Причины, симптомы, диагностика и лечение гипогонадизма у мужчин

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Гипогонадизм у мужчин — это заболевание, характеризующееся сниженной выработкой тестостерона. Такая патология приводит к развитию различных патологических процессов в организме и негативным изменениям во внешнем виде. Вылечить гипогонадизм возможно, однако для этого нужно вовремя обратиться к эндокринологу.

← Как понизить уровень гормона у женщин, симптомы прогестеронемии

Можно ли проводить ЭКО при кисте яичника? →

Гипогонадизм — это тяжелое эндокринное заболевание, при котором у мужчин вырабатывается недостаточное количество тестостерона. По этой причине в организме больных развиваются патологические процессы, а внешность становится женственной.

Согласно последним данным, около 1,2% мужчин страдают гипогонадизмом, однако эта цифра не является точной, так как многие случаи остаются недиагностированными.

Гипогонадизм относится к той категории болезней, которые негативно отражаются на внешности человека

Классификация

В медицине принято делить заболевание на:

первичный, или гипогонадизм яичек (возникает из-а нарушения функционирования семенников);
вторичный гипогонадизм у мужчин (развивается при проблемах с гипофизом).

Кроме этого, существует возрастная форма патологии. В данном случае количество тестостерона снижается у изначально здорового человека постепенно на протяжении жизни.

Возрастной гипогонадизм — частое явление среди мужчин

Важно! Первые признаки возрастного гипогонадизма обычно вникают в возрасте 25-70 лет.

Исходя из количества гормонов в крови (а также их соотношения), патологию можно разделить на гипергонадотропный, гипогонадотропный и нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин.

Гипогонадотропный. При нем сильно понижен не только тестостерон, но и гонадотропины.
Нормогонадотропный. Гонадотропные гормоны остаются на нормальном уровне, однако яички функционируют неправильно.
Гипергонадотропный. Отмечается повышенное количество гормонов гипофиза и сниженное — тестостерона.

Исходя из этиологии, болезнь может быть врожденной, приобретенной или идиопатической. В последнем случае причины ее развития неизвестны.

Причины

К основным факторам, вызывающим мужской гипогонадизм, можно отнести:

врожденные аномалии в строении половых желез;
воздействие химиотерапии или лучевой терапии;
употребление на протяжении длительного периода гормональных лекарств, антибиотиков;
наличие варикоцеле;
плохую экологию;
травмы яичек;
опухоли головного мозга.

Вредные привычки у беременной женщины могут стать причиной развития эндокринных патологий у ее ребенка

Важно! Несвоевременная терапия инфекционных заболеваний (особенно венерических) также может стать причиной снижения андрогенов в крови.

Признаки

Симптомы гипогонадизма напрямую зависят от того, на каком этапе жизни произошел гормональный сбой, а также от степени дефицита тестостерона.

Так, если болезнь возникла еще в периоде внутриутробного развития, то у новорожденного могут сформироваться двуполые наружные половые органы.

При появлении гипогонадизма у мальчиков, не достигших пубертатного периода, возникает задержка развития и евнухоидизм, для которого характерны:

очень высокий рост;
слабое развитие грудной клетки и плечевого пояса;
непропорционально длинные конечности;
увеличенные в объеме молочные железы;
чрезвычайно маленькая длина полового члена;
слишком светлый цвет мошонки;
недоразвитость простаты;
отсутствие волосяного покрова в подмышечных впадинах, на лобке и лице;
высокий голос.

Увеличенные в размере молочные железы — яркий признак гипогонадизма

Важно! Гипогонадизм у детей часто сочетается с другими эндокринными заболеваниями. Они, в свою очередь, еще больше усугубляют течение патологии.

Если заболевание развилось после окончания пубертатного возраста, то симптоматика будет гораздо менее выраженной. В этом случае у пациента может наблюдаться:

маленький размер яичек;
наличие небольшого количества тонких волос на лице, в интимных зонах и подмышках;
потеря эластичности кожей и ее истончение;
ВСД (вегето-сосудистая дистония).

При наличии ВСД мужчине рекомендуется посетить эндокринолога

Уменьшение размера яичек присутствует при любом типе гипогонадизма. Данное явление отсутствует лишь в том случае, если заболевание возникло недавно. При этом, как правило, происходит замедление выработки спермы. За этим процессом далее обычно развивается уменьшение мышечной массы, хроническая усталость и слабость.

Стремительный набор веса у мужчин может свидетельствовать о снижении выработки тестостерона

Важно! Резкое увеличение массы тела за счет жировых отложений, а также снижение полового влечения могут указывать на нарушение синтеза тестостерона. По этому поводу нужно обязательно проконсультироваться у врача.

Диагностика

Заподозрить гипогонадизм у новорожденного врач может, если ему при прощупывании не удастся обнаружить яички мальчика.

Для подтверждения заболевания пациентам назначается УЗИ органов малого таза и гормональное исследование. При наличии патологии в результатах будет указано избыточное или недостаточное количество лютеотропина и фоллитропина. При первичном гипогонадизме у мужчин количество мужских половых гормонов будет значительно снижено.

Анализ крови на гормоны является обязательным в диагностике гипогонадизма

Чтобы подтвердить диагноз «первичный гипогонадизм», может потребоваться выполнение генетической диагностики.

Кроме этого, при любых формах синдрома гипогонадизма проводятся:

общий анализ крови и мочи;

исследование на половой хроматин и кариотип;

рентгенография костей черепа;

осмотр глазного дна;

спермограмма (у некоторых больных сперму получить вовсе не удается).

Для вычисления костного возраста пациента выполняется денситометрия и рентгенография лучезапястного сустава. При наличии заболевания костный возраст отстает от паспортного на несколько лет.

Указать на гормональный сбой может также рентгеновский снимок лучезапястного сустава пациента

Важно! При оценке возраста скелета очень важно, чтобы врач учел возможность более раннего или, наоборот, позднего полового созревания. Например, жители южных районов несколько опережают в развитии своих сверстников из северных областей.

Лечение

Схема лечения гипогонадизма у мужчин подбирается индивидуально, исходя из причин болезни, ее формы, степени выраженности патологических процессов, возраста пациента и особенностей его организма.

Лечение может быть консервативным или хирургическим. В любом случае основная цель медиков — предупредить задержку полового развития, бесплодие и онкологию.

Как правило, терапия начинается с устранения основного заболевания и различных патологических факторов. Взрослым мужчинам проводится гормональная терапия, суть которой состоит в приеме андрогенов.

К сожалению, бесплодие, которое сочетается с аспермией и сопровождает врожденный или допубертатный гипогонадизм, устранить невозможно.

Гормональная терапия дает хорошие результаты в терапии гипогонадизма

Если у пациента врожденная или приобретенная форма болезни, но при этом у него сохранился резерв эндокриноцитов в яичках, хороший результат сможет принести стимуляционная терапия. У пациентов детского возраста она проводится с помощью негормональных лекарств, а у взрослых — гормонами (гонадотропин и тестостерон).

При наличии вторичной формы патологии пациентам любого возраста показана терапия гормонами, ЛФК и проведение общеукрепляющих мероприятий.

Важно! Чем раньше будет начато лечение гипогонадизма — тем больших результатов удастся достигнуть в итоге.

Оперативное вмешательство может быть осуществлено с целью трансплантации яичка, придания яичку анатомически правильного положения, а также увеличения размеров полового члена.

В некоторых случаях для достижения эстетического результата пациенту могут быть установлены искусственные яички. При этом обязательно контролируется гормональный статус больного, оценивается иммунологическая реакция организма на пересаженный орган.

Ряду пациентов, страдающих гипогонадизмом, может потребоваться оперативное лечение

Гипогонадизм категорически запрещается лечить самостоятельно в домашних условиях. Все лечебные мероприятия можно выполнять только под строгим наблюдением эндокринолога и уролога. Они часто видят гипогонадизм у мужчин, знают, что это, и как лечить эту патологию.

При правильной терапии специалисты помогут полностью или частично восстановить потенцию больного, запустить процесс развития вторичных половых признаков и предотвратить ряд тяжелых осложнений.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

← Как понизить уровень гормона у женщин, симптомы прогестеронемии

Можно ли проводить ЭКО при кисте яичника? →

Оцените материал