Медицинский журнал Всё о железах

Синдром Шихана или послеродовой гипопитуитаризм — чем это опасно?

Синдром Шихана или послеродовой гипопитуитаризм — чем это опасно?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Синдром Шихана — что это такое? Это нейроэндокринное расстройство, вызванное повреждением питуитарной железы (гипофиза) вследствие большой кровопотери во время родов. Симптомы недуга развиваются медленно и вызваны недостаточностью гормональной активности гипофиза. Синдром Шихана получил статус самостоятельного заболевания из-за особенностей гипофиза у женщин.

Гипофиз (питуитарная железа) — важная часть ЦНС, расположенная в зоне клиновидной кости черепа. Она является частью гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей с помощью влияния гормонов деятельность всей эндокринной системы.

Расположение гипофиза относительно других частей мозга

Расположение гипофиза относительно других частей мозга

Важно! Гормоны гипофиза провоцируют систему внутренней секреции на синтез собственных биоактивных веществ. Так происходит регуляция различных процессов жизнедеятельности.

Исходя из этого, можно заключить, что отсутствие питуитарных гормонов негативно сказывается на функционировании всего организма. Мозговой придаток требует активного кровотока, именно поэтому недостаток кровоснабжения отрицательно сказывается на его работе. Обделенные притоком крови клетки безвозвратно отмирают, а орган утрачивает некоторые функции.

Дефицит снабжения гипофиза кровью происходит по нескольким причинам:

  • как результат травмы;
  • при хирургических вмешательствах, сопряженных с прямым вмешательством в работу ЦНС и недостаточным контролем над циркуляцией крови;
  • при неблагоприятном протекании родов, с обильной кровопотерей.
Кровоснабжение гипофиза

Кровоснабжение гипофиза

Важно! В случае, когда обильная потеря крови во время родов превышает один литр, происходит недостаточное питание гипофизарных клеток. Следствием их необратимого отмирания становится развитие недуга.

Причины развития синдрома Шихана

Синдром Шихана — это патология, названная в честь ученого, который сумел обосновать прямую закономерность между обильной кровопотерей во время родов и развивающимися впоследствии эндокринными нарушениями.

Стоит заметить, что каждая значительная потеря крови несет опасность для гипофизарных клеток, но синдром Шихана уникален своим развитием именно в период родовой деятельности.

Важную роль в этом случае играет физиологическая особенность гипофиза. Во время беременности он становится больше, что означает повышенную необходимость в кровоснабжении:

  1. Организм женщины нуждается в дополнительном количестве гормонов для успешного развития плода.
  2. Увеличенная питуитарная железа требует увеличенного кровоснабжения и насыщения питательными веществами.
Увеличение гипофиза необходимо для подготовки женского организма к родам и успешного развития ребенка

Увеличение гипофиза необходимо для подготовки женского организма к родам и успешного развития ребенка

Примечание! Потеря крови во время родов сильнее влияет на гипофиз, чем в результате прочих травм. Именно поэтому данная патология считается самостоятельной болезнью — синдромом Шихана.

Болезнь разрушает питуитарную железу, снижая синтез ее гормонов. Лишение «руководства» со стороны мозгового придатка замедляет внутреннюю секрецию остальных эндокринных желез.

Синдром Шихана: симптомы

Симптоматика болезни довольно обширна. Причиной этому служит тот факт, что вырабатываемые гипофизом гормоны участвуют в регуляции множества различных процессов. Под их управлением находятся:

  • репродуктивный процесс;
  • функция роста;
  • механизмы, адаптирующие организм к изменчивой среде обитания.
Гормоны гипофиза оказывают влияние на множество органов

Гормоны гипофиза оказывают влияние на множество органов

Характеристика симптомов напрямую связана с масштабами повреждений и снижением гормональной активности. Гибель шестидесяти процентов гипофизарных клеток вызывает частичную, но весьма ощутимую нехватку тропных гормонов. При поражении девяноста процентов клеток питуитарной железы возникает тотальный недостаток гормонов. В этом случае синдром Шихана может спровоцировать серьезные патологии организма.

Вероятность возникновения болезни Шихана напрямую зависит от количества утраченной крови — чем больше потеря, тем выше шанс развития недуга.

От вида недостающих гормонов будет зависеть тип возникающих патологий. Так, например, женщина может испытывать проблемы:

  • с щитовидной железой;
  • надпочечниками;
  • половыми железами.

Примечание. Нередки случаи, когда симптомы при болезни Шихана становились комбинированными. Наиболее ранним и довольно специфичным сигналом считается лактационный дефицит.

В нормальном состоянии после рождения ребенка начинается активная работа молочных желез, но с прогрессированием болезни Шихана выработки грудного молока не происходит.

Гормоны гипофиза запускают лактацию после родов

Гормоны гипофиза запускают лактацию после родов

Потеря массы тела

Снижение веса также характерно для болезни Шихана. Проходя различными темпами, оно может достичь пяти килограммов в месяц. Похудение затрагивает не только жировую прослойку, но и мышцы с внутренними органами. Процесс похож на усыхание и связан с недостатком СТГ (соматотропного гормона).

Пациентка страдает от дефицита многих гормонов со следующими симптоматическими проявлениями:

  • низкая концентрация половых гормонов вызывает патологии менструации. Это приводит к развитию бесплодия, атрофии груди, снижению сексуальной активности.
  • Серьезные нарушения щитовидной железы связаны с малым количеством тиреотропного гормона. Развивается гипотиреоз, сопровождающийся вялостью, сонливостью, снижением температуры тела, застоем жидкости в теле, неполадками с кишечником.
  • Преждевременное старение, ярко выраженный дефицит кальция.
  • С трудом поддающаяся лечению анемия.
  • Понижение интеллектуальных способностей.
Симптомы заболевания Шихана могут принимать тяжелые формы

Симптомы заболевания Шихана могут принимать тяжелые формы

Важно! Сложность патологии Шихана определяется врачами по характеристике симптомов и их сочетанию.

Патология имеет несколько стадий:

  • Начальная — характеризуется головными болями, недомоганием, падением артериального давления, нарушением менструального цикла.
  • Средняя включает в себя развитие гипотиреоза, обмороки.
  • Тяжелая сопровождается сильным похудением, анемией, потерей волос.

Устранение заболевания

Лечение синдрома Шихана происходит с помощью заместительной терапии. Иными словами, проводится возмещение отсутствующих гормонов аналогичными веществами. Чем быстрее начать процедуру, тем меньше последствий испытает организм.

Инъекции преднизолона положительно влияют на работу надпочечников

Инъекции преднизолона положительно влияют на работу надпочечников

Основу для успешной терапии составляют такие препараты, как:

  1. Глюкокортикоиды — преднизолон, гидрокортизон. Применяют в виде инъекций два раза в день. После тридцатидневного курса делают небольшой перерыв, а затем возобновляют процедуру.
  2. Половые гормоны совместно с гонадотропинами. Назначают в виде таблеток, применяющихся для пероральной контрацепции (Норколут, Ярина, Марвелон и др.).
  3. L-тироксин возмещает недостающие гормоны щитовидной железы. Дозировку назначают индивидуально для каждой пациентки. Применяют только после восстановления функции надпочечников путем введения глюкокортикоидов, чтобы избежать развития почечной недостаточности.

Помимо перечисленных лекарств, пациентке может быть назначен Ретаболил или другие анаболические стероиды. Лечение подразумевает и полноценную, сбалансированную и содержащую максимум витаминов диету, позволяющую медикаментам эффективно выполнять свои функции.

Ретаболил необходим пациентке с синдромом Шихана для остановки мышечной дистрофии

Ретаболил необходим пациентке с синдромом Шихана для остановки мышечной дистрофии

Заключение

Синдром Шихана — серьезная болезнь, лечение которой сводится к устранению симптомов и восполнению недостающих гормонов. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать тяжелых последствий.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 854
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: