Неопущение яичек у мальчиков (крипторхизм): причины, диагностика, лечение

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Крипторхизм у детей является достаточно распространенной патологией. Отсутствие квалифицированной помощи может привести к серьезным осложнениям. Чтобы максимально снизить негативные последствия, необходимо знать, как диагностировать заболевание и какие существуют методы лечения.

← Влияние прогестерона на беременную женщину. Что делать при избытке или недостатке гормона

Норма эстрадиола при беременности и причины изменения его уровня →

Крипторхизм у детей — это патологическое явление, которое свойственно исключительно малышам мужского пола и заключается в неопущении одного или сразу двух яичек в мошонку. Появиться оно может, даже если во время беременности никаких отклонений в развитии плода обнаружено не было.

Крипторхизм диагностируется у 3–5% мальчиков

Что такое крипторхизм?

Прежде всего, необходимо понять, что такое крипторхизм у мальчиков и как он влияет на общее состояние.

Примечание. Заболевание получило название от древнегреческого κρυπτός — скрытый и ὄρχις — яичко.

Исходя из названия, становится ясно, что крипторхизм является заболеванием, при котором одно или два яичка находятся не на своем естественном месте. Чтобы понять механизм развития патологии, необходимо вернуться к моменту, когда плод зреет в утробе матери. В это время все органы и системы будущего мужчины интенсивно растут и развиваются.

Изначально при закладке пола будущего ребенка зародыши яичек образуются в брюшной полости.

Важно. При нормальном течении взросления период, когда у мальчиков опускаются яички в мошонку, приходится на шестой внутриутробный месяц. В зависимости от индивидуальных особенностей это может произойти через полтора месяца после рождения, в более редких случаях — через 12 месяцев от рождения.

Доказано, что за своевременное опущение отвечают гормоны: андрогены (вырабатываются эмбриональными клетками) и хронический гонадотропин (материнский гормон).

Положение яичек: норма/крипторхизм

Опущение яичек у мальчиков является одним из показателей зрелости младенца.

Классификация

В зависимости от локализации патологии выделяют крипторхизм:

правосторонний;
левосторонний;
брюшной;
паховый.

Факт. В подавляющем большинстве случаев встречается правосторонний крипторхизм. Это обусловлено анатомическими особенностями устройства мужского организма.

Также существует разделение в зависимости от этиологии болезни:

Истинный крипторхизм — изначальное отсутствие яичка в мошонке.
Ложный. Появляется вследствие нарушения тонуса мышц мошонки.
Рецидивирующий. Повторное поднятие яичек из-за недостаточного роста семенных канатиков.
Эктопия яичка. Орган опустился, но не в мошонку. Среди наиболее частых мест выделяют пах, половой член, бедро.

Локализация яичка при различных формах эктопии и крипторхизме

В зависимости от вида болезни будут определять дальнейшие действия.

Причины появления

Односторонний или двухсторонний крипторхизм у детей может возникнуть по следующим причинам:

Наследственный фактор.
Отклонения в развитии плода.
Недоношенность ребенка.
Патологии строения тела. Слишком короткий семенной канатик или узкий паховый проход.
Синдром Дауна.
Прием алкоголя, наркотиков, а также курение табака будущей матерью в период беременности.
Прием ряда запрещенных препаратов в период вынашивания ребенка (анальгин, аспирин и др.).
Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания.

Причины возникновения болезни

Факт. Доказано, что соблюдение режима дня, питания и отдыха будущей мамой на всем протяжении беременности существенно снижает риск развития подобных патологий.

В чем опасность заболевания

Неопущение яичка у мальчика — очень серьезная проблема, которая в обязательном порядке требует вмешательства специалистов для проведения полноценного лечения. Данная патология серьезно нарушает нормальное функционирование молодого организма и может привести к тяжелым последствиям.

Среди самых опасных осложнений крипторхизма числятся:

Перекрут яичка. Приводит к нарушению кровоснабжения и резким болям.

Травмы яичка. Когда яичко находится не на своем месте, его легко повредить даже легким надавливанием пальцев.

Паховые грыжи. Изменение расположения внутренних органов из-за неправильного положения яичка приводит к тому, что просвет между паховым каналом и брюшиной расширяется. В результате происходит смещение в свободное место кишечника.

Сбои в гормональном фоне. У мальчика заметно подавляются мужские гормоны и можно наблюдать высокий тон голоса, отсутствие волосяного покрова на лобке, подмышках, лице, фигура становится более женственной.

Бесплодие. Односторонний или двусторонний крипторхизм у детей приводит к нарушению сперматогенеза. Для полноценного производства спермы необходим особый температурный режим. Слишком высокая температура внутри брюшной полости снижает количество и качество вырабатываемой спермы, а в более запущенных случаях выработка спермы прекращается совсем.

Нелеченный крипторхизм влечет серьезные осложнения

Факт. Вероятность развития бесплодия при крипторхизме увеличивается на 70%, а онкологических заболеваний — на 80%.

Рак яичка. В период развития заболевания происходят серьезные мутации внутри органа, которые нарушают образование здоровых клеток и приводят к развитию рака.

Диагностика

Учитывая то, что данное состояние в основном никак себя не проявляет, диагностировать его может лишь специалист.

Сразу же после рождения или в первые дни в роддоме мальчику прощупывают яички. Если доктор обнаружит, что не опустилось яичко у мальчика, будут применены следующие методы исследования:

УЗИ. Проверяют мошонку, брюшную полость;
компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Проводится, если предыдущий метод не дал полной картины;
изучение гормонального фона.

Примечание. Различают анорхизм — отсутствие обоих яичек и монорхизм — отсутствие одного яичка.

Методы диагностики. Обнаружением проблемы занимается педиатр или хирург, лечением — уролог

Лечение

Перечисленные выше возможные осложнения могут иметь место лишь в случаях полного игнорирования неопущения яичек у мальчиков или слишком поздней диагностики. Во всех остальных случаях проблема вполне решаема, и при этом полностью сохраняются мужские функции.

Важно! При диагностике крипторхизма у детей операция не производится до достижения малышом годовалого возраста. В большинстве случаев за этот период происходит самопроизвольное устранение проблемы. Обычно, если яичко после рождения ребенка не полностью опустилось в мошонку, то в течение первых 15–20 дней оно станет на место.

Данные сроки представлены для полностью созревших новорожденных. У детей, которые были рождены недоношенными, процесс может затянуться от 3–4 месяцев до года.

Способы лечения:

консервативный;
оперативный.

В случае, если к нужному времени яички у мальчика не опустились, операцию могут не проводить при близком его расположении к мошонке. В этом случае применяют гормональную терапию: курс внутримышечных инъекций ХГЧ и гонадотропин-рилизинг гормона. Также дополнительно применяют комплекс витаминов.

Возможны побочные эффекты в виде появления волос на лобке или увеличения полового члена, которые после завершения курса исчезают.

Операция по опущению яичка у ребенка назначается, если консервативный метод не дал результата, или яичко не заняло свое место к 12 месяцам

В зависимости от типа патологии производят следующие виды оперативного вмешательства:

лапароскопия — если яичко осталось в брюшной полости;
через разрез паховой области — при расположении тестикулы в паху;
удаление яичка — проводится в случае его недоразвития.

Операция по опусканию яичка у ребенка проводится под общим или комбинированным наркозом.

Примечание. Средняя продолжительность операции составляет около часа. За это время специалисты выделяют яичко, низводят его в подготовленное доктором место и закрепляют.

Период реабилитации

После операции детям с крипторхизмом необходимо оставаться под наблюдением в стационаре в течение 1–3 суток. Для полноценного восстановления в течение месяца ребенку запрещается делать резкие движения, поднимать тяжести, играть в активные игры.

Рекомендуется контроль у специалистов спустя 7 дней, месяц и полгода после вмешательства.

Несмотря на то, что крипторхизм может привести к серьезным проблемам со здоровьем у мальчика, его своевременное обнаружение и адекватное устранение практически в 100% случаев заканчивается полным выздоровлением.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

← Влияние прогестерона на беременную женщину. Что делать при избытке или недостатке гормона

Норма эстрадиола при беременности и причины изменения его уровня →

Оцените материал