Рак надпочечников: классификация, симптомы и подход к лечению

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Рак надпочечников — злокачественное новообразование, регистрирующееся чаще всего у детей и пациентов репродуктивного возраста. Более восприимчивы к заболеванию женщины. Ученым удалось установить, что риск развития аденокарциномы надпочечников повышается при курении и бесконтрольном употреблении противозачаточных средств.

Хирургическое вмешательство
Лучевая терапия
Химиотерапия

Заключение

← Что провоцирует адреногенитальный синдром и как лечить врожденную гиперплазию коры надпочечников

Строение и функции надпочечников, симптомы их заболеваний →

В последнее время медики все чаще сталкиваются с онкологическими патологиями, рак надпочечников (адренокортикальный рак надпочечников, АКР) в данном случае не исключение. Надпочечники играют важную роль в жизнедеятельности организма. Онкогенные клетки чаще всего поражают корковую часть эндокринной железы, нарушают ее функционирование.

Чаще всего встречается рак правого надпочечника. Это заболевание наблюдается у 5% онкобольных. Новообразование очень часто метастазирует в такие органы, как печень и легкие. Проявление симптомов рака надпочечников нередко возникает у жителей мегаполисов, что, очевидно, связано с неблагоприятной экологической обстановкой.

Заболеваемость у представительниц прекрасной половины человечества в 3 раза выше, чем мужчин

Этиология

До сих пор ученые так и не смогли установить точную причину, вызывающую рак надпочечников. Существует ряд провоцирующих факторов, способствующих развитию онкопроцесса:

возрастной аспект (карцинома надпочечников чаще поражает детей до 5-летнего возраста и лиц пожилого возраста);
плохая экологическая ситуация;
курение, употребление алкоголя;
генетическая предрасположенность;
аутоиммунные патологии;
множественная эндокринная неоплазия;
врожденные мутации генов;
наличие злокачественных новообразований в других органах (метастазы в надпочечники часто возникают при раке легких, желудка, почек, молочных желез, толстого кишечника).

Симптомы рака надпочечников у женщин часто наблюдаются на фоне бесконтрольного употребления оральных контрацептивов, гиподинамии и ожирения

Примечание. Окончательно определить причины рака надпочечников достаточно сложно, поэтому этиология болезни часто остается неизвестной.

Симптоматика

Симптомы рака надпочечников разнообразны. Они во многом зависят от морфологического строения опухоли и локализации ее. Обнаружить первые признаки развития рака надпочечников непросто, так как болезнь не имеет какой-либо характерной клиники. При наличии гормонопродуцирующей опухоли надпочечника симптомы определяются видом вырабатываемого гормона.

При чрезмерном образовании альдостерона (гиперальдостеронизме) наблюдаются следующие признаки:

гипертония;
полиурия;
жажда;
миалгия (боли в мышцах);
гипокалиемия;
судороги мышц;
общая слабость.

Характерные жировые отложения в шейной области образуются при гиперсекреции глюкокортикоидов

Избыток глюкокортикоидов (кортизол, кортикостерон, кортизон) в организме приводит к проявлению синдрома Иценко-Кушинга с такой симптоматикой:

чрезмерное отложение жировой ткани в области шеи, груди, плеч и живота;
общее недомогание;
психоз;
депрессия;
остеопороз;
нарушения менструального цикла;
гирсутизм (избыточное оволосение);
отеки в области шеи и плеч;
хрупкость сосудов провоцирует образование петехиальных кровоизлияний по всему телу.

Появление красных стрий в области живота — один из признаков синдрома Иценко-Кушинга

Гиперпродукция адрогенов и эстрогенов чаще всего наблюдается у детей и проявляется следующими симптомами:

активный рост волос в андрогензависимых зонах;
ранее половое созревание;
гинекомастия у мальчиков;
гипертрофия клитора или пениса;
раннее начало менструального цикла, огрубение голоса, набухание молочных желез у девочек.

Чрезмерное образование женских половых гормонов в организме мальчиков может вызывать болезненность грудных желез и снижение либидо

Также стоит отметить, что существует целый ряд малоинформативных признаков, которые характерны для большинства онкопатологий:

сонливость;
общая слабость;
быстрое переутомление;
головокружение;
психические расстройства;
гипертрофия лимфоузлов;
дисфункция системы пищеварения;
анемия;
желтушность слизистых оболочек;
повышенная потливость.

Стремительное снижение массы тела — один из признаков развития раковых заболеваний

Примечание. Адренокортикоидный рак надпочечников имеет тенденцию к раннему метастазированию. Диссеминация опухолевых клеток происходит лимфогенным и гематогенным путями. При этом поражаются забрюшинные лимфатические узлы, лёгкие, печень и кости.

Методы диагностики

Для постановки диагноза «аденокарцинома надпочечников» пациенту придется пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований:

общий анализ крови и мочи;
дексаметазоновая проба;
анализ крови на содержание гормонов;
сонография (УЗИ) брюшной полости;
биопсия (проводится крайне редко);
ангиография;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
остеосцинтиграфия проводится при наличии сильных болей в костях;
позитронно-эмиссионная томография.

Примечание. Диагностика функционирования надпочечников возможна только при наличии ярко выраженной дисфункции.

Диагностика включает обязательное проведение ультразвукового исследования надпочечников

Прогноз

Пациентов, столкнувшихся с онкологией, интересует вопрос: сколько живут с такими заболеваниями? Средняя выживаемость пациентов с диагнозом «рак надпочечника» в течение пяти лет без проведения соответствующей терапии — 25-30%. Радикальное лечение рака надпочечников увеличивает выживаемость пациентов до 45-53%. При наличии метастазов в другие органы прогноз неутешительный.

Адренокортикальный рак надпочечников носит прогрессирующий характер, но зачастую клиническая симптоматика проявляется уже на последних стадиях болезни

Совет! При наличии дискомфорта в области поясницы необходимо обратиться за помощью к врачу. Ранняя диагностика онкологических заболеваний повышает процент выживаемости пациентов.

Методы терапии

Для лечения злокачественных новообразований используются радикальные и консервативные методики. На ранних стадиях развития онкопатологии целесообразно проводить оперативное вмешательство. Для достижения максимального терапевтического эффекта хирургическое лечение комбинируют с лучевой, химио- и иммунотерапией.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение предусматривает удаление надпочечника. Эта операция называется адреналэктомией. На сегодня особой популярностью пользуются малоинвазивные оперативные методики. Для проведения такой манипуляции специалист использует специальные микрохирургические инструменты. Кровопотеря и болевой синдром во время проведения операции минимальны, поэтому пациенту гораздо проще ее переносить.

Кровопотеря и болевой синдром во время проведения малоинвазивной операции минимальны, поэтому пациенту гораздо проще ее переносить

Лучевая терапия

В данном случае используется действие высоких доз ионизирующего излучения, которое убивает онкогенные клетки, однако возможности такого лечения при АКР ограничены. Дело в том, что канцерогенные клетки довольно устойчивы к рентгеновскому облучению. Чаще всего лучевую терапию назначают после проведения операции для предупреждения рецидивов патологии.

Химиотерапия

В данном случае медики используют группу лекарственных препаратов, которые пагубно влияют на раковые клетки. В процессе лечения используются следующие медикаменты: Этопозид, Цисплатин, Доксорубицин, Стрептозоцин, Винкристин. Эти лекарства блокируют бесконтрольное, атипичное деление онкогенных клеток.

Химиотерапия улучшает общее состояние больного, однако такое лечение не приводит к полному выздоровлению

Заключение

Эффективность методов лечения рака надпочечников во многом определяется своевременным обнаружением болезни и грамотным выбором способа лечения, правильным комбинированием препаратов; зависит от квалификации специалистов.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

← Что провоцирует адреногенитальный синдром и как лечить врожденную гиперплазию коры надпочечников

Строение и функции надпочечников, симптомы их заболеваний →

Оцените материал