Медицинский журнал Всё о железах

Причины краниофарингиомы — опухоли головного мозга и её лечение

Причины краниофарингиомы — опухоли головного мозга и её лечение

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Краниофарингиома — это доброкачественное новообразование головного мозга. Эти опухоли часто заполнены кистами и медленно растут. Краниофарингиома чаще формируется в период внутриутробного развития плода, но обнаруживается у детей от 5 лет. Прогноз на излечение во многом зависит от места расположения и размера новообразования. Чем опасна опухоль и как не пропустить болезнь?

На головные боли жалуются около 40% больных. Это один из самых широко распространенных симптомов краниофарингиомы.

На головные боли жалуются около 40% больных. Это один из самых широко распространенных симптомов краниофарингиомы.

Краниофарингиомой называется доброкачественная кистозная опухоль головного мозга, локализующаяся в области турецкого седла, т.е. в зоне расположения гипофиза и гипоталамуса.

Факт. Опухоль выделяется своим способом образования — она формируется из остатков кармана Ратке (гипофизарного хода). Эпителиальные клетки кармана Ратке служат для создания гипофиза, но приблизительно в каждом 5 случае остаточные клетки образуют кисты или краниофарингиому. Кисты, как правило, не продуцируют гормоны и никак не проявляют себя клинически.

Краниофарингиома встречается приблизительно в 1–2% из всех случаев доброкачественных опухолей головного мозга. Она размещается в области передней части гипофиза и гипоталамуса, и частично их замещает, растет вверх от кости турецкого седла. Большие краниофарингиомы (больше 20 мм в диаметре) нередко образуют кисты, которые внутри заполняются жидкостью с большим содержанием белка и холестерина (у детей) или кальцинатами (у взрослых).

Выявляются эти доброкачественные опухоли в основном в детском возрасте от 5 до 15 лет. В этот период обнаруживают нейроэпителиальную форму краниофарингиомы. В ряде случаев диагностировали новообразование в возрасте за 20, но возникло оно в перинатальном периоде, а на момент выявления опухоль уже достигала гигантских размеров. Второй пик выявляемости приходится на возраст за 40 лет. Здесь диагностируют папиллярную форму опухоли.

Видео-интервью врача об опухолях головного мозга

Важно. Первоначально киста никак себя не проявляет, но при диаметре больше 20 мм она оказывает давление на структуры головного мозга, что провоцирует возникновение характерных симптомов.

МРТ дает возможность увидеть опухоль во всех плоскостях, что позволяет установить ее месторасположение, размеры и уровень сдавленности структур головного мозга. Однако не дает возможности обнаружить наличие кист и кальцинатов.

МРТ дает возможность увидеть опухоль во всех плоскостях, что позволяет установить ее месторасположение, размеры и уровень сдавленности структур головного мозга. Однако не дает возможности обнаружить наличие кист и кальцинатов.

Причины возникновения

Среди причин, вызывающих развитие краниофарингиом, называют несколько. Многих родителей очень волнует вопрос: передается ли предрасположенность к ней по наследству? Большинство ученых на этот вопрос отвечают положительно: да.

Но, кроме наследственного фактора, причинами возникновения могут быть:

  • тяжелые заболевания беременной: туберкулез, сахарный диабет, почечная недостаточность;
  • токсикоз в первом триместре беременности;
  • внутриутробные инфекции;
  • интоксикация плода;
  • воздействие радиоактивного излучения.

Однако точно сказать, что конкретно спровоцировало появление этого новообразования, не сможет ни один доктор.

Один из признаков краниофарингиомы - гидроцефалический синдром. Опухоль сдавливает структуры мозга и вызывает повышение внутричерепного давления. Это провоцирует целый ряд симптомов: увеличение размеров черепной коробки, головные боли, ЗПР и т. д.

Один из признаков краниофарингиомы — гидроцефалический синдром. Опухоль сдавливает структуры мозга и вызывает повышение внутричерепного давления. Это провоцирует целый ряд симптомов: увеличение размеров черепной коробки, головные боли, ЗПР и т. д.

Симптомы опухоли

Симптомы опухоли у детей и у взрослых несколько отличаются. Для краниофарингиомы характерна общая для всех видов доброкачественных опухолей симптоматика, а также наблюдаются специфические проявления.

Отставание в развитии и росте

Наиболее часто выявление опухоли связывают с отставанием детей в росте, физическом, психическом развитии. А точнее, поиск причин этих патологий и позволяет обнаружить краниофарингиому. Рост опухоли тормозит развитие и рост гипофиза (его передней части), а это, в свою очередь, снижает количество вырабатываемых им гормонов. Результатом этого и станет задержка физического и психического развития ребенка (ЗПР), снижение темпа его роста, частые переломы, остеопороз.

Эти симптомы наблюдались у большинства пациентов (60–90%) У подростков также наблюдается позднее или слишком раннее половое созревание (20–40%).

Ожирение, несахарный диабет

Еще одним признаком возникновения новообразования в области турецкого седла является ожирение, оно наблюдалось более чем у 20% пациентов.

Высокое внутричерепное давление, головные боли

Эти проявления наблюдались во всех возрастных категориях. При этом головные боли обладают нарастающей интенсивностью, а интервал между приступами укорачивается.

Опухоли небольших размеров могут поначалу не вызывать клинической симптоматики, однако увеличение размеров будет сопровождаться ее нарастанием

Опухоли небольших размеров могут поначалу не вызывать клинической симптоматики, однако увеличение размеров будет сопровождаться ее нарастанием

Снижение качества зрения

Еще одним ранним проявлением опухоли будет ухудшение зрения. Этот признак краниофарингиомы встречается в 80–90% случаев. На ухудшение зрения жалуются как взрослые, так и дети. Возникает снижение остроты зрения за счет отечности окончаний зрительных нервов. Выявляется уже на стадии атрофии зрительного нерва, что является необратимым процессом.

Нарушения психики, изменение личности

Эти изменения более характерны для старшей возрастной группы. Они проявляются незаметно для самого больного, диагностируются у 20–25% больных.

Как диагностируют опухоль

Для диагностики используют несколько методов, применяют их комплексно:

  • обследование у невролога, психиатра;
  • рентгенография черепа (позволит обнаружить кальцинаты);
  • проведение магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом;
  • биопсия (нужна для точной дифференциации опухоли);
  • тесты на гормоны.

Совет: при подозрении на наличие опухоли необходимо обратиться к педиатру или невропатологу. Они проведут первичное обследование, выпишут направление на анализы. Проводить какие-либо действия без консультации специалиста не следует.

Методики лечения

Лечение данной патологии не предполагает медикаментозной терапии. Здесь показано только хирургическое лечение в комплексе с лучевой терапией.

Хирургическое вмешательство

Это лечение предполагает резекцию (иссечение опухоли). Оптимальным является полное иссечение, но в ряде случаев это невозможно из-за расположения или размеров новообразования. Тогда применяется частичное удаление, с дальнейшим проведением лучевой терапии. Методика требует длительного восстановительного периода.

Для иссечения опухоли может использоваться метод краниотомии или трансназальной эктомии

Для иссечения опухоли может использоваться метод краниотомии или трансназальной эктомии

Дренирование кисты

Это современная методика основана на введении в полость кисты антибиотика, который ее разрушает. По сравнению с резекцией дренирование менее травматично, но оно далеко не всегда может быть применимо. Так, этот метод невозможно использовать при солидарной опухоли (внутри ее нет кисты), если в краниофарингиоме присутствуют кальцинаты.

КиберНож

Это одна из самых современных и самых дорогостоящих методик удаления кисты. С помощью направленного пучка лазера проводят разрушение опухоли. Это безболезненный и не требующий резекции метод. Как правило, процедуру проводят амбулаторно, в 5–6 сеансов.

Однако лазерное удаление не применяется при больших размерах опухоли и в ряде других случаев.

Лучевая терапия

Облучение проводят в комплексе с удалением кисты, для остановки ее роста. В 65–90% случаев это удается.

Лучевое лечение применяется в сочетании со всеми методиками удаления новообразования. Его задача – остановить рост опухоли.

Лучевое лечение применяется в сочетании со всеми методиками удаления новообразования. Его задача — остановить рост опухоли.

Однако во многом возможность облучения зависит от расположения краниофарингиомы. При проведении процедуры не должны пострадать другие структуры мозга.

Результаты лечения

Наиболее хорошо поддается лечению краниофарингиома у детей и молодых пациентов. Общий процент выздоровления составляет от 55 до 90%. Для больных пожилого возраста он значительно ниже. Для тех, у кого новообразование обнаружено после 65 лет, возможность выздоровления составляет не более 38%.

Во многом результаты лечения зависят от месторасположения опухоли, ее составляющих и размеров.

Профилактика возможна только в период вынашивания плода. Если есть вероятность наследования болезни (данное заболевание уже имелось у родственников), следует внимательно относиться к поведению ребенка, своевременно проходить обследование у невролога.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 558
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: