Сцинтиграфия, УЗИ и другие методы диагностики паращитовидных желез

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Диагностика паращитовидных желез — УЗИ, сцинтиграфия, лабораторные анализы и другие методы —
позволяют выявить наличие в них изменений и нарушения гормональной функции. Они играют большую роль в выявлении причин многих заболеваний, связанных с паращитовидными железами.

Содержание:

1. Паращитовидные железы: анатомия и роль в организме
2. Гормоны паращитовидных желез
3. Показания к исследованию паращитовидных желез
4. Методы
1. Ультразвуковое сканирование
2. Сцинтиграфия
3. Другие томографические методы
4. Лабораторное исследование

Болезни паращитовидных желез: гиперфункция и гипофункция →

Паращитовидные железы: анатомия и роль в организме

Паращитовидные железы расположены позади или около (para — лат.) щитовидной железы. Но это — стандартное их расположение. Иногда они обнаруживаются в районе вилочковой железы, сосудов шеи, позади пищевода и даже возле позвоночника.

Количество их может варьировать от 4 до 10, диаметр от 3 до 5 мм. В норме они находятся симметрично по обе стороны от щитовидной железы позади ее капсулы — 2 справа и 2 слева, одна из которых находится у верхнего полюса «бабочки» железы, другая — у нижнего.

Типичное расположение паращитовидных желез

Паращитовидные железы играют огромную роль в организме — регулируют обмен кальция, без которого невозможны жизненные процессы в клетках, нормальное состояние костной системы, сосудов, почек, свертываемости крови. Это происходит за счет выработки железистым эпителием паратгормона.

Примечание. По отношению к своей «соседке» щитовидной железе паращитовидные железы являются ее антагонистами: паратгормон оказывает действие, обратное тиреокальцитонину, вырабатываемому щитовидной железой.

Гормоны паращитовидных желез

Роль гормона паращитовидных желез состоит в том, что он, совместно со своим антагонистом тиреокальцитонином, поддерживает определенную концентрацию кальция в крови, необходимую для нормального здоровья. Недостаток кальция, как и его избыток, приводит к очень серьезным нарушениям в организме, к развитию тяжелой патологии. А именно, паратгормон обеспечивает стабилизацию уровня кальция в плазме крови, и делает он это тремя путями:

• снижает выведение кальция с мочой;
• увеличивает всасывание кальция из кишечника за счет активации витамина D;
• способствует вымыванию кальция в кровь из костной ткани.

На поверхности паращитовидных желез находятся чувствительные клетки-рецепторы, которые определяют изменение уровня кальция крови. Как только он снижается, все 3 функции активизируются. При снижении гормональной активности желез уровень кальция в организме снижается, и наоборот.

Пути поддержания уровня кальция паратгормоном (ПТГ)

Показания к исследованию паращитовидных желез

Существует множество заболеваний, когда требуется их обследование паращитовидных желез. Все эти состояния имеют те или иные симптомы нарушения кальциевого обмена:

1. Нарушения нервно-психической сферы: повышенная возбудимость, онемение и парестезии в конечностях, судороги мышц, нарушение поведения, неврозы и психотические состояния.
2. Хрупкость костей (остеопороз).
3. Наличие камней в почках и других органах.
4. Повышенная или пониженная свертываемость крови.
5. Наличие опухоли.
6. Заболевания самих паращитовидных желез — контроль в процессе лечения.

Методы

Методы диагностики паращитовидных желез делятся на 2 группы: аппаратные и лабораторные.

• К аппаратным методам относятся: УЗИ, сцинтиграфия, компьютерная томография (КТ) и другие методы томографии (МРТ, ПЭТ).
• Лабораторные методы включают: определение содержания паратгормона в крови, витамина D, ионов кальция в крови и в моче.

Ультразвуковое сканирование

УЗИ паращитовидных желез — первое исследование, которое назначает врач. Оно позволяет выявить расположение, форму, размеры и количество желез, обнаружить их гиперплазию (увеличение), наличие кисты, опухоли, то есть сам факт структурных изменений.

Важно! Метод доступен, не связан с облучением и не имеет противопоказаний, но имеет свои недостатки. Он не позволяет определить характер увеличения желез, отличить гиперплазию от опухоли, определить характер опухоли и функциональное состояние железы.

Поэтому, если паращитовидные железы на УЗИ имеют отклонения от нормы, назначают дополнительно более точные исследования.

УЗИ паращитовидных желез и щитовидной железы выполняется одновременно

Сцинтиграфия

Название метода происходит от латинского scintillo — мерцание, сверкание. В основе исследования лежит способность ткани железы накапливать радиоактивные изотопы, и это накопление регистрируется гамма-камерой как явление сцинтилляции (сверкание). По ее степени судят как о строении, так и о функции паращитовидных желез.

Пациенту вводят внутривенно изотоп технеция, затем через 20 минут помещают в гамма-камеру под сканер. Он трансформирует изображение на дисплей, проводится компьютерный расчет полученных данных. Современные аппараты позволяют получить не только плоское, но и объемное изображение в формате 3D.

Важно! Сцинтиграфия паращитовидных желез — точный метод с достоверностью данных 98%. Однако имеются некоторые побочные явления сцинтиграфии паращитовидной железы, связанные с облучением. Они временны и купируются медикаментами, тем не менее, исследование противопоказано беременным и кормящим женщинам, а также детям до 14 лет.

На сцинтиграмме видны увеличенные паращитовидные железы

Другие томографические методы

Дополнительно назначаются компьютерная томография (КТ), позволяющая определить более точно структурные изменения. Современный и безопасный метод исследования органа — магнитно-резонансная томография (МРТ) — дает более точные данные о структуре и определяет интенсивность обменных процессов.

Назначают также позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), когда речь идет о злокачественной опухоли, чтобы определить степень ее распространения и метастазы.

Проведение позитронно-эмиссионной томографии

Лабораторное исследование

В перечень исследования входят:

• анализы на гормоны паращитовидной железы;
• исследование кальция в крови и в моче;
• содержание витамина D в крови.

Паратгормон имеет диапазон колебаний, в зависимости от возраста, определяется в пиктограммах на 1 мл сыворотки крови. Норма его в 15-22 года составляет 12-95 пг/мл, в 23-70 лет — 9,5-75 пг/мл, после 70 — 4,7-117 пг/мл.

Лабораторное исследование на содержание паратгормона позволяет судить о функции паращитовидных желез

Нормальное содержание кальция в крови составляет 2,2-2,7 ммоль/л, а в суточном количестве мочи — от 1,9 до 10 ммоль в сутки, в зависимости от возраста. Показатели витамина D в норме колеблются от 30 до 100 нанограмм на 1 мл крови (нг/мл).

Примечание. Результаты анализов на паращитовидные железы оцениваются с учетом других методов их исследования.

Лабораторные анализы и другие методы исследования паращитовидных желез очень важны в диагностике и лечении многих заболеваний, связанных с нарушением их функции.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Болезни паращитовидных желез: гиперфункция и гипофункция →

Оцените материал

Рейтинг: 0 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 2405