Медицинский журнал Всё о железах

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО: опасность при беременности, симптомы и последствия

Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО: опасность при беременности, симптомы и последствия

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

К сожалению, не все женщины могут забеременеть без вмешательства врачей. Если зачатие естественным путем невозможно, современная медицина предлагает методику.

Так называемый синдром гиперстимуляции яичников (СГСЯ) является специфической реакцией организма на гормональную терапию, которая способствует одновременному созреванию большого количества фолликулов с яйцеклетками. Эта процедура необходима для осуществления искусственного оплодотворения. Однако гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность — это опасное сочетание, так как развитие синдрома может спровоцировать выкидыш и массу других последствий.

Патология характеризуется увеличением яичников и скоплением жидкости в результате стимуляции гормональными препаратами

Патология характеризуется увеличением яичников и скоплением жидкости в результате стимуляции гормональными препаратами

Чем опасна гиперстимуляция яичников? Возникновением следующих осложнений:

  • асцит;
  • разрыв яичника;
  • внематочная беременность;
  • истощение яичников;
  • острая дыхательная, сердечная, почечная недостаточность;
  • внутреннее кровотечение;
  • некроз тканей яичника.
Осложнения гиперстимуляции яичников создают угрозу не только для наступления долгожданной беременности и вынашивания ребенка, но и для жизни женщины

Осложнения гиперстимуляции яичников создают угрозу не только для наступления долгожданной беременности и вынашивания ребенка, но и для жизни женщины

Важно! Не исключен риск летального исхода при тяжелой форме СГСЯ.

Классификация и симптомы

Особенности женского организма сказываются на проявлении проблемы. Отдельное влияние имеет фаза менструального цикла и восприимчивость к применяемым гормональным препаратам. Различают такие формы СГСЯ:

  • Ранний. Относится к лютеиновой фазе, может самостоятельно исчезать при наступлении менструации.
  • Поздний. Развивается непосредственно во время беременности, преимущественно на 5-12 неделях. Характеризуется тенденцией к развитию осложнений.
Поздний СГСЯ опасен и для матери, и для плода

Поздний СГСЯ опасен и для матери, и для плода

Развитие патологии характеризуется наличием инкубационного периода. Он может продолжаться от 1 до 4 дней с момента введения стимулирующих препаратов. По окончании этого периода появляются симптомы гиперстимуляции яичников, выраженность которых зависит от степени тяжести проблемы.

Формы тяжести

Различают 3 степени тяжести СГСЯ. Каждая из них проявляется определенными симптомами. Легкая форма часто протекает незаметно для женщины и не несет особой угрозы ее здоровью. Она характеризуется такими признаками и процессами:

  • ухудшение самочувствия;
  • незначительная отечность;
  • тяжесть в области живота;
  • дискомфорт;
  • боли в животе при нагрузке;
  • увеличение яичников (не более, чем до 8 см).

Гораздо более опасна среднетяжелая гиперстимуляция яичников, симптомы и последствия которой имеют следующий вид:

  • выраженные боли внизу живота;
  • тошнота, вплоть до рвоты;
  • вздутие живота;
  • понос;
  • головокружение;
  • редкое мочеиспускание;
  • отечность конечностей, живота, наружных половых органов;
  • увеличение веса;
  • увеличение длины яичников до 12 см.
Наблюдаются головные боли и дискомфорт в животе, вздутие кишечника, мушки перед глазами

Наблюдаются головные боли и дискомфорт в животе, вздутие кишечника, мушки перед глазами

Серьезная угроза для жизни женщины возникает при тяжелой форме гиперстимуляции яичников при ЭКО. Симптомы патологии проявляются следующим образом:

  • одышка;
  • увеличенный гематокрит;
  • асцит;
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • гидроторакс;
  • сильная отечность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • выраженные боли в животе;
  • предобморочное состояние;
  • понижение количества выделяемой мочи;
  • увеличение длины яичников более чем до 12 см.

Важно! При развитии среднетяжелой и тяжелой стадий необходима немедленная госпитализация и оказание квалифицированной помощи, так как ситуация может стать критической в любой момент.

Причины развития

Развитие патологии происходит в связи с изменением гормонального фона под воздействием специальных препаратов, необходимых для созревания увеличенного количества фолликулов. Таким образом, основными причинами СГСЯ являются:

  • повышение хорионического гонадотропина человека;
  • повышение эстрадиола;
  • значительный овариальный резерв яичников;
  • проведение повторной стимуляции овуляции.
Риск развития патологии повышается при созревании более 20 фолликулов за 1 раз

Риск развития патологии повышается при созревании более 20 фолликулов за 1 раз

Дополнительными факторами риска являются:

  • астенический тип телосложения;
  • недостаточный вес;
  • возраст до 30-35 лет;
  • поликистозные яичники;
  • ранее наблюдаемый СГСЯ;
  • неправильно подобранные препараты;
  • индивидуальные особенности восприятия препаратов организмом женщины.

Важно! Гиперстимуляция яичников и беременность посредством ЭКО могут протекать без осложнений, если вовремя принять меры и контролировать ситуацию до полного прохождения критического периода.

Виды протоколов

Применяется два вида протоколов стимуляции. Чаще всего синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО развивается при использовании «длинного» протокола, который подразумевает использование ХГЧ (хорионического гонадотропина). Этот гормон и запускает процесс увеличения яичников.

Подбор протокола производится в индивидуальном порядке после обследования

Подбор протокола производится в индивидуальном порядке после обследования

Второй вариант — протокол ЭКО без стимуляции яичников с помощью ХГЧ. Этот метод позволяет избежать гиперстимуляции и при этом получить большое количество зрелых фолликулов. Некоторые риски остаются, ведь СГСЯ может развиться уже после закрепления эмбриона в матке.

Важно! Нужно учитывать, что при наступлении беременности уровень ХГЧ будет подниматься, независимо от типа используемого протокола.

Диагностика и лечение

Чтобы не допустить развития опасных осложнений, важно знать, что делать при гиперстимуляции яичников. Не теряя времени, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач должен выяснить причины недомогания и собрать полный анамнез по текущей ситуации и перенесенным ранее заболеваниям.

Огромное значение в диагностике синдрома имеет проведение лабораторных анализов крови и мочи: отмечается повышение гормонов, уплотнение мочи и сгущение крови. Во время гинекологического осмотра оцениваются размеры яичников и выявляется подозрительная отечность. Скопление жидкости в брюшной или грудной полости можно обнаружить посредством проведения УЗИ и рентгенологического обследования.

Колебания уровня эстрадиола при СГСЯ

Колебания уровня эстрадиола при СГСЯ

Если проведенная диагностика подтвердила синдром гиперстимуляции яичников, лечение начинается незамедлительно. Необходимо соблюдать постельный режим, пить больше жидкости, принимать прописанные врачом лекарства. При среднетяжелой и осложненной формах пациентку помещают в стационар. Терапия включает следующее:

  • прием антибиотиков;
  • прием средств, уменьшающих риск тромбообразования и снижающих проницаемость сосудов;
  • лапароцентез и торакоцентез для выведения жидкости из брюшной и грудной полости соответственно;
  • гемодиализ.

Профилактика

Можно сократить риски развития СГСЯ, если соблюдать определенные рекомендации. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • правильная подготовка к проведению протокола ЭКО;
  • исключение интенсивных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредной пищи и вредных привычек;
  • правильный подбор стимулирующих средств и их дозировки;
  • учет особенностей организма женщины (вес, текущее состояние здоровья, возраст и т.д.);
  • тщательное медицинское обследование на этапе планирования беременности.
Рекомендуется специальная диета при гиперстимуляции яичников, основанная на здоровом питании с включением продуктов, богатых белком и витаминами

Рекомендуется специальная диета при гиперстимуляции яичников, основанная на здоровом питании с включением продуктов, богатых белком и витаминами

Если же избежать осложнения не удалось, необходимо незамедлительно обратиться в больницу и провести все необходимые мероприятия. Это позволит сохранить беременность и предотвратить проблемы со здоровьем у самой женщины.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 224
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: