Медицинский журнал Всё о железах

Клинические проявления и причины гиперплазии коры надпочечников

Клинические проявления и причины гиперплазии коры надпочечников

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Гиперплазия надпочечников — заболевание, характеризующееся резким увеличением количества клеток в указанном органе. Чаще всего заболевание развивается в период внутриутробного развития малыша. Патология регистрируется у разных возрастных групп пациентов. На ранних стадиях диагностики прогноз благоприятный.

Гиперплазия надпочечников — опасное заболевание эндокринной системы, в процессе которого наблюдается усиленный рост клеток. В результате этого формируются классические и атипичные симптомы заболевания. При гиперплазии орган увеличивается в объеме, при этом сохраняется его первоначальная форма. В физиологическом состоянии масса указанных желез у взрослого человека не превышает 12-15 г.

Важно! Болезнь имеет врожденный характер и передается по наследству.

Существует огромное количество неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать развитие этого недуга.

Гиперплазия надпочечников развивается в пренатальный период, то есть еще до рождения ребенка

Гиперплазия надпочечников развивается в пренатальный период, то есть еще до рождения ребенка

Анатомо-физиологическая характеристика

Надпочечные железы состоят из двух морфологически и физиологически самостоятельных частей — мозговой и корковой. Внешний корковый слой продуцирует кортикостероиды, а мозговой — катехоламины: адреналин и норадреналин. Гормоны мозгового слоя образуются из ароматических аминокислот (тирозина или фенилаланина). Указанные гормоны активируют липолиз в жировой ткани, что в свою очередь повышает концентрацию неэстерифицированных жирных кислот в крови. Адреналин способствует сужению артерий, повышает артериальное давление.

Одной из причин избыточного веса может быть гиперплазия надпочечников

Одной из причин избыточного веса может быть гиперплазия надпочечников

Увеличение синтеза катехоламинов, которое отмечается при развитии опухолей мозгового слоя надпочечных желез (феохромоцитома), сопровождается гипергликемией за счет усиленного глюконеогенеза и распада гликогена.

Кора надпочечников продуцирует около 50 гормонов — кортикостероидов. С учетом биологического действия различают 3 типа кортикостероидов: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны (эстрогены и андрогены). Из минералокортикоидов наиболее важным является альдостерон, из глюкокортикоидов — кортизол.

Особенности анатомической структуры надпочечников человека

Особенности анатомической структуры надпочечников человека

Этиология

Гиперплазия надпочечника формируется на фоне дисфункции этого органа. При увеличении концентрации половых гормонов в организме наблюдается утолщение коркового слоя надпочечников.

Гиперфункция надпочечников связана с несколькими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • дисфункция эндокринных желез;
  • функциональные нарушения в организме беременных женщин;
  • применение АКТГ женщинам в период вынашивания ребенка;
  • систематическое воздействие стресс-факторов;
  • нервное перенапряжение;
  • токсикоз при беременности.

Важно! Этиология болезни чаще всего связана с проблемами синтеза глюкортикоидов. Эта генетическая патология имеет несколько разных типов и лежит в основе ВГКН (врожденной гиперплазии коры надпочечников).

Клиника

Симптомы недуга у женщин наблюдаются намного чаще, чем у мужчин. Клиника зависит от степени поражения надпочечников. Атипичным формам гиперплазии надпочечников характерны следующие симптомы:

  • наличие угревой сыпи;
  • чрезмерный рост, не соответствующий возрастным показателям;
  • раннее оволосение в подмышечной и лобковой области;
  • аменорея;
  • головокружение, тошнота и рвота;
  • у женщин слабо развиты молочные железы;
  • наличие залысин в области висков;
  • бесплодие;
  • гирсутизм (избыточный рост волос на теле);
  • чрезмерная концентрация андрогенов в крови.
Гирсутизм – один из атипичных признаков, который может указывать на дисфункцию надпочечников

Гирсутизм — один из атипичных признаков, который может указывать на дисфункцию надпочечников

Симптомы разнообразны и зависят от основного заболевания. К классическим признакам проявления патологии относят:

  • остеопороз;
  • артериальную гипертензию;
  • выраженную гиперпигментацию наружных гениталий;
  • ожирение;
  • миалгию;
  • ухудшение памяти;
  • гипо- или атрофию мышечной ткани;
  • растяжки (стрии);
  • развитие сахарного диабета;
  • нервные срывы;
  • диспепсию;
  • снижение резистентности зрения.
Образование растяжек на коже – один из признаков развития узелковой гиперплазии надпочечников

Образование растяжек на коже — один из признаков развития узелковой гиперплазии надпочечников

Важно! Если пациента беспокоит чрезмерное чувство жажды и обильные мочевыделения ночью, то эти симптомы могут свидетельствовать о нарушении работы желез внутренней секреции.

Нодулярная гиперплазия надпочечников

Симптомы нодулярной гиперплазии, как правило, выявляют у детей. Патогенез гиперплазии связан с гиперкортицизмом и синдромом Иценко-Кушинга. Этиология гиперпродуцирования глюкокортикоидов связана с дисфункцией эндокринных желез. Клинические симптомы:

  • сухая кожа, наличие гиперпигментации на разных участках тела;
  • ожирение (чаще всего жировые отложения локализуются в области шеи, живота и на лице);
  • нарушение работы сердца;
  • ярко выраженная гипотрофия мускулов плечевого пояса и нижних конечностей;
  • остеопороз;
  • сахарный диабет;
  • аритмия;
  • слишком яркая выраженность сосудистых плетений;
  • чрезмерное оволосение у представительниц прекрасной половины человечества.
Первоначальный признак развития аномалии в детском возрасте – ожирение. Липиды депонируются в области лица, поэтому оно приобретает лунообразную форму

Первоначальный признак развития аномалии в детском возрасте — ожирение. Липиды депонируются в области лица, поэтому оно приобретает лунообразную форму

Узелковая форма

Узелковая гиперплазия наследуется по аутосомно-доминирующему типу. Секреторная ткань увеличивается в объеме. Эта форма гиперплазии является причиной гиперкортицизма. Анормальные железы продуцируют чрезмерное количество глюкостероидов. Все это приводит к развитию синдрома Кушинга. У 40% людей с указанной аномалией диагностируется двусторонняя узелковая гиперплазия коры надпочечников. Узелковые образования могут быть множественными и единичными. Основные признаки недуга:

  • гипер- и гипотония;
  • общая слабость;
  • проблемы со зрением;
  • врожденная гиперпигментация кожи;
  • никтурия;
  • сбои в работе сердца;
  • судорожное состояние;
  • полиурия.
Ультразвуковое исследование надпочечников поможет установить правильный диагноз

Ультразвуковое исследование надпочечников поможет установить правильный диагноз

Узловая гиперплазия левого надпочечника

В медпрактике доктора часто используют такую терминологию: «АКТГ-неактивная болезнь Кушинга», «семейной патологии Иценко-Кушинга». Под всей совокупностью выше представленной терминологии подразумевается узелковая гиперплазия левого надпочечника. Чаще всего патология регистрируется у людей преклонного возраста. Болезнь проявляется следующим образом:

  • мигрень;
  • фурункулез;
  • постоянное депрессивное состояние;
  • слабость в конечностях.

Гиперплазия правого надпочечника нередко выявляется на поздних стадиях развития либо уже после смерти больного. Диагностировать заболевание очень сложно, так как оно протекает бессимптомно. Выявить опухоль на начальных стадиях возможно только при помощи аппаратной диагностики (сонография, КТ или МРТ). В качестве вспомогательных методов диагностики можно проводить биохиманализ крови и мочи.

Для подкрепления диагноза медики нередко назначают эхоскопию с определением эхопозитивного новообразования

Для подкрепления диагноза медики нередко назначают эхоскопию с определением эхопозитивного новообразования

Гиперплазия может иметь локальный и множественный характер. Локальная форма может протекать в виде макро- и микроузловых новообразований. При ультразвуковом исследовании этот узелок не отличается от опухолевых процессов в тканях железы.

Методы устранения патологии

Гормонотерапия — один из основных способов восстановления работы эндокринных желез. Как правило, назначаются глюкокортикоидные препараты:

  • «Декадрон»;
  • «Целестон»;
  • «Кеналог»;
  • «Преднизон»;
  • «Триамцинолон»;
  • «Бетаметазон»;
  • «Мазипредон»;
  • «Медипред»;
  • «Дипросан»;
  • «Гидрокортизон».

Для оптимального проявления вторичных половых признаков мальчикам и девочкам в подростковом возрасте назначают стероиды. В некоторых случаях требуется хирургическая коррекция наружных гениталий. Операцию лучше осуществить в первый год жизни малыша.

Хирургическое вмешательство целесообразно проводить при диагностировании наружных гениталий промежуточного вида. Эти манипуляции лучше осуществлять в раннем возрасте.

Хирургическое вмешательство целесообразно проводить при диагностировании наружных гениталий промежуточного вида. Эти манипуляции лучше осуществлять в раннем возрасте.

Заключение

Гиперплазия надпочечников — тяжелая патология, требующая длительного лечения. Если у человека имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию, об этом нужно сообщить врачу.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 1895
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: