Медицинский журнал Всё о железах

Рак надпочечников: классификация, симптомы и подход к лечению

Рак надпочечников: классификация, симптомы и подход к лечению

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Рак надпочечников — злокачественное новообразование, регистрирующееся чаще всего у детей и пациентов репродуктивного возраста. Более восприимчивы к заболеванию женщины. Ученым удалось установить, что риск развития аденокарциномы надпочечников повышается при курении и бесконтрольном употреблении противозачаточных средств.

В последнее время медики все чаще сталкиваются с онкологическими патологиями, рак надпочечников (адренокортикальный рак надпочечников, АКР) в данном случае не исключение. Надпочечники играют важную роль в жизнедеятельности организма. Онкогенные клетки чаще всего поражают корковую часть эндокринной железы, нарушают ее функционирование.

Чаще всего встречается рак правого надпочечника. Это заболевание наблюдается у 5% онкобольных. Новообразование очень часто метастазирует в такие органы, как печень и легкие. Проявление симптомов рака надпочечников нередко возникает у жителей мегаполисов, что, очевидно, связано с неблагоприятной экологической обстановкой.

Заболеваемость у представительниц прекрасной половины человечества в 3 раза выше, чем мужчин

Заболеваемость у представительниц прекрасной половины человечества в 3 раза выше, чем мужчин

Этиология

До сих пор ученые так и не смогли установить точную причину, вызывающую рак надпочечников. Существует ряд провоцирующих факторов, способствующих развитию онкопроцесса:

  • возрастной аспект (карцинома надпочечников чаще поражает детей до 5-летнего возраста и лиц пожилого возраста);
  • плохая экологическая ситуация;
  • курение, употребление алкоголя;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные патологии;
  • множественная эндокринная неоплазия;
  • врожденные мутации генов;
  • наличие злокачественных новообразований в других органах (метастазы в надпочечники часто возникают при раке легких, желудка, почек, молочных желез, толстого кишечника).
Симптомы рака надпочечников у женщин часто наблюдаются на фоне бесконтрольного употребления оральных контрацептивов, гиподинамии и ожирения

Симптомы рака надпочечников у женщин часто наблюдаются на фоне бесконтрольного употребления оральных контрацептивов, гиподинамии и ожирения

Примечание. Окончательно определить причины рака надпочечников достаточно сложно, поэтому этиология болезни часто остается неизвестной.

Симптоматика

Симптомы рака надпочечников разнообразны. Они во многом зависят от морфологического строения опухоли и локализации ее. Обнаружить первые признаки развития рака надпочечников непросто, так как болезнь не имеет какой-либо характерной клиники. При наличии гормонопродуцирующей опухоли надпочечника симптомы определяются видом вырабатываемого гормона.

При чрезмерном образовании альдостерона (гиперальдостеронизме) наблюдаются следующие признаки:

  • гипертония;
  • полиурия;
  • жажда;
  • миалгия (боли в мышцах);
  • гипокалиемия;
  • судороги мышц;
  • общая слабость.
Характерные жировые отложения в шейной области образуются при гиперсекреции глюкокортикоидов

Характерные жировые отложения в шейной области образуются при гиперсекреции глюкокортикоидов

Избыток глюкокортикоидов (кортизол, кортикостерон, кортизон) в организме приводит к проявлению синдрома Иценко-Кушинга с такой симптоматикой:

  • чрезмерное отложение жировой ткани в области шеи, груди, плеч и живота;
  • общее недомогание;
  • психоз;
  • депрессия;
  • остеопороз;
  • нарушения менструального цикла;
  • гирсутизм (избыточное оволосение);
  • отеки в области шеи и плеч;
  • хрупкость сосудов провоцирует образование петехиальных кровоизлияний по всему телу.
Появление красных стрий в области живота – один из признаков синдрома Иценко-Кушинга

Появление красных стрий в области живота — один из признаков синдрома Иценко-Кушинга

Гиперпродукция адрогенов и эстрогенов чаще всего наблюдается у детей и проявляется следующими симптомами:

  • активный рост волос в андрогензависимых зонах;
  • ранее половое созревание;
  • гинекомастия у мальчиков;
  • гипертрофия клитора или пениса;
  • раннее начало менструального цикла, огрубение голоса, набухание молочных желез у девочек.
Чрезмерное образование женских половых гормонов в организме мальчиков может вызывать болезненность грудных желез и снижение либидо

Чрезмерное образование женских половых гормонов в организме мальчиков может вызывать болезненность грудных желез и снижение либидо

Также стоит отметить, что существует целый ряд малоинформативных признаков, которые характерны для большинства онкопатологий:

  • сонливость;
  • общая слабость;
  • быстрое переутомление;
  • головокружение;
  • психические расстройства;
  • гипертрофия лимфоузлов;
  • дисфункция системы пищеварения;
  • анемия;
  • желтушность слизистых оболочек;
  • повышенная потливость.
Стремительное снижение массы тела – один из признаков развития раковых заболеваний

Стремительное снижение массы тела — один из признаков развития раковых заболеваний

Примечание. Адренокортикоидный рак надпочечников имеет тенденцию к раннему метастазированию. Диссеминация опухолевых клеток происходит лимфогенным и гематогенным путями. При этом поражаются забрюшинные лимфатические узлы, лёгкие, печень и кости.

Методы диагностики

Для постановки диагноза «аденокарцинома надпочечников» пациенту придется пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • дексаметазоновая проба;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • сонография (УЗИ) брюшной полости;
  • биопсия (проводится крайне редко);
  • ангиография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • остеосцинтиграфия проводится при наличии сильных болей в костях;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Примечание. Диагностика функционирования надпочечников возможна только при наличии ярко выраженной дисфункции.

Диагностика включает обязательное проведение ультразвукового исследования надпочечников

Диагностика включает обязательное проведение ультразвукового исследования надпочечников

Прогноз

Пациентов, столкнувшихся с онкологией, интересует вопрос: сколько живут с такими заболеваниями? Средняя выживаемость пациентов с диагнозом «рак надпочечника» в течение пяти лет без проведения соответствующей терапии — 25-30%. Радикальное лечение рака надпочечников увеличивает выживаемость пациентов до 45-53%. При наличии метастазов в другие органы прогноз неутешительный.

Адренокортикальный рак надпочечников носит прогрессирующий характер, но зачастую клиническая симптоматика проявляется уже на последних стадиях болезни

Адренокортикальный рак надпочечников носит прогрессирующий характер, но зачастую клиническая симптоматика проявляется уже на последних стадиях болезни

Совет! При наличии дискомфорта в области поясницы необходимо обратиться за помощью к врачу. Ранняя диагностика онкологических заболеваний повышает процент выживаемости пациентов.

Методы терапии

Для лечения злокачественных новообразований используются радикальные и консервативные методики. На ранних стадиях развития онкопатологии целесообразно проводить оперативное вмешательство. Для достижения максимального терапевтического эффекта хирургическое лечение комбинируют с лучевой, химио- и иммунотерапией.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение предусматривает удаление надпочечника. Эта операция называется адреналэктомией. На сегодня особой популярностью пользуются малоинвазивные оперативные методики. Для проведения такой манипуляции специалист использует специальные микрохирургические инструменты. Кровопотеря и болевой синдром во время проведения операции минимальны, поэтому пациенту гораздо проще ее переносить.

Кровопотеря и болевой синдром во время проведения малоинвазивной операции минимальны, поэтому пациенту гораздо проще ее переносить

Кровопотеря и болевой синдром во время проведения малоинвазивной операции минимальны, поэтому пациенту гораздо проще ее переносить

Лучевая терапия

В данном случае используется действие высоких доз ионизирующего излучения, которое убивает онкогенные клетки, однако возможности такого лечения при АКР ограничены. Дело в том, что канцерогенные клетки довольно устойчивы к рентгеновскому облучению. Чаще всего лучевую терапию назначают после проведения операции для предупреждения рецидивов патологии.

Химиотерапия

В данном случае медики используют группу лекарственных препаратов, которые пагубно влияют на раковые клетки. В процессе лечения используются следующие медикаменты: Этопозид, Цисплатин, Доксорубицин, Стрептозоцин, Винкристин. Эти лекарства блокируют бесконтрольное, атипичное деление онкогенных клеток.

Химиотерапия улучшает общее состояние больного, однако такое лечение не приводит к полному выздоровлению

Химиотерапия улучшает общее состояние больного, однако такое лечение не приводит к полному выздоровлению

Заключение

Эффективность методов лечения рака надпочечников во многом определяется своевременным обнаружением болезни и грамотным выбором способа лечения, правильным комбинированием препаратов; зависит от квалификации специалистов.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 582
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: