Медицинский журнал Всё о железах

Симптомы и методы лечения пролактиномы гипофиза

Симптомы и методы лечения пролактиномы гипофиза

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Пролактинома — опухоль, которая имеет гормональную природу, а располагается она в области передней доли гипофиза. Вследствие ее образования происходит чрезмерная выработка гормона пролактина, которая проявляется многочисленными симптомами. Как можно вылечить такую патологию? Как она проявляется у мужчин и женщин?

Пролактинома представляет собой активную опухоль гормональной природы, которая локализуется в области передней доли гипофиза. В результате происходит чрезмерная выработка гормона пролактина, которая проявляется выделением молока, не связанного с лактацией, нарушением периодичности менструального цикла, снижением полового влечения.

Гипофиз регулирует все функции репродуктивной системы у мужчин и женщин

Гипофиз регулирует все функции репродуктивной системы у мужчин и женщин

Что такое пролактинома, почему она появляется

Пролактиному относят к доброкачественным новообразованиям, которые поражают преимущественно женщин детородного возраста. У мужчин также диагностируется эта патология, но гораздо реже. Протекает она очень агрессивно — может отмечаться инфильтративный рост опухоли, а также малигнизация (приобретение здоровыми клетками патологических свойств новообразования).

Пролактинома и беременность тесно связаны между собой. При активном росте опухоли у женщины будет нарушаться детородная функция, а из-за гормональных дисбалансов беременность не наступит. Точно так же гормон влияет и на мужчин, вызывая снижение активности сперматозоидов, отсутствие потенции.

Внимание! У детей пролактинома диагностируется в очень редких случаях и вызвана другими патологическими процессами и врожденными патологиями. В случае необходимости ребенок тщательно обследуется.

В настоящий момент врачи не могут дать четкого ответа о причинах развития пролактиномы.

Диагностика пролактиномы осуществляется с помощью КТ и МРТ

Диагностика пролактиномы осуществляется с помощью КТ и МРТ

Важно знать! В норме пролактин не должен находиться в сыворотке крови. Если же гормон появляется в кровяном русле, то у женщин и мужчин развиваются патологии функционирования половой системы.

Симптомы патологии

Развитие доброкачественного новообразования обуславливается чрезмерной секрецией пролактина. При росте опухоли происходит механическое сдавливание прилегающих тканей.

Основным признаком макропролактиномы является нарушение функционирования зрительного нерва, в результате этого происходят следующие изменения:

  • сужается кругозор;
  • появляется двоение в глазах;
  • нарушается процесс дифференциации боковых объектов.

Важно! Если опухоль достигает больших размеров и начинает давить на место скрещения зрительных нервов, у пациента развивается слепота.

Зрительные нервы поражаются преимущественно при опухолях передней доли гипофиза

Зрительные нервы поражаются преимущественно при опухолях передней доли гипофиза

В том случае, когда отмечается компрессорное воздействие опухоли на головной мозг, отмечаются симптомы расстройства работы центральной нервной системы:

  • раздражительность;
  • головные боли;
  • депрессивные состояния;
  • тревожность.

Еще одним характерным признаком пролактиномы является нарушение работы аденогипофиза вследствие сдавливания тканей гипофиза.

Как проявляется патология у женского пола

Первым признаком неполадок в работе гипофиза является нарушение менструального цикла. Так как аденогипофиз отвечает за выработку фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина, он отвечает за детородную функцию и половое влечение.

В результате прогрессирования пролактиномы симптомы у женщин будут такими: сначала нарушается регулярность цикла, появляются проблемы с зачатием, так как овуляция не наступает, а затем менструации могут полностью прекратиться, то есть наблюдается аменорея.

В гипофизе вырабатывается большинство гормонов, которые регулируют все процессы жизнедеятельности

В гипофизе вырабатывается большинство гормонов, которые регулируют все процессы жизнедеятельности

Интересно! При пролактиноме женщины отмечают появление молока, которое не связано с беременностью и процессом лактации. Это происходит из-за повышенной секреции пролактина в организме.

При этом доброкачественном новообразовании прекрасный пол часто сталкивается с мастопатией — застоем секрета в млечных протоках, к которому может присоединяться воспаление или инфекция.

Гиперсекреция пролактина приводит к проблемам, связанным с состоянием скелета. Происходит вымывание минеральных веществ из костей, в результате чего развивается остеопороз, у женщин повышается хрупкость костей.

Интересно! Еще одним характерным признаком патологии является задержка воды в организме, из-за чего появляются отеки. Кроме этого, причиной угревой сыпи, которая тяжело поддается лечению, также может быть пролактинома гипофиза.

Размер опухоли у женщин редко достигает более 5 мм, поэтому чаще всего врач ставит диагноз «микропролактинома».

Как проявляется патология у мужского пола

В силу эндокринных и гормональных особенностей у мужчин опухоль передней доли гипофиза может достигать 1 см. Поэтому в диагнозе встречается преимущественно словосочетание «пролактинома макротипа». В результате болезни наблюдается патология сперматогенеза, а также снижается выработка мужского гормона — тестостерона.

Гормональная опухоль у мужчин приводит к сильным изменениям формы тела и деформациям лица

Гормональная опухоль у мужчин приводит к сильным изменениям формы тела и деформациям лица

Мужчинам необходимо исключить наличие пролактиномы при следующих симптомах:

  • снижение полового влечения;
  • проблемы с потенцией;
  • бесплодие;
  • атрофия яичек;
  • мышечная слабость;
  • остеопороз;
  • замедлении роста волос на лице и теле.

Врачи часто ставят диагноз «гинекомастия» мужчинам, к нему может присоединяться и «галакторея». Пролактинома у мужчин диагностируется гораздо реже, чем у женщин, но имеет более агрессивное течение.

Тактика лечения пролактиномы

Терапевтическое действие направлено в первую очередь на нормализацию выработки гормона пролактина в организме пациента. Выбрать схему лечения может только лечащий врач-эндокринолог.

В тех случаях, когда опухоль имеет небольшие размеры, но вызывает расстройство половой и детородной функций, врач выбирает препараты, способные быстро восстановить гормональный баланс и нормализовать функции секреции биологически активных веществ в передней доли гипофиза.

Лечение пролактиномы подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы и локализации опухоли

Лечение пролактиномы подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы и локализации опухоли

Среди препаратов, используемых для лечения пролактиномы, выделяют группу антагонистов дофамина:

  • «Перитол».
  • «Достинекс».
  • «Леводопа».
  • «Бромкриптин».
  • «Лизурид».
  • «Ципрогептадин».

Применение этих лекарственных средств положительно воздействует на работу аденогипофиза, нормализует секрецию гормонов, поэтому пролактиномы, особенно микротипа, устраняются достаточно быстро.

Примечание. Некоторые препараты могут вызывать побочные реакции, которые проявляются пищеварительными расстройствами. Кроме того, отдельные лекарственные средства (например, «Бромкриптин») не обладают пролонгированным действием, поэтому при отмене препарата возможны рецидивы.

В результате лечения у пациентов должны наблюдаться:

  • восстановление менструального цикла;
  • повышение фертильности у женщин;
  • возобновление полового влечения у мужчин;
  • достаточная выработка тестостерона у мужчин;
  • восстановление потенции.

Макропролактиномы требуют более тщательного контроля и длительного лечения. В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство, так как быстрорастущая опухоль давит на зрительные нервы и прилежащие ткани, вызывая дополнительные патологии в работе организма пациента.

Хирургический метод лечения пролактиномы является предпочтительным только в том случае, когда у пациента индивидуальная непереносимость препаратов группы антагонистов дофамина, либо опухоль достигает большого размера и вызывает серьезные нарушения процессов жизнедеятельности.

Трансназальное удаление пролаткиномы - оптимальный вариант в большинстве случаев

Трансназальное удаление пролаткиномы — оптимальный вариант в большинстве случаев

Важно! Задача лечащего врача — доказать пациенту необходимость длительного лечения даже после исчезновения клинических симптомов. Терапия должна быть комплексной. В отдельных случаях к медикаментозному лечению желательно присоединять лучевую терапию.

Такой подход дает стойкий эффект и предотвращает развитие рецидивов. В 30% случаев именно комплексная терапия дает полное выздоровление и помогает нормализовать работу передней доли гипофиза и, соответственно, восстановить половые функции.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 952
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: