дело в том, что макроплактин не влияет на процесс зачатия, но он свидетельствует, что проблему можно успешно пролечить при помощи медикаментов.

Если макропролактин в норме (≤40), то можно начинать пить препараты, прописанные доктором. Лечение будет долгим — препараты пьют курсом до 1 года. Но результатом станет снижение уровня пролактина, что позволит забеременеть.

Важно! Если уровень макропролактина ниже нормы или его нет совсем, нужно будет пройти дополнительные обследования. Здесь подозревается доброкачественная опухоль — пролактинома (она является в 25–30% случаев причиной бесплодия), заболевание гипофиза или гипоталамуса.

Будут назначены дополнительные анализы, магнитно-резонансная томография — все это позволит судить о причине повышенного пролактина и даст ответ на вопрос, возможно ли его снизить.

Показатели макропролактина здесь отсутствуют. В таблице результата указано только его наличие. Потребуется дополнительное обследование, есть подозрение на пролактиному.

Что влияет на результат анализа

Если высокий уровень пролактина вызван естественными причинами, то их можно устранить без медикаментозного лечения, а только путем изменения образа жизни. К факторам, повышающим уровень этого гормона, относятся:

• масса тела ниже физиологических норм;
• сильное волнение, стресс;
• курение;
• употребление значительного количества белковой пищи;
• высокие физические нагрузки (занятия в спортзале).

Поэтому крайне важно перед сдачей анализа исключить провоцирующие факторы.

Пути устранения проблемы

При обнаружении пролактиномы (доброкачественной опухоли, которая очень медленно растет) потребуются дополнительные обследования для уточнения ее размеров и влияния на выработку пролактина. Пролактинома часто обнаруживается при обследовании на другие виды заболеваний. Она редко причиняет беспокойство, может существовать десятилетиями, никак не проявляя себя.

Если опухоль небольших размеров, поддается лечению, то будет достаточно медикаментозной терапии. Это позволит снизить уровень гормона, остановить рост опухоли, или она даже уменьшится в размерах. После чего появится возможность забеременеть. Если опухоль больших размеров, то может потребоваться хирургическое вмешательство или химиотерапия (такое случается очень редко).

При выявлении заболевания гипофиза или гипоталамуса необходимо будет провести лечение, чаще всего — это прием медикаментов, причем очень длительный, но он позволит снизить пролактин и забеременеть.

Важно! Никогда не начинайте курс лечения без консультации с доктором. Препаратов для снижения пролактина несколько, и решить, который из них нужен вам, может только специалист.

В случае других причин высокого пролактина также пропишут курс медикаментозного длительного лечения. Наряду с ним нужно будет подкорректировать образ жизни. Снижение пролактина проходит медленно, и после достижения нормы появится возможность зачатия.

Как влияет уровень пролактина на ход беременности?

Узнавать, какой пролактин, при беременности не следует. Во время беременности уровень пролактина, как и других гормонов, в организме женщины повышается. Поэтому измерять его нет никакого смысла.

Замершая беременность и пролактин никак не связаны, уровень этого гормона не влияет на развитие плода.

Если была обнаружена пролактинома, то контроль уровня ее роста следует проводить другими способами (обследование глазного дна, МРТ).

Вместо вывода

1. Уровень гормона пролактина выше нормы делает зачатие невозможным. Высокий пролактин и беременность несовместимы.
2. При подозрении на высокий пролактин нужно обратиться к гинекологу или эндокринологу для проведения обследования, а в случае необходимости — проведения лечения.

Лечение высокого пролактина длительное, но оно позволяет получить хорошие результаты в трех из четырех случаев.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог