Медицинский журнал Всё о железах

Гестационный сахарный диабет при беременности: группы риска,диагностика и лечение

Гестационный сахарный диабет при беременности: группы риска,диагностика и лечение

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Гестационный диабет — это патологическое состояние у беременных, при котором в крови наблюдается повышенный уровень сахара. Это может привести к серьезным осложнениям, в том числе и к нарушению внутриутробного развития плода. Последствий можно избежать, если вовремя провести терапию, однако она должна быть правильной.

Гестационный сахарный диабет — это нарушение, при котором у беременной женщины происходит повышение уровня глюкозы в крови. Патология достаточно распространена — около 10-15% пациенток знают о ней не понаслышке.

Гестационный диабет — распространенная проблема у беременных женщин

Гестационный диабет — распространенная проблема у беременных женщин

Проводить терапию заболевания нужно обязательно. И чем раньше — тем лучше. В противном случае может пострадать здоровье как самой беременной, так и будущего малыша.

Патогенез

После наступления беременности в женском организме происходит настоящая гормональная буря. Уровень эстрогена, прогестерона, пролактина и кортизола с каждым днем все больше повышается. При этом реакция клеток на воздействие инсулина постепенно ослабевает. Ситуация усугубляется еще и тем, что многие беременные женщины не выполняют физических упражнений, употребляют высококалорийную пищу в больших количествах и не контролируют свой вес.

Гестационный диабет — прямое следствие гормональных изменений в организме беременной женщины

Гестационный диабет — прямое следствие гормональных изменений в организме беременной женщины

Важно! Наиболее часто гестационный диабет обнаруживается на 3 триместре беременности, поэтому в этот период наблюдать за здоровьем пациентки врачи должны особенно тщательно.

Группы риска

Ни одна женщина не застрахована от возникновения гестационного диабета. Однако, как показала практика, с патологией гораздо чаще, чем остальные, сталкиваются пациентки, которые:

  • страдают избыточным весом (особенно если он на 20% больше нормы);
  • имеют близких родственников, болеющих сахарным диабетом;
  • в прошлом перенесли самопроизвольное прерывание беременности;
  • имеют какие-либо нарушения в обмене веществ;
  • перенесли гестационный диабет во время предыдущих беременностей;
  • имеют патологии органов сердечно-сосудистой системы;
  • страдают аутоиммунными заболеваниями.
Гинекологи рекомендуют при планировании беременности привести вес в норму, так как женщины с лишними килограммами попадают в группу риска по развитию гестационного диабета

Гинекологи рекомендуют при планировании беременности привести вес в норму, так как женщины с лишними килограммами попадают в группу риска по развитию гестационного диабета

Осложнения

Довольно часто гестационный сахарный диабет при беременности приводит к следующим осложнениям:

  • выкидыш;
  • поздний токсикоз;
  • многоводие;
  • преждевременные роды;
  • кислородное голодание эмбриона (иногда это заканчивается его гибелью);
  • макросомия (вес плода составляет больше 4 кг);
  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • медленное заживление ран;
  • снижение зрения;
  • повышение АД;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • поражение почек;
  • микозы слизистых оболочек.
Одним из самых тяжелых последствий сахарного диабета является самопроизвольное прерывание беременности

Одним из самых тяжелых последствий сахарного диабета является самопроизвольное прерывание беременности

Важно! Осложнений гестационного диабета можно избежать, если вовремя диагностировать патологию и начать ее лечить.

Симптомы

К основным симптомам гестационного сахарного диабета можно отнести:

  • постоянное чувство жажды и сухость во рту;
  • увеличение аппетита;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • помутнение в глазах;
  • стремительный набор веса (больше 300 г в неделю);
  • зуд кожи и слизистых оболочек.
Постоянная жажда - один из первых симптомов гестационного диабета

Постоянная жажда — один из первых симптомов гестационного диабета

Важно! Если у женщины имеется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, она должна сообщить об этом врачу. Это серьезный повод для обследования на наличие диабета.

Диагностика

Главным способом диагностики гестационного диабета на данный момент является анализ крови на сахар.

Считается, что если у женщины показатели глюкозы при анализе крови, взятой из пальца, равняются 4,8-6,0 ммоль/л, а из вены — 5,3-6,9 ммоль/л, то в дальнейшем она столкнется с гестационным сахарным диабетом при беременности.

Единственный способ диагностировать гестационный диабет — выполнить анализ крови на сахар

Единственный способ диагностировать гестационный диабет — выполнить анализ крови на сахар

На 24-28 неделе беременности пациентке в обязательном порядке проводится пероральный тест на толерантность к сахару (анализ на глюкозу с нагрузкой). Это необходимо для оценки работы поджелудочной железы и отслеживания даже самых незначительных изменений в организме.

Суть данной процедуры состоит в том, что беременная сдает кровь из вены на голодный желудок. После этого она выпивает 75 г глюкозы, разведенной в 300 г чистой воды. По истечении 2-х часов забор крови производится повторно.

Если у женщины имеется гестационный сахарный диабет при беременности, показатели сахара будут такими: глюкоза в крови натощак — 7 ммоль/л, а после употребления сахара — больше 7,8 ммоль/л.

При желании женщина также может выполнять тест на сахар самостоятельно в домашних условиях. Это поможет контролировать течение патологии.

При желании женщина также может выполнять тест на сахар самостоятельно в домашних условиях. Это поможет контролировать течение патологии.

Важно! Если врач сомневается в правильности диагноза, то он может предложить пациентке провести повторный анализ крови с нагрузкой в тот же день (промежуток времени между двумя процедурами должен составлять минимум несколько часов).

Питание

Голодать беременным женщинам категорически нельзя, да и диабет на фоне дефицита питательных веществ может обостриться. Чтобы улучшить свое состояние, пациентка должна придерживаться специальной диеты, суть которой заключается в следующем:

  1. Употреблять пищу маленькими порциями, но часто (примерно 5-6 раз в день).
  2. Около 45% углеводов от суточной нормы должны приходиться на завтрак. Получить их можно из различных каш, макарон твердых сортов и хлеба. При этом от конфет, шоколада, сладких фруктов, семечек, орехов и выпечки необходимо временно отказаться.
  3. Употреблять белое мясо, овощи, зелень, фасоль, грибы и несладкие фрукты можно в неограниченном количестве. Калорий и глюкозы в них очень мало.
  4. Женщины с гестационным диабетом могут употреблять как речную, так и морскую рыбу. Однако она должна быть нежирной. Красную рыбу разрешается съедать не чаще, чем 1 раз в неделю.
  5. Количество жира должно составлять не больше 10% от всего объема съеденной пищи.
  6. От фаст-фуда и полуфабрикатов лучше полностью отказаться.
  7. Пищу нельзя варить и жарить. Лучше всего ее готовить на пару, в крайнем случае — запекать. Если продукты нужно протушить, то для этого желательно использовать минимум масла.
  8. Для устранения тошноты, возникающей по утрам, можно съедать немного сухого несладкого печенья. Делать это нужно сразу после пробуждения, не вставая с кровати.
Здоровое питание помогает нормализовать уровень сахара в крови

Здоровое питание помогает нормализовать уровень сахара в крови

Кроме этого, женщины должны выпивать не менее 8 стаканов чистой воды в сутки. Это также поможет снизить сахар при гестационном сахарном диабете.

Важно! Перед употреблением каких-либо витаминно-минеральных комплексов беременные женщины должны обязательно посоветоваться с врачом. Дело в том, что многие современные БАДы содержат в себе глюкозу, которая может привести к усугублению ситуации.

Медикаментозная терапия

При гестационном сахарном диабете можно применить инсулин. Делается это в том случае, когда, несмотря на изменение рациона питания, уровень сахара в крови по-прежнему остаётся высоким, либо анализ мочи даёт плохие результаты. Дозировку лекарственного препарата определяет лечащий врач, исходя из тяжести течения патологии, веса пациентки и срока беременности.

В самых запущенных случаях беременной женщине может быть проведена терапия инсулином

В самых запущенных случаях беременной женщине может быть проведена терапия инсулином

Инсулин вводится внутривенно. Обычно врачи советуют делать это дважды в сутки: перед завтраком и ужином. Во время проведения медикаментозного лечения женщина должна продолжать соблюдать диету и регулярно сдавать анализы на сахар.

Физические нагрузки

Физические упражнения женщины, страдающие гестационым диабетом при беременности, должны выполнять вне зависимости от того, ограничилось лечение соблюдением диеты, или все же понадобилось инъекционное введение гормонального препарата.

Благодаря спорту можно сжечь лишние калории, нормализовать метаболизм и увеличить эффективность инсулина.

Важно! Не стоит забывать, что тренировки должны быть легкими. Идеально в этом случае подойдет йога, гимнастика для беременных, плавание и ходьба.

Легкие физические упражнения идеально дополнят диету и медикаментозную терапию диабета

Легкие физические упражнения идеально дополнят диету и медикаментозную терапию диабета

В заключение стоит сказать, что беременная женщина ни в коем случае не должна заниматься самолечением. При малейшем изменении состояния необходимо идти на прием к гинекологу-эндокринологу. В идеале проводить диагностику гестационного сахарного диабета, его лечение и послеродовое наблюдение пациентки должен один и тот же врач.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 147
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: