Медицинский журнал Всё о железах

Апоплексия яичника — чем опасен разрыв яичника и его симптомы

Апоплексия яичника — чем опасен разрыв яичника и его симптомы

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Апоплексия яичника проявляется разрывом органа и кровоизлиянием в брюшную полость. Эта патология при отсутствии немедленной медицинской помощи приводит к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. В лечении апоплексии используют как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Апоплексия яичника опасна для жизни женщины

Апоплексия яичника опасна для жизни женщины

Апоплексия яичника — патологическое состояние в гинекологии, при котором происходит кровоизлияние в ткань органа вследствие разрыва его стенки. Патология диагностируется достаточно редко (всего в 2,5% случаев) у женщин, не достигших 35-летнего возраста.

Кровотечение происходит чаще всего из-за сбоев в цикле женщины, то есть когда процесс овуляции и формирования лютеинового тела протекает с определенными нарушениями. Из-за этого сосуды стромы яичника становятся слабыми, их стенка плохо сокращается и легко разрушается.

Сначала при кровоизлиянии внутри яичника образуется полость, заполненная кровью, затем ткани гематомы разрушаются, и кровь поступает в брюшную полость.

Важно! Неотложная помощь при апоплексии яичника помогает предотвратить летальный исход, так как большая кровопотеря и осложнения, вызванные разрывом органа, несут прямую опасность жизни.

Тяжесть патологии зависит от количества потерянной крови

Тяжесть патологии зависит от количества потерянной крови

Почему развивается патология

Причины апоплексии яичника обуславливаются циклическими и физиологическими изменениями, которые протекают в организме женщины. Так как проницаемость сосудов и степень кровенаполнения органов малого таза изменяются в течение одного менструального цикла, то апоплексия яичника возникает во время выхода яйцеклетки или перед следующей менструацией (когда малый таз лучше кровоснабжается).

Разрыв правого яичника происходит чаще, чем левого. Ученые связывают такую закономерность с особенностями кровоснабжения органов половой системы у женщин. Так, артерия к правому яичнику отходит непосредственно от магистрального сосуда — брюшной аорты, а к левому — от левой почечной артерии.

Любые гинекологические патологии способствуют развитию апоплексии яичника, поэтому за своим женским здоровьем нужно тщательно следить

Любые гинекологические патологии способствуют развитию апоплексии яичника, поэтому за своим женским здоровьем нужно тщательно следить

Способствовать возникновению апоплексии яичника могут такие факторы:

  1. Воспаления органов половой системы.
  2. Варикоз и расширение овариальных вен.
  3. Заболевания крови.
  4. Длительный прием препаратов, которые нарушают процесс нормального свертывания крови.
  5. Анатомические особенности организма — например, неправильное положение матки, при котором сосуды сдавливаются механически, и нарушается кровоснабжение яичника.
  6. Наличие спаек и опухолей — они оказывают давление на яичник.
  7. Активный сексуальный контакт.
  8. Гинекологические процедуры — влагалищный осмотр, спринцевание.
  9. Езда верхом на лошадях.
  10. Травмы области живота.
  11. Физическое напряжение.

Важно! При наличии апоплексии яичника в истории болезни ближайших родственников не повышается вероятность разрыва органа у женщины. Наследственный фактор в этой патологии не имеет значения.

Сложно предположить, какой именно фактор повлияет на состояние яичника и сможет вызвать разрушение его стенки. Не допустить осложнений позволит регулярный осмотр у гинеколога и внимательное отношение к своему женскому здоровью (своевременное лечение всех инфекций и воспалений, соблюдение личной гигиены, использование контрацептивов с непроверенным партнером).

Интересно! В редких случаях не обнаруживается веских причин для разрыва яичника. Его стенка может разрушиться во время сна или спокойного отдыха.

Патогенез заболевания

Апоплексия яичника представляет собой не просто серьезное нарушение в работе репродуктивной системы женщины, а заболевание, в которое вовлекается весь организм, включая различные уровни нервной системы.

Несмотря на то, что разрыв яичника вызывают преимущественно гормональные патологии (повышение уровня гормонов гипофиза, регулирующих функции яичников), важную роль в патогенезе этого заболевания играют дисфункциональные нарушения высших нейроэндокринных центров. При регулярных стрессах, плохой экологической обстановке, тяжелых условиях жизни нарушается деятельность всего организма.

Оперативное вмешательство чаще всего является единственным способом спасти пациентку

Оперативное вмешательство чаще всего является единственным способом спасти пациентку

Симптоматика апоплексии

Главным симптомом апоплексии яичника является резкая боль в области низа живота. Такой болевой синдром вызван спазмом яичниковой артерии, давлением на брюшину излившейся крови, а также раздражением рецепторов яичниковой ткани.

Кроме боли, при разрыве яичника отмечаются следующие проявления:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • слабость;
  • обмороки.

Это связано с внутрибрюшной кровопотерей. Чем больше крови потеряла пациентка, тем сильнее будут выражены симптомы разрыва яичника.

При разрыве яичника отмечается синдром острого живота

При разрыве яичника отмечается синдром острого живота

При болевой форме апоплексии клиническая картина немного отличается:

  • отмечается кровоизлияние в желтое тело или фолликул;
  • боль локализуется только внизу живота и не распространяется на приближенные области;
  • тошнота и рвота отмечаются не всегда;
  • отсутствуют признаки внутрибрюшного кровотечения.

Симптомы разрыва яичника у женщин могут иметь разную степень выраженности, но пациентке в любом случае необходима помощь квалифицированного врача, а также своевременное оперативное вмешательство.

Лечение

Разобравшись с вопросом, от чего происходит разрыв яичника, необходимо понять, как происходит лечение этой патологии, и как избежать негативных последствий.

Консервативное лечение используется только при болевой форме апоплексии. В этом случае пациентка круглосуточно находится в больнице под наблюдением врачей.

Консервативное лечение апоплексии яичника осуществляется с назначением:

  • спазмолитиков;
  • гемостатиков;
  • физиотерапии;
  • постельного режима (необходим полный покой).

Чтобы остановить кровотечение, врач может рекомендовать прикладывать лед на низ живота. Показанием к хирургическому вмешательству является повторное появление болей и непрекращающееся кровотечение.

При лапароскопии можно удалить яичник с минимальными повреждениями брюшной полости

При лапароскопии можно удалить яичник с минимальными повреждениями брюшной полости

Лапароскопическая операция проводится при наличии таких показаний:

  • потери крови более 150 мл (пациентка обязательно должна находиться в стабильном удовлетворительном состоянии);
  • отсутствии результата при консервативном лечении в течение нескольких дней;
  • если кровотечение в брюшную полость не прекращается (определяется на УЗИ).

Проводить операцию необходимо очень осторожно, через небольшой разрез в надлобковой области или в нижнесрединной части живота. Во время лапароскопии яичник ушивается; если разрыв большой, то необходимо удалять орган.

Показаниями к лапаротомии (традиционной операции) являются:

  • внутрибрюшное кровотечение, которое вызывает тяжелое состояние пациентки;
  • спайки или значительные повреждения сосудов яичника и сильное кровотечение.
Лапаротомия проводится гораздо реже и только по особым показаниям, так как восстановительный период после такой операции сильно увеличивается

Лапаротомия проводится гораздо реже и только по особым показаниям, так как восстановительный период после такой операции сильно увеличивается

Объем оперативного вмешательства при лапаротомии не отличается от лапароскопии.

Внимание! Разрыв яичника при беременности не является прямым показанием к прерыванию беременности. Если нет серьезных осложнений и опасности для жизни и здоровья женщины, а также для развития плода, то врачи разрешают оставить беременность.

Заключение

Последствия разрыва яичника обуславливаются особенностями протекания патологического процесса. Консервативное лечение в половине случаев вызывает появление спаек, которые становятся причиной бесплодия у женщины. Неоказание своевременной медицинской помощи приводит к геморрагическому шоку и даже летальному исходу.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 0 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 778
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: