Что такое крипторхизм, почему возникает, симптомы, способы лечения и осложнения
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!
Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог
Крипторхизм — что это? Так называют заболевание, которое характеризуется неправильным расположением яичка. Чаще всего аномалия наблюдается у новорожденных мальчиков, хотя в некоторых случаях крипторхизм диагностируется и у взрослых мужчин. Точная этиология болезни до сих пор не известна. Лечение крипторхизма может осуществляться как консервативными, так и радикальными методами.
Крипторхизм — что это? Это аномалия мужской репродуктивной системы, о которой не принято говорить вслух. Эта патология характеризуется отсутствием у пациента одного или двух семенников в мошонке. Медики различают паховую и брюшную форму крипторхизма. Недуг выявляется в процессе пальпаторного и сонографического обследования мошонки. Чаще всего диагностируют правосторонний крипторхизм, что связано с анатомическими особенностями мужского организма.
Крипторхизм у взрослых мужчин выявляется крайне редко, чаще всего указанная аномалия диагностируется у младенцев
Важно. Крипторхизм у мужчин — серьезная аномалия, которая вызывает тяжелые последствия (бесплодие, образование канцерогенных клеток). При обнаружении крипторхизма лечение нужно начинать незамедлительно.
Причины возникновения патологии
С учетом этиологических факторов крипторхизм может быть приобретенным и врожденным. Основная причина возникновения приобретенного крипторхизма — механические травмы в области гениталий и широкие паховые кольца. Врожденное заболевание вызвано следующими факторами:
- генетическая предрасположенность;
- неправильное кровоснабжение;
- недоношенность плода;
- генные заболевания (мутация гена GTD, синдром Дауна);
- непроходимость (узкость) пахового канала;
- короткий семенной канатик;
- прием эстрогенов матерью во время беременности;
- воздействие пестицидов и других токсинов на организм матери во время вынашивания ребенка;
- травмы и некоторые инфекционные заболевания в эмбриональный период;
- нарушенный теплообмен в паховой области.
Локализация яичек при крипторхизме у мужчин
Симптоматика недуга
Ключевой признак болезни — отсутствие одного либо двух семенников в мошонке. Неопущение яичка определяют при визуальном осмотре и пальпаторном обследовании мошонки больного.
Пациенты часто жалуются на тянущую, ноющую боль в интимной зоне, усиливающуюся при сексуальном возбуждении, запорах и физических нагрузках. У мужчин также наблюдается асимметрия мошонки, изменение тембра голоса, жировые отложения в области ягодиц и бедер.
Болевые ощущения внизу живота — один из признаков выше представленной аномалии
Примечание. Около 80 % больных, у которых диагностирован рак семенников, перенесли ранее ту или иную форму крипторхизма.
Методика пальпаторного обследования мошонки у пациента с крипторхизмом
Возможные осложнения болезни
Если у мужчин яички не опустились в мошонку, то это может спровоцировать развитие следующих патологий:
- эректильная дисфункция;
- перекрут яичка;
- гипо- и аспермия;
- инфертильность;
- рак яичка;
- некроз тканей;
- гипоспадия;
- гормональный дисбаланс;
- дистрофические процессы;
- нарушенный сперматогенез.
Для уточнения диагноза назначается УЗИ органов брюшной полости и мошонки
Совет. Если вид мужских гениталий (асимметрия мошонки) вызывает беспокойство пациента, следует обратиться за помощью к специалисту (андрологу, хирургу или урологу). Ведь ранняя диагностика недуга в несколько раз снижает риск возникновения всевозможных осложнений.
Особенности терапии
Большинство специалистов рекомендуют лечить крипторхизм у взрослых хирургическим путем. В некоторых случаях используют гормонотерапию, микрохирургию и лапароскопию. Та или иная схема лечения назначается в строго индивидуальном порядке, при этом учитывается общее состояние и возраст пациента, длина семенного канатика, локализация яичка, наличие осложнений. Когда делать операцию при крипторхизме и делать ли ее вообще? Ответить на этот вопрос сможет лишь лечащий врач.
Современная медицина располагает следующими методами лечения вышеуказанной аномалии:
- Открытое хирургическое вмешательство. Операция при крипторхизме — наиболее популярный и эффективный метод лечения. Указанные манипуляции можно производить как в детском, так и взрослом возрасте под местной анестезией либо наркозом. Суть операции заключается в перемещении яичка из мест патологической локализации в мошонку и фиксации его там. После осуществления указанной процедуры мужчине проводят пластическую операцию в зоне пахового канала. Если не делать операцию при крипторхизме, то существует высокий риск развития онкогенных процессов в тканях органа. В таком случае показана орхиэктомия. С целью предупреждения развития инфекционных осложнений после оперативного вмешательства пациентам в обязательном порядке назначают курс антибиотикотерапии.
Большинство клиницистов при выявлении крипторхизма рекомендуют проводить операцию
- Лапароскопия — современная альтернатива оперативному вмешательству. С ее помощью достигается высокий терапевтический эффект, но при этом на теле пациента остается всего лишь три точечных рубца в местах введения специального оборудования.
Лапароскопия — эффективный малоинвазивный способ лечения крипторхизма
- Протезирование. Показано взрослым пациентам, у которых было удалено яичко. Такая процедура помогает восстановить анатомическую форму мошонки, снять психоэмоциональный дискомфорт у пациента. В качестве протеза используются силиконовые имплантаты. Проблему фертильности имплантаты не решают, они выполняют лишь эстетическую функцию.
Имплантаты, используемые при протезировании яичка
- Медикаментозная терапия направлена на восстановление функциональной деятельности больного семенника. Существует огромный список медикаментов, которые может назначить лечащий доктор. Применение того или иного лекарства зависит от формы патологии, возраста пациента и этиологии болезни.
- Гормонотерапия. В данном случае чаще всего используется хорионический гонадотропин. Курс терапии составляет от 4 до 5 недель. При положительном результате через три месяца курс лечения необходимо повторить.
Гормонотерапия чаще всего назначается при выявлении двустороннего крипторхизма у мужчин
Повышенная доза хорионического гонадотропного гормона при крипторхизме может спровоцировать развитие побочных эффектов (гипертрофия пениса и мошонки, интенсивный рост волос в области гениталий, пигментация кожи). Для восстановления уровня андрогенных стероидов в организме пациента врачи назначают гормональные препараты (Тестостерон, Нероболил и др).
Примечание. Согласно статистике даже после успешно проведенной медикаментозной терапии в 20% случаев наблюдаются рецидивы заболевания.
Заключение
В заключение можно отметить, что крипторхизм — очень опасное заболевание мужской половой системы. Ранняя диагностика и грамотное лечение обеспечивают благоприятный прогноз. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, ведь только квалифицированный врач сможет решить данную проблему.
Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог
К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже: