Медицинский журнал Всё о железах

Что показывает и как подготовиться к УЗИ надпочечников

Что показывает и как подготовиться к УЗИ надпочечников

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Надпочечники представляют собой две тонкие структуры, расположенные в жировой клетчатке забрюшинного пространства. Это эндокринный орган, то есть орган, выделяющий в кровь гормоны, необходимые для полноценного функционирования организма. К одному из методов первичной диагностики патологии относится УЗИ надпочечников, своей безопасностью и доступностью не уступающее многим другим.

В диагностике заболеваний надпочечников с помощью УЗИ у взрослых людей существует несколько трудностей.

Важно! По данным отечественных и зарубежных специалистов, осмотреть зону расположения правого надпочечника возможно в 90% случаев, а левого — в 60%, что связано с их структурой и анатомическим расположением у взрослых людей. Дело в том, что ткань этого органа содержит большое количество жиров и располагается в жировой клетчатке, поэтому ткань самих надпочечников в норме не визуализируется на УЗИ у взрослых.

Анатомическое расположение надпочечников в забрюшинном пространстве

Анатомическое расположение надпочечников в забрюшинном пространстве

Правый надпочечник расположен над верхним полюсом почки и под печенью, а левый — на верхнем полюсе левой почки и прикрыт желудком. Поэтому осмотреть правый надпочечник технически легче, чем левый.

Однако при осмотре детей раннего возраста нет таких трудностей: железы не содержат такого количества жира, как у взрослых, и их корковое вещество толще, что способствует лучшей визуализации.

Нормальные размеры надпочечников при УЗИ составляют:

Длина

Толщина

Правый

Левый

Взрослые

18-28 мм

16-25 мм

11-16 мм

Дети

Раннего возраста

23-55 мм

23-55 мм

До 6 мм

Старшего возраста

25-30 мм

25-30 мм

До 10 мм

Как видно из таблицы, у детей до года надпочечники могут достигать размеров почек, однако форма, как и у взрослых, треугольная.

Подготовка к исследованию

Как правило, УЗИ только надпочечников не делают, потому что их осмотр входит в протокол исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства или осмотра почек.

Непосредственно для осмотра достаточно будет явиться натощак, чтобы содержимое желудка не было помехой для осмотра зоны левого надпочечника.

Если врач назначил УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, в которое включают и надпочечники, то подготовка к исследованию необходима. Она включает:

  • соблюдение диеты с исключением продуктов, способствующих избыточному газообразованию;
  • приём препаратов для уменьшения явлений метеоризма, например, Симетикона или его аналогов, адсорбентов;
  • полноценное очищение кишечника с помощью клизмы за 2-3 дня до исследования или приём слабительного средства;
  • приём ферментных препаратов для улучшения пищеварения и профилактики запоров, например, Фестал, Креон, Мезим и др.
Виды метеоризма
Источник газов Причины метеоризма
Избыточное образование газов • Алиментарный • Дигестивный (при нарушении полостного пищеварения) • Дисбиотический (в результате нарушения биоценоза кишечника)
Нарушение всасывания газов • Циркуляторный (в результате нарушения общего и местного кровообращения)
Нарушение транзита газов в кишечнике • Динамический (в результате нарушения двигательной функции ЖКТ) • Механический (при стенозе, опухоли, спайках) • Психогенный (в результате нервно-психических расстройств за счет спазма гладкой мускулатуры толстой кишки)
Избыточное поступление газов в ЖКТ • Заглатывание большого количества газов
Расширение газов в кишечнике • Высотный метеоризм (вследствие снижения атмосферного давления при подъеме на высоту кишечные газы расширяются)

Перед тем, как начинать предпринимать действия для уменьшения газообразования, необходимо выяснить их причину.

Важно! За 8 часов до исследования нельзя кушать и пить, то есть, если УЗИ назначено на первую половину дня, то последний приём пищи должен быть вечером; если осмотр будет проводиться во второй половине дня, то разрешается лёгкий завтрак.

В случае назначения врачом УЗИ почек и надпочечников вопрос о том, как подготовиться, может вообще не возникать. Особой подготовки не нужно, есть только рекомендация: перед исследованием не следует пить много жидкости, потому что это может привести к расширению лоханки почки и неправильной трактовке результата осмотра.

Подготовка к УЗИ надпочечников одинакова у мужчин и у женщин.

Совет. Независимо от объёма сонографии с собой необходимо взять пелёнку или полотенце, чтобы не лежать на голой кушетке и убрать остатки геля с кожи.

Процесс исследования

Диагностика патологии надпочечников с помощью УЗИ может проводиться в различных положениях пациента, однако начинается она в положении лёжа

Диагностика патологии надпочечников с помощью УЗИ может проводиться в различных положениях пациента, однако начинается она в положении лёжа

Исследуемому необходимо освободить от одежды область осмотра, в данном случае живот и поясничную область. Можно подтянуть одежду до подбородка, но для более качественного осмотра лучше раздеться сверху до пояса, чтобы не возникало помех для процедуры и была исключена вероятность попадания геля на одежду.

Врач наносит гель на кожу пациента или непосредственно на датчик и начинает осмотр. Визуализация надпочечников проводится через межрёберные промежутки в положении лёжа на спине, на правом, левом боку и сидя. Поэтому необходимо строго следовать врачебным инструкциям во время УЗИ.

Наиболее частая патология при УЗИ надпочечников

УЗИ надпочечников может показать диффузную и очаговую их патологию, что необходимо для выявления причин многих эндокринных заболеваний:

  1. Гиперплазия, то есть увеличение надпочечника. Некоторые врачи утверждают, что если при проведении УЗИ был визуализирован надпочечник, то он гиперплазирован. Форма гиперплазии может быть диффузной и узловой. Диффузную форму выявить очень сложно, однако узловая форма выявляется часто. Узел представляет собой более тёмное, округлой или неправильной формы образование с чёткими контурами.
  2. Кисты — это тонкостенные пузырьки с жидкостью. Их визуализация не представляет затруднений: тёмные или чёрные образования с тоненькой белой стенкой и чёткими контурами.
  3. Опухоли надпочечников выявляются при УЗИ, если их структура становится неоднородной, а ткань становится более тёмной, чем нормальная ткань органа.
Ультразвуковая визуализация опухоли правого надпочечника: 1 – опухоль, 2 – печень

Ультразвуковая визуализация опухоли правого надпочечника: 1 — опухоль, 2 — печень

Важно! Любая патология надпочечника, выявленная с помощью ультразвукового исследования, требует уточнения диагноза и проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Заключение

Ультразвуковое исследование надпочечников не является методом выбора для диагностики их патологии, но оно играет важную роль в первичном выявлении заболевания, поскольку часто изменения в этих органах выявляются случайно, без особых жалоб на ухудшение самочувствия.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 1101
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: