Что такое орхит у мужчин, как вылечить воспаление яичка

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Причин мужского бесплодия не так уж много, и чаще всего возникает оно из-за халатного и невнимательного отношения человека к собственному здоровью. Одним из заболеваний, отрицательно влияющих на репродуктивную функцию, является орхит. Каковы симптомы и как лечить орхит?

← Опасна ли водянка оболочек яичка и как ее лечат?

Чем опасно варикоцеле у мужчин, его симптомы и лечение →

Орхит — это заболевание, носящее воспалительный характер и поражающее все ткани яичка. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним, а также острым или хроническим.

Встречается заболевание в любом возрасте, однако чаще наблюдается орхит у детей.

Воспаление тканей яичка может протекать как изолированно, так и переходить на другие части мужской половой системы, например, на придаток яичка. При этом развивается орхоэпидидимит.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию данного заболевания:

сидячий, малоподвижный образ жизни;
частые стрессы;
физическое и психическое переутомление;
наличие хронических инфекционных заболеваний, особенно в области мочеполового тракта (цистит, простатит);
отсутствие регулярной половой жизни;
тяжелые иммуносупрессивные заболевания (ВИЧ, гепатит);
травматические повреждения яичка;
ятрогения (например, длительное стояние мочевого катетера).

Все эти факторы являются благоприятным фоном для возникновения воспалительного процесса в яичке.

Непосредственной причиной развития орхита яичка у мужчин являются инфекционные агенты (вирусы, бактерии).

Важно! Главной и наиболее опасной причиной орхита, особенно у детей, является эпидемический паротит, или «свинка». Заболевание, вызывающееся парамиксовирусом и поражающее слюнные железы, имеет осложнение в виде воспаления яичка, которое в большинстве случаев заканчивается бесплодием.

Симптомы орхита

Как уже было сказано, орхит может носить острый или хронический характер. В первом случае заболевание начинается внезапно, с повышения температуры.

Температура тела при остром орхите составляет 38-39 ºС

Общее состояние нарушается, возникает озноб, слабость, потливость. Субъективно главным симптомом является боль. Она носит острый характер. Локализуется в мошонке, отдавая в пах, крестец и поясницу.

Локально наблюдается покраснение и отечность мошонки. Кожа горячая, сухая, напряженная, блестящая, складки сглажены. Яичко увеличивается в размере и может достигать объема гусиного яйца.

Важно. Возникновение острого орхита на фоне эпидемического паротита происходит в течение первой недели после начала заболевания. Клиническая картина типичная.

Хронический орхит протекает с менее выраженными симптомами. Часто он является исходом нелеченного острого процесса.

Общее состояние человека не нарушено. Боль носит скорее тянущий, ноющий характер, появляется периодически, особенно в момент физических нагрузок. Температура нормальная или субфебрильная.

При пальпации яичко уплотненное, несколько увеличенное, болезненное

Важно! Многие мужчины не обращают внимание на наличие у себя симптомов хронического орхита. Однако длительно персистирующий воспалительный процесс приводит к развитию атрофии яичка и нарушению сперматогенеза. Итог — бесплодие.

Второй негативный исход острого орхита (кроме хронизации) — абсцедирование очага воспаления. Спустя несколько дней от начала заболевания, когда уже наблюдается положительная динамика, возникает резкое ухудшение. Вновь повышается температура до 39 и более градусов. Возвращается резкая болезненность. Самочувствие пациента тяжелое. Это свидетельствует о переходе воспалительного процесса на стадию гнойного.

При отсутствии лечения возможен прорыв очага инфекции через кожу мошонки с образованием свища.

Диагностика

Постановка диагноза «острый орхит» в большинстве случаев не составляет сложностей. Достаточно анамнеза, типичной клинической картины и локального статуса.

Для подтверждения диагноза проводятся:

общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, нейтрофилез);
общий анализ мочи (часто протеинурия и лейкоцитурия);
бактериологический посев мочи и семенной жидкости;
соскоб со стенок уретры.

Дополнительно возможно проведение:

микробиологического посева на чувствительность к антибиотикам (с целью проведения рационального лечения орхита);
при подозрении на наличие микоплазменной или хламидийной инфекции — ПЦР;
при подозрении на сифилитический характер воспаления используется антикардиолипиновый тест.

На УЗИ измеряется размер яичка, определяется его структура. На данном исследовании показан гнойный очаг (абсцесс).

Диагноз «хронический орхит» из-за сглаженности клинической картины более трудный для постановки. С целью подтверждения наличия изменений проводят инструментальные обследования:

УЗИ;
КТ;
МРТ.

Также данные методы используются для обнаружения абсцесса яичка.

Как лечить орхит?

Лечение орхита у мужчин комплексное. Его цель — устранение и санирование очага воспаления, а также предотвращение развития необратимых изменений тканей, приводящих к бесплодию.

При появлении болей в мошонке в первую очередь назначается постельный режим и фиксирующая повязка. Это обеспечивает неподвижность яичек и предотвращает распространение инфекции.

Для поддержания яичек существуют специальные бандажи (суспензории), однако при их отсутствии можно воспользоваться полотенцем или простыней

После проведения диагностических тестов определяется причина появления орхита. Если в основе заболевания лежит бактериальная инфекция, то основными препаратами от орхита станут антибиотики. Вначале, до получения результатов посева, терапия назначается эмпирически.

Препаратами выбора является группа синтетических антибактериальных средств — Фторхинолоны

При установлении хламидийной или микоплазменной этиологии лечение проводится макролидами.

Важно! При вирусной этиологии заболевания лечение орхита у мужчин антибиотиками неэффективно!

Кроме этиологического лечения назначается симптоматическое:

антипиретическое (жаропонижающее);
обезболивающее;
противовоспалительное.

Если орхит является осложнением эпидемического паротита, то в терапию обязательно добавляется преднизолон, т.к. он предотвращает развитие воспаления придатка яичка.

Хирургическое лечение применяется крайне редко. Чаще всего причинами являются наличие травмы или абсцесса. В этом случае производится разрез на мошонке и удаляется поврежденная часть яичка, либо проводится орхиэктомия.

Примечание. Тотальное удаление яичка является психологической травмой, особенно в молодом возрасте. С целью устранения косметического дефекта проводится пластическая операция.

Для протезирования используют специальные имплантаты

Каждый мужчина сам выбирает, насколько для него важно репродуктивное здоровье. Однако стоит помнить, что вслед за нарушением репродуктивной функции последует снижение либидо и уровня мужских половых гормонов. Вот почему так важно заботиться о себе и начинать лечение своевременно.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

← Опасна ли водянка оболочек яичка и как ее лечат?

Чем опасно варикоцеле у мужчин, его симптомы и лечение →

Оцените материал