Медицинский журнал Всё о железах

Тиреотропинома — опухоль гипофиза головного мозга: причины возникновения

Тиреотропинома — опухоль гипофиза головного мозга: причины возникновения

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Тиреотропинома является одной из редких разновидностей аденомы гипофиза. Эта доброкачественная опухоль активно продуцирует тиреотропный гормон, влияющий на щитовидную железу. Кроме сбоев в работе эндокринной системы, тиреотропинома провоцирует проблемы со зрением и другие патологии. Важно как можно раньше распознать признаки новообразования.

Расположение опухоли в головном мозге в области турецкого седла

Расположение опухоли в головном мозге в области турецкого седла

Тиреотропинома гипофиза относится к группе внутричерепных образований, развивающихся в области турецкого седла. Редкое заболевание, составляющее около 0,5-2,8% от всех аденом нижнего мозгового придатка. Тиреотропинома является гормонально активной аденомой из-за избыточной выработки тиреотропного гормона, что ведет к нарушению обмена веществ.

Этиология и патогенез тиреотропином

Передняя доля железы состоит из клеток тиреотрофы. Такие клетки образуют всегда доброкачественные опухоли, которые образуется из-за активной стимуляции придатка.

Структура гипофиза достаточно проста: она объединяет в себе две различные по объему, строению и функциям доли

Структура гипофиза достаточно проста: она объединяет в себе две различные по объему, строению и функциям доли

По размеру опухоли можно разделить на микроаденомы и макроаденомы.

Важно! Около четверти образований являются смешанными: происходит выделение нескольких гормонов. Самое распространенное смешение: соматотропина и тиреотропина, реже пролактин и тиротропин, очень редко гонадотропин и ТТГ.

Данные имунногистохимических исследований в клетках тиреотропином свидетельствуют, что в каждой отдельной грануле тиротропиномы могут находиться и другие гормоны изолированно друг от друга.

Симптомы тиреотропиномы

Эндокринные нарушения:

  • гиперфункция щитовидной железы;
  • головная боль;
  • у женщин нарушается менструальный цикл;
  • у мужчин может появиться импотенция.

Нарушение зрительных функций:

  • потеря или ухудшение зрения;
  • атрофия зрительных нервов.
Увеличенная в размерах щитовидная железа - одна из самых распространенных патологий эндокринного характера

Увеличенная в размерах щитовидная железа — одна из самых распространенных патологий эндокринного характера

Симптомы тиреотрапиномы могут проявляться у людей разного возраста. В большинстве случаев опухоль диагностируют у пациентов от 30 до 60 лет, при этом с одинаковой частотой как у женщин, так и мужчин. При длительном нарушении функции щитовидной железы, тиреотропиному могут перепутать и расценить как болезнь Грейвса.

Ярко выраженные признаки тиреотоксикоза не всегда соответствуют о свободных фракциях ТГ в крови. Поэтому рекомендуется измерять ТТГ и свободные фракции тиреоглобулина всех больных с подозрением на симптомы тиреотропиномы.

Важно! У всех пациентов с тиреотропиномой наблюдаются изменения в щитовидной железе. Известны случаи, когда симптомы гипофиза сочетались с узловым зобом или раком щитовидной железы.

Дифференциальное диагностирование тиреотропиномы

МРТ считается одним из точных методов компьютерной диагностики для выявления опухоли

МРТ считается одним из точных методов компьютерной диагностики для выявления опухоли

Диагностика должна проходить комплексно. Первые признаки и симптомы тиреотропиномы гипофиза можно заподозрить при нарушениях эндокринной системы и неврологических изменениях. Нужно убедиться, что эндокринные изменения не являются следствием приема нейролептиков, антидепрессантов. Следует исключить гипотиреоз.

Существует ряд основных обследований при подозрении на первые симптомы тиреотропиномы:

  1. Сдать анализы на определения гормонов в крови.
  2. Пройти обследование у офтальмолога и эндокринолога.
  3. Сделать компьютерную томографию или МРТ.

Совет! Для более точной диагностики лучше проводить МРТ, потому что при небольшом размере тиреотропиномы на КТ можно не всегда заметить питуитарную железу.

Высокочувствительным способом исследования тиреотропиномы является радиоиммунологический метод, позволяющий определить концентрацию гипофизарных ТТГ в крови.

ТТГ - основной регулятор развития и функционирования щитовидной железы

ТТГ — основной регулятор развития и функционирования щитовидной железы

Способы лечения и профилактики тиреотропином гипофиза

Если тиреотропинома обладает небольшим размером, не сжимает смежные строения мозжечка и отсутствует гормональный рост, показаний для хирургического вмешательства нет. Здесь важен постоянный контроль: посещать врачей и сдавать анализы.

Если есть гормональная активность, то на терапию лекарственными средствами она не реагирует. Приходится назначать операцию, но перед вмешательством назначают курс медикаментов, его проводят до и после операции.

Примечание. Хорошо себя зарекомендовала медикаментозная терапия аналогами соматостатина. Проверить действенность данного метода можно с помощью пробы угнетения с трийодтиронином.

Хирургическое вмешательство с каждым годом становится все больше малоинвазивным. Доступ к головному мозгу происходит через полость носа. Такие операции в основном проходят без осложнений, но в редких случаях возможны кровотечения или попадание инфекции.

В разрезе хорошо видно, как происходит удаление опухоли головного мозга

В разрезе хорошо видно, как происходит удаление опухоли головного мозга

Если есть противопоказания к операции, то прибегают к лучевой терапии, но это крайний метод, так как облучение сопровождается серьезными побочными эффектами.

При обнаружении опухоли необходимо тщательно следить за её ростом и проводить ряд обследований:

  • Сдавать всевозможные анализы и пробы. Желательно 2-3 раза в течение первого полугодия, потом достаточно будет 1 раза в год
  • Магнито-резонансную томографию — один раз в 2-3 года.

Для профилактики врачи рекомендуют своевременно обращаться к специалистам при возникновении признаков тиреотропиномы. Стараться избегать травм головы, инфекционных заболеваний, чтобы не провоцировать инфицирование мозга, а женщинам по возможности не принимать часто и длительно оральные контрацептивы.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 1032
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: