Медицинский журнал Всё о железах

Сцинтиграфия, УЗИ и другие методы диагностики паращитовидных желез

Сцинтиграфия, УЗИ и другие методы диагностики паращитовидных желез

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Диагностика паращитовидных желез — УЗИ, сцинтиграфия, лабораторные анализы и другие методы —
позволяют выявить наличие в них изменений и нарушения гормональной функции. Они играют большую роль в выявлении причин многих заболеваний, связанных с паращитовидными железами.

Паращитовидные железы: анатомия и роль в организме

Паращитовидные железы расположены позади или около (para — лат.) щитовидной железы. Но это — стандартное их расположение. Иногда они обнаруживаются в районе вилочковой железы, сосудов шеи, позади пищевода и даже возле позвоночника.

Количество их может варьировать от 4 до 10, диаметр от 3 до 5 мм. В норме они находятся симметрично по обе стороны от щитовидной железы позади ее капсулы — 2 справа и 2 слева, одна из которых находится у верхнего полюса «бабочки» железы, другая — у нижнего.

Типичное расположение паращитовидных желез

Типичное расположение паращитовидных желез

Паращитовидные железы играют огромную роль в организме — регулируют обмен кальция, без которого невозможны жизненные процессы в клетках, нормальное состояние костной системы, сосудов, почек, свертываемости крови. Это происходит за счет выработки железистым эпителием паратгормона.

Примечание. По отношению к своей «соседке» щитовидной железе паращитовидные железы являются ее антагонистами: паратгормон оказывает действие, обратное тиреокальцитонину, вырабатываемому щитовидной железой.

Гормоны паращитовидных желез

Роль гормона паращитовидных желез состоит в том, что он, совместно со своим антагонистом тиреокальцитонином, поддерживает определенную концентрацию кальция в крови, необходимую для нормального здоровья. Недостаток кальция, как и его избыток, приводит к очень серьезным нарушениям в организме, к развитию тяжелой патологии. А именно, паратгормон обеспечивает стабилизацию уровня кальция в плазме крови, и делает он это тремя путями:

  • снижает выведение кальция с мочой;
  • увеличивает всасывание кальция из кишечника за счет активации витамина D;
  • способствует вымыванию кальция в кровь из костной ткани.

На поверхности паращитовидных желез находятся чувствительные клетки-рецепторы, которые определяют изменение уровня кальция крови. Как только он снижается, все 3 функции активизируются. При снижении гормональной активности желез уровень кальция в организме снижается, и наоборот.

Пути поддержания уровня кальция паратгормоном (ПТГ)

Пути поддержания уровня кальция паратгормоном (ПТГ)

Показания к исследованию паращитовидных желез

Существует множество заболеваний, когда требуется их обследование паращитовидных желез. Все эти состояния имеют те или иные симптомы нарушения кальциевого обмена:

  1. Нарушения нервно-психической сферы: повышенная возбудимость, онемение и парестезии в конечностях, судороги мышц, нарушение поведения, неврозы и психотические состояния.
  2. Хрупкость костей (остеопороз).
  3. Наличие камней в почках и других органах.
  4. Повышенная или пониженная свертываемость крови.
  5. Наличие опухоли.
  6. Заболевания самих паращитовидных желез — контроль в процессе лечения.

Методы

Методы диагностики паращитовидных желез делятся на 2 группы: аппаратные и лабораторные.

  • К аппаратным методам относятся: УЗИ, сцинтиграфия, компьютерная томография (КТ) и другие методы томографии (МРТ, ПЭТ).
  • Лабораторные методы включают: определение содержания паратгормона в крови, витамина D, ионов кальция в крови и в моче.

Ультразвуковое сканирование

УЗИ паращитовидных желез — первое исследование, которое назначает врач. Оно позволяет выявить расположение, форму, размеры и количество желез, обнаружить их гиперплазию (увеличение), наличие кисты, опухоли, то есть сам факт структурных изменений.

Важно! Метод доступен, не связан с облучением и не имеет противопоказаний, но имеет свои недостатки. Он не позволяет определить характер увеличения желез, отличить гиперплазию от опухоли, определить характер опухоли и функциональное состояние железы.

Поэтому, если паращитовидные железы на УЗИ имеют отклонения от нормы, назначают дополнительно более точные исследования.

УЗИ паращитовидных желез и щитовидной железы выполняется одновременно

УЗИ паращитовидных желез и щитовидной железы выполняется одновременно

Сцинтиграфия

Название метода происходит от латинского scintillo — мерцание, сверкание. В основе исследования лежит способность ткани железы накапливать радиоактивные изотопы, и это накопление регистрируется гамма-камерой как явление сцинтилляции (сверкание). По ее степени судят как о строении, так и о функции паращитовидных желез.

Пациенту вводят внутривенно изотоп технеция, затем через 20 минут помещают в гамма-камеру под сканер. Он трансформирует изображение на дисплей, проводится компьютерный расчет полученных данных. Современные аппараты позволяют получить не только плоское, но и объемное изображение в формате 3D.

Важно! Сцинтиграфия паращитовидных желез — точный метод с достоверностью данных 98%. Однако имеются некоторые побочные явления сцинтиграфии паращитовидной железы, связанные с облучением. Они временны и купируются медикаментами, тем не менее, исследование противопоказано беременным и кормящим женщинам, а также детям до 14 лет.

На сцинтиграмме видны увеличенные паращитовидные железы

На сцинтиграмме видны увеличенные паращитовидные железы

Другие томографические методы

Дополнительно назначаются компьютерная томография (КТ), позволяющая определить более точно структурные изменения. Современный и безопасный метод исследования органа — магнитно-резонансная томография (МРТ) — дает более точные данные о структуре и определяет интенсивность обменных процессов.

Назначают также позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), когда речь идет о злокачественной опухоли, чтобы определить степень ее распространения и метастазы.

Проведение позитронно-эмиссионной томографии

Проведение позитронно-эмиссионной томографии

Лабораторное исследование

В перечень исследования входят:

  • анализы на гормоны паращитовидной железы;
  • исследование кальция в крови и в моче;
  • содержание витамина D в крови.

Паратгормон имеет диапазон колебаний, в зависимости от возраста, определяется в пиктограммах на 1 мл сыворотки крови. Норма его в 15-22 года составляет 12-95 пг/мл, в 23-70 лет — 9,5-75 пг/мл, после 70 — 4,7-117 пг/мл.

Лабораторное исследование на содержание паратгормона позволяет судить о функции паращитовидных желез

Лабораторное исследование на содержание паратгормона позволяет судить о функции паращитовидных желез

Нормальное содержание кальция в крови составляет 2,2-2,7 ммоль/л, а в суточном количестве мочи — от 1,9 до 10 ммоль в сутки, в зависимости от возраста. Показатели витамина D в норме колеблются от 30 до 100 нанограмм на 1 мл крови (нг/мл).

Примечание. Результаты анализов на паращитовидные железы оцениваются с учетом других методов их исследования.

Лабораторные анализы и другие методы исследования паращитовидных желез очень важны в диагностике и лечении многих заболеваний, связанных с нарушением их функции.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 475
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий