Медицинский журнал Всё о железах

Вазопрессин - функции и возможные отклонения от нормы антидиуретического гормона

Вазопрессин - функции и возможные отклонения от нормы антидиуретического гормона

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ), необходим для поддержания водного баланса организма. Он синтезируется в гипоталамусе, способен накапливаться в гипофизе. Гормон влияет на работу почек и уровень артериального давления. При нарушении нормального уровня вазопрессина развивается несахарный диабет и другие патологии.

Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ), считается нейрогормоном. Вазопрессин вырабатывается в гипоталамусе, после чего поступает в заднюю долю гипофиза и некоторое время там скапливается. При достижении определенного уровня он поступает в кровь. Во время нахождения в гипофизе вазопрессин оказывает стимулирующее воздействие на производство АКТГ, который, в свою очередь, контролирует работу надпочечников.

Секреция вазопрессина

Секреция вазопрессина

Факт: АДГ также скапливается в спинномозговой жидкости, но в значительно меньших количествах.

Уровень вазопрессина в организме человека непостоянен и зависит от осмотического давления, т.е. от количества поступившей жидкости. Большое количество воды стимулирует большую его выработку, тогда как при ее недостатке уровень антидиуретического гормона значительно ниже.

Функции

Вазопрессин является важным гормоном для организма, но не многофункциональным. Гормоны передней доли гипофиза — соматотропин, пролактин, АКТГ и т.д. — считаются действующими более обширно, чем гормоны задней доли — вазопрессин и окситоцин.

Основные функции гормона вазопрессина:

  • регулирует вывод жидкости через почки;
  • уменьшает объем выводимой мочи и увеличивает ее концентрацию;
  • участвует в процессах, происходящих в кровеносных сосудах и головном мозге;
  • путем увеличения собственной выработки стимулирует производство АКТГ;
  • поддерживает тонус мышц внутренних органов;
  • повышает кровяное давление;
  • увеличивает свертываемость крови;
  • улучшает память;
  • отвечает за некоторые психологические процессы — поиск полового партнера, выработку родительского инстинкта (в совместном действии с окситоцином).
Химическое строение гормонов

Химическое строение гормонов

Факт: благодаря сходству химической формулы вазопрессин способен в некотором объеме выполнять работу окситоцина, окситоцин же может выполнять только свои функции.

Проведение анализа и нормы

Норма антидиуретического гормона вазопрессина в крови зависит от осмоляльности плазмы — отношения количества жидкости к содержащимся к ней веществам.

Перед проведением анализа на АДГ необходимо в течение нескольких дней воздержаться от сильных физических нагрузок, прекратить прием медицинских препаратов, способных воздействовать на его уровень. Важно соблюдать диету — отказаться от приема алкоголя, кофе и курения на 1-2 дня перед анализом. Сдавать кровь на вазопрессин нужно утром, натощак, последний прием пищи перед этим должен быть не позднее чем за 10 часов.

Осмоляльность плазмы Количество вазопрессина
мосм/кг пг/моль
270-280 1,5×0,926
280-285 <2,5
285-290 1-5
290-295 2-7
295-300 4-12

Норма вазопрессина.

Избыток АДГ

Причиной избыточного действия антидиуретического гормона могут стать некоторые состояния:

  • большая кровопотеря;
  • длительное нахождение в вертикальном положении;
  • высокая температура;
  • болевые ощущения;
  • недостаточное количество калия в крови;
  • стресс.

Важно: кратковременное повышение АДГ, вызванное этими причинами, не принесет вреда организму. Его количество нормализуется самостоятельно.

Высокий уровень также может быть вызван некоторыми заболеваниями:

  • несахарный диабет — при отсутствии чувствительности к вазопрессину накапливается чрезмерное количество натрия, отсутствует задержка жидкости;
  • синдром Пархона — чрезмерное количество воды в организме и недостаток натрия, выражается общей слабостью, отеками, тошнотой;
  • болезни нервной системы — энцефалит, менингит, опухоли и другие образования головного мозга и т.д.;
  • заболевания гипофиза и/или гипоталамуса;
  • наличие онкологических новообразований;
  • болезни дыхательной системы;
  • наличие инфекций;
  • заболевания крови.
Значение натрия и калия в организме человека

Значение натрия и калия в организме человека

Недостаток АДГ

Причин для снижения уровня АДГ несколько меньше. Недостаток может проявляться при центральном несахарном диабете, значительном увеличении общего объема крови (после проведения капельниц или операций), при длительном горизонтальном положении, переохлаждении, травмах головы или заболеваниях гипофиза.

Болезни, вызванные изменением секреции вазопрессина

Несахарный диабет

Несахарный диабет — нарушение обмена воды в организме.

Факт: именно несахарный диабет является наиболее распространенным заболеванием при нарушении секреции вазопрессина.

Причины:

  • ускорение распада АДГ;
  • наличие новообразований в гипофизе или гипоталамусе и/или нарушение их работы;
  • снижение чувствительности к АДГ;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы головного мозга;
  • неудачное оперативное вмешательство;
  • наличие онкологии;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • наличие инфекционных заболеваний.
Этиология несахарного диабета

Этиология несахарного диабета

Основными симптомами являются увеличение мочевого пузыря, частые и обильные мочеиспускания, чрезмерная худоба, тошнота с приступами рвоты, низкое кровяное давление, нарушения зрения, частые головные боли.

Для диагностики проводится сбор анамнеза, после чего назначаются анализы на плотность мочи, осмолярность плазмы крови, определяется количество глюкозы, калия, натрия и кальция в крови. Так как антидиуретический гормон вырабатывается в гипоталамусе, может назначаться МРТ последнего и гипофиза.

Важно: существует несколько видов несахарного диабета, для определения состояния которых назначается определенный ряд анализов.

Лечение включает в себя применение искусственных аналогов АДГ (Минирин, Адиуретин, Десмопрессин) для восстановления водного баланса. При изменениях в состоянии больного дозировка меняется.

Препараты вазопрессина, используемые для лечения несахарного диабета [4]
Лекарственная форма Способ введения Дозировка Начало действия
Десмопрессин/минирин Per os таблетки 0,05-0,1 мг 30 мин-1час мах конц. в плазме через 4-7 ч
Десмопрессин/ назальный спрей/ Presinex Впрыскивание в носовые ходы 2-4 капли (2 мкг) 15-30 мин мах конц в плазме через 1 ч, действие — 20 часов

Дозировка препаратов может варьироваться в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Необходимо контролировать количество потребляемой жидкости в день и стараться употреблять напитки, эффективно утоляющие жажду даже в небольших количествах. Нужно отказаться от алкоголя, соленой и белковой пищи. В рацион необходимо включить как можно больше овощей, фруктов и молочных продуктов.

Синдром неадекватной секреции АДГ

Причины:

  • заболевания гипоталамуса;
  • заболевания ЦНС;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • недостаточная работа надпочечников;
  • длительный стресс, психозы;
  • вредные привычки (алкоголизм, наркомания);
  • заболевания легких и дыхательной системы;
  • наличие онкологии.

Данный синдром характеризуется большим содержанием жидкости в организме и недостатком натрия, вызванным недостаточной деятельностью АДГ или отсутствием чувствительности к нему. Кроме того, мочеиспускание становится обильным (полиурия), появляется ожирение, отеки, слабость, головные боли, тошнота и рвота.

Причины развития полиурии

Причины развития полиурии

Важно: при тяжелой форме заболевания слишком большое потребление жидкости приводит к «водной интоксикации», влекущей за собой потерю сознания, судороги и кому.

Диагностика включает в себя исследования на уровень натрия в крови и моче, осмолярность крови и мочи, уровень вазопрессина. Проводится МРТ и КТ головного мозга, рентгенография черепа, УЗИ почек.

Лечение синдрома проходит в комплексе с лечением основного заболевания. Главное правило во время лечения — употреблять как можно меньшее количество жидкости. Дополнительно назначаются препараты для уменьшения секреции АДГ.

Заключение

Вазопрессин не обладает большим количеством функций, но нарушение его секреции может привести к развитию серьезных заболеваний. Для их предотвращения необходимо регулярно посещать лечащего врача и 1-2 раза в год проводить полное обследование организма.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 1312
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий