Медицинский журнал Всё о железах

Симптомы, диагностика и лечение мультифолликулярных яичников, влияние на беременность

Симптомы, диагностика и лечение мультифолликулярных яичников, влияние на беременность

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Мультифолликулярность яичников бывает разной. У одних пациенток она является вариантом физиологической нормы, а у других — следствием заболевания. В последнем случае требуется длительное лечение. Мультифолликулярные яичники — довольно распространенный диагноз у пациенток гинеколога, поэтому основную информацию об этом должна знать каждая женщина.

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) — это в большинстве случаев не болезнь и не патологическое состояние. Современные врачи считают такую работу женских половых желез вариантом нормы. Отклонением можно считать мультифолликулярность, при которой отсутствует овуляция. В данном случае нужно обязательно провести лечение.

Мультифолликулярность яичников – чрезвычайно распространенная проблема. Она встречается у каждой 4-й современной женщины.

Мультифолликулярность яичников — чрезвычайно распространенная проблема. Она встречается у каждой 4-й современной женщины.

Патогенез

Пациентки часто спрашивают у врачей: «Мультифолликулярные яичники — что это значит?».

В организме женщины имеется определенное количество яйцеклеток, которые сформировались еще во время внутриутробного развития. Незрелые половые клетки расположены в специальных мешочках — фолликулах.

В каждом новом месячном цикле в яичниках активируется от 4 до 7 фолликулов, в которых начинают расти яйцеклетки. Первое время они развиваются синхронно, после чего 1-2 лидера обгоняют остальных. Рост последних при этом замедляется. Фолликул, достигший самых больших размеров, называется доминантным. Именно он овулирует после созревания яйцеклетки.

При овуляции фолликул лопается, а яйцеклетка на время перемещается в брюшную полость, откуда ее захватывает маточная труба. Лопнувший доминантный фолликул при этом превращается во временный эндокринный орган — желтое тело. Оно необходимо для подготовки организма к возможной беременности.

Мультифолликулярность отчетливо видна на УЗИ

Мультифолликулярность отчетливо видна на УЗИ

Этиология

Важно! Ученые выяснили, что МФЯ могут передаваться по наследству. Если у женщины каждый месяц вырастает более 8-ми фолликулов, то и у ее дочери половые железы будут функционировать подобным образом.

Кроме этого признаки мультифолликулярных яичников довольно часто возникают у женщин, которые:

  • длительное время употребляют оральные контрацептивы;
  • имеют повышенный уровень пролактина;
  • резко сбросили или набрали вес;
  • перенесли сильный стресс;
  • имеют эндокринные нарушения;
  • перенесли аборты или выкидыши;
  • столкнулись с гормональной перестройкой в организме (пубертатный период, возраст после 35 лет).
Стресс – одна из самых частых причин развития МФЯ

Стресс — одна из самых частых причин развития МФЯ

Важно! Чтобы гормональные контрацептивы не вызвали развития МФЯ, женщина должна делать перерывы в их приеме минимум 1 раз в год.

Признаки

Симптомы мультифолликулярных яичников будут отсутствовать, если они являются физиологической особенностью организма женщины. Однако, если данное состояние вызвано какими-либо патологическими процессами, то пациентка может столкнуться со следующими симптомами:

  • огрубение голоса;
  • ноющие боли внизу живота;
  • усиление роста волос на теле;
  • повышенная жирность кожи головы и лица, себорея, акне;
  • увеличение веса.
Угревая сыпь может быть одним из главных признаков мультифолликулярности яичников

Угревая сыпь может быть одним из главных признаков мультифолликулярности яичников

Мультифолликулярность яичников и задержка месячных — также не редкость. В некоторых случаях цикл может затягиваться до 40-50 дней.

Диагностика

Чтобы убедиться непосредственно в мультифолликулярной структуре яичников, гинекологи назначают УЗИ.

Диагностикой МФЯ имеет право заниматься только квалифицированный врач - специалист по УЗИ

Диагностикой МФЯ имеет право заниматься только квалифицированный врач — специалист по УЗИ

В этом случае будет наблюдаться следующая картина:

  • яичники слегка увеличены в размере;
  • присутствует больше 20 антральных фолликулов, которые имеют размер не более 9 мм;
  • капсула предполагаемого доминантного фолликула тонкая;
  • эхогенность половых желез значительно меньше эхогенности тела матки;
  • антральные фолликулы в строме имеют диффузное расположение.

Важно! При подозрении на мультифолликулярные яичники УЗИ проводится в начале, в середине и в конце месячного цикла.

Далее, чтобы понять, как лечить мультифолликулярные яичники и нужно ли это делать вообще, врач проводит тщательный сбор анамнеза и назначает исследование крови на уровень половых гормонов.

Исследование крови на содержание гормонов выполняется абсолютно всем женщинам, страдающим МФЯ

Исследование крови на содержание гормонов выполняется абсолютно всем женщинам, страдающим МФЯ

В некоторых случаях специалист может направить пациентку на консультацию к невропатологу или диетологу.

Беременность

Большинство женщин придерживается мнения, что мультифолликулярные яичники и беременность — понятия несовместимые. На самом деле это не совсем так. У пациенток с эхопризнаками мультифолликулярных яичников и отсутствием гормонального сбоя вероятность зачать ребенка достаточно высока.

Как правило, так бывает, если МФЯ является индивидуальной особенностью работы организма. В остальных случаях шансы на овуляцию резко снижаются.

Наступление беременности при МФЯ у некоторых пациенток возможно

Наступление беременности при МФЯ у некоторых пациенток возможно

Именно поэтому сказать точно, можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках, сможет только врач после тщательного обследования.

Важно! Если женщина знает о наличии у нее данного диагноза и при этом ей удалось зачать ребенка, то она должна как можно скорее обратиться к акушеру-гинекологу. Данный специалист будет тщательно следить за малейшими изменениями в организме пациентки, так как беременность при мультифолликулярных яичниках часто заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

По статистике, беременность у женщин с МФЯ чаще, чем у остальных, заканчивается самопроизвольным прерыванием

По статистике, беременность у женщин с МФЯ чаще, чем у остальных, заканчивается самопроизвольным прерыванием

По этой причине перед тем, как забеременеть, мультифолликулярные яичники лучше вылечить.

Терапия

Выбор метода лечения мультифолликулярных яичников будет осуществлять врач-гинеколог после проведения тщательного обследования пациентки.

Терапия МФЯ часто включает в себя прием гормонов

Терапия МФЯ часто включает в себя прием гормонов

Наиболее часто лечение включает в себя:

  1. Употребление КОК, в которых содержится низкий процент эстрогена. Например: Ярина, Логест, Джес. Данные препараты снижают уровень андрогенов в крови и делают клетки тканей менее чувствительными к ним. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Если мультифолликулярность наблюдается у девочки-подростка, то ей вместо гормональных лекарств назначаются гомеопатические средства. Например, Циклодинон. Это поможет восстановить регулярность месячных при мультифолликулярных яичниках.
  2. Применение Дюфастона. Препарат применяется в случае, когда у пациентки наблюдается дефицит гормонов лютеиновой фазы. Главное действующее вещество — дидрогестерон (полный аналог естественного прогестерона). Дюфастон не влияет на овуляцию, но способствует нормализации гормонального фона и налаживанию цикла. Кроме этого, он запускает определенные процессы в эндометрии и тем самым подготавливает матку к беременности. Средство не обладает андрогенным и эстрогенным действием. Не влияет на метаболические процессы в организме. Дозировку препарата определяет лечащий врач, исходя из тяжести течения патологии, возраста и массы тела пациентки. Если у женщины дефицит прогестерона и мультифолликулярные яичники, Дюфастон нужно принимать 3-6 месяцев.
  3. Диету. Женщины, страдающие ожирением, должны перейти на здоровое питание. Им лучше отказаться от жирных и копченых блюд, сладкой выпечки, а также фаст-фуда. В идеале пациентка должна потреблять не более 2000 ккал в сутки. Что касается женщин с дефицитом массы тела, то им, наоборот, нужно увеличить калораж питания. В рационе обязательно должны присутствовать морепродукты и пища, в которой содержится большое количество белка.
  4. Психотерапию. Женщины, у которых мультифолликулярность развилась на фоне стресса, должны пройти беседу с психологом. В тяжелых случаях может потребоваться употребление антидепрессантов и транквилизаторов.
  5. Витаминотерапию. Вне зависимости от того, что именно спровоцировало мультифолликулярность, пациенткам необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно, чтобы в них содержалось большое количество витаминов E и B.
Диета положительно сказывается на течении МФЯ у женщин

Диета положительно сказывается на течении МФЯ у женщин

Важно! Если на фоне приема Дюфастона у женщины наступит беременность — она ни в коем случае не должна резко отменять препарат, так как это может привести к выкидышу.

Стимуляция овуляции

Если у пациентки МФЯ являются причиной бесплодия, то врач в этом случае может предложить ей стимуляцию овуляции.

Наиболее часто с этой целью на 2-3 месяца назначаются оральные контрацептивы, после чего они резко отменяются. После отдыха репродуктивные органы начинают работать усиленно, и вероятность зачатия значительно повышается. Это называется «ребаунд-эффект».

Кроме этого могут быть назначены:

  • Гонал (ФСГ);
  • Менопур (комбинация ЛГ и ФСГ);
  • Клостилбегит (антиэстроген).
Пациенткам с МФЯ, у которых развилось бесплодие, может быть проведена стимуляция овуляции

Пациенткам с МФЯ, у которых развилось бесплодие, может быть проведена стимуляция овуляции

Выбор данных препаратов осуществляется врачом, исходя из типа гормонального нарушения, которое присутствует у пациентки.

Важно! Во время стимуляции овуляции женщине пойдут на пользу занятия спортом. Однако тренировки не должны быть слишком интенсивными.

Современная медицина может справиться с большинством заболеваний или патологических состояний, в том числе и с МФЯ. Однако для того, чтобы достигнуть хороших результатов, женщины должны проходить лечение у опытного врача и не предпринимать попыток самостоятельной терапии.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 0 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 813
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: