Медицинский журнал Всё о железах

Диагностика и эффективное лечение при поликистозе яичников

Диагностика и эффективное лечение при поликистозе яичников

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Поликистоз яичников — это, к сожалению, достаточно распространенное и серьезное заболевание. Для того чтобы избежать его появления, женщине нужно тщательно следить за своим здоровьем и регулярно наблюдаться у врача. По каким причинам появляется поликистоз яичников, как диагностируется патология, какое необходимо лечение?

Поликистоз яичников — распространенная патология, при которой в организме женщины нарушается правильное соотношение гормонов в сторону преобладания мужских. Как следствие — не наступает овуляция и развивается бесплодие. Свое название болезнь получила из-за того, что в яичниках появляется множество заполненных жидкостью полостей — кист.

Строение и функции яичников

Расположение яичников - желез, находящихся в полости малого таза

Расположение яичников — желез, находящихся в полости малого таза

Яичники — это парные органы, расположенные с двух сторон от матки, соединяющиеся с ней маточными трубами. Их объем в норме у взрослых женщин равен примерно 8 кубическим сантиметрам. Они покрыты тонкой оболочкой, под которой располагается корковое, а в центре — мозговое вещество. Кора состоит из фолликулов, в каждом из которых находится яйцеклетка. Во время менструального цикла созревший фолликул лопается, высвобождая яйцеклетку, готовую к оплодотворению. В это же время образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон для стимуляции продвижения яйцеклетки к матке.

Факт. Количество яйцеклеток уменьшается с нескольких миллионов с момента рождения до нескольких десятков тысяч к 40 годам.

Женские гормоны имеют циклический характер проявления при правильном функционировании репродуктивной системы

Женские гормоны имеют циклический характер проявления при правильном функционировании репродуктивной системы

Вторая функция яичников — гормональная. Основные вырабатываемые гормоны:

  1. Эстрогены. Участвуют в процессах созревания яйцеклеток, обмена веществ, контролируют работу половых женских органов. Именно эстрогены отвечают за появление вторичных половых признаков у женщин.
  2. Прогестерон. Контролирует протекание беременности, стимулирует выработку молока при грудном вскармливании. Сильно влияет на психоэмоциональное состояние женщины, в т. ч. на появление материнского инстинкта.
  3. Андрогены. Мужские половые гормоны, в женском организме они стимулируют развитие мышц и костной ткани, поддерживают физическую активность.

Факт. Высокий уровень андрогенов в совокупности с недостаточным количеством эстрогенов провоцирует формирование «мужской» фигуры у женщин, проявления мужеподобного характера, а также появление синдрома Штейна-Левенталя.

Причины

Точные причины появления поликистозных яичников еще не выявлены. Тем не менее, определено несколько факторов, способствующих появлению данного заболевания.

Факторы, влияющие на развитие поликистоза

Факторы, влияющие на развитие поликистоза

Основные причины поликистоза яичников:

  • Высокий уровень гормона инсулина, производимого поджелудочной железой. Инсулин позволяет использовать глюкозу как источник первичной энергии организма, и его большое количество стимулирует большую выработку андрогенов. Последние — мужские гормоны, и в данном случае их переизбыток подавляет овуляцию.
  • Нарушение работы эндокринных органов. При нарушении цепочки системы «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа-яичники-надпочечники» возможно нарушение гормонального фона, как следствие — неправильная работа яичников.
  • Длительный воспалительный процесс. Воспаления хронического характера приводят к отсутствию восприимчивости организма к инсулину и накоплению холестерина — атеросклерозу. Это провоцирует сбой работы сердечно-сосудистой системы и чрезмерную выработку андрогенов.
  • Избыточный вес — стимулирует избыточную выработку инсулина.
  • Наследственность — риск болезни гораздо выше при наличии этого заболевания у матери или бабушки.
  • Нарушение гормонального фона. Повышение секреции пролактина, андрогенов, глобулина или лютеинизирующего гормона часто является причиной развития данного заболевания.
  • Аномалии во время внутриутробного развития. Это может быть неправильная работа генов, вызвавших хронические воспаления.
Влияние инсулина на производство андрогенов

Влияние инсулина на производство андрогенов

Факт. У некоторых женщин диагноз «синдром поликистоза яичников» присутствует при регулярном менструальном цикле.

Симптомы

Основные симптомы при поликистозе яичников:

  • Нерегулярный менструальный цикл — наиболее распространенный симптом, может проявляться не только нарушением, но и полным отсутствием менструаций. Также возможно длительное их отсутствие с перерывом на маточные кровотечения.
  • Лишний вес, распределяющийся как по всему телу, так и по типу «мужского ожирения».
  • Сахарный диабет, вызванный нарушением обмена веществ.
  • Плохое состояние кожи и волос: сальность кожи головы, большое количество воспалений на коже (угри, прыщи).
  • Чрезмерное оволосение на «мужских» частях тела.
  • Неизменная базальная температура — в течение цикла она должна изменяться и достигать пика во время овуляторной фазы. Ее постоянство свидетельствует об отсутствии овуляции.
  • Тянущие боли внизу живота. Проявляются с некоторой периодичностью, умеренно выражены и могут отдавать в поясничную или тазовую область.
  • Бесплодие.
Поликистозные яичники требуют обязательного лечения

Поликистозные яичники требуют обязательного лечения

Проявление хотя бы нескольких этих симптомов может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников. Наиболее значимыми показателями являются отсутствие менструаций и повышенный уровень андрогенов.

Важно. Отсутствие менструаций сигнализирует о сбое в работе женской репродуктивной системы. В этом случае обязательно нужно посетить гинеколога.

Диагностика

Анализы назначаются в зависимости от жалоб пациентки и выраженных симптомов. Существует похожее заболевание — мультифолликулярный поликистоз яичников, и при диагностике важно точное определение диагноза. Отличие этого недуга в том, что при его течении размер органов не увеличивается, а гормональный фон не изменяется.

Признак Комментарий
Количество фолликулов, расположенных по периферии яичника, 12 и более Подсчет производится в продольном, поперечном и передне-заднем сечениях яичников; «Поликистозный» вид яичников может быть у женщин, принимающих КОК, или на фоне стимуляции в цикле ЭКО
Диаметр фолликулов 2-9 мм При наличии доминантного фолликула более 10 мм или желтого тела — повторить УЗИ в следующий цикл
Увеличение овариального объема более 10 см3 Упрощенная формула подсчета: 0,5 х длина х ширина х толщина Исследование проводится в раннюю фолликулярную фазу на 3-5-й дни цикла; Не требуется измерения объема гиперэхогенной стромы, составляющей, как правило, более 25% объема яичников

Вид проведения диагностики в зависимости от симптомов.

Основные методы диагностики:

  • УЗИ органов женской репродуктивной системы. На УЗИ хорошо видна структура органов и появление кист, поэтому данный способ диагностики наиболее результативен.
  • Определение уровня гормонов. В данном случае проводят полное обследование, т. к. заболевание может быть вызвано нарушением выработки многих гормонов.
  • В некоторых случаях при поликистозе яичников проводится лапароскопия — обследование брюшной полости с помощью специальной камеры.

Дополнительно лечащий врач может назначить определение холестерина в крови, тест на чувствительность к глюкозе, исследование на степень нарушения процессов обмена, наблюдение за базальной температурой в течение цикла, УЗИ молочных желез для проверки наличия кист. Проводить диагностику должен опытный специалист, который точно знает, что делать при поликистозе яичников.

Проявление поликистоза на УЗИ

Проявление поликистоза на УЗИ

Факт. Возникновение поликистоза опасно своими последствиями, т. к. отсутствие лечения может привести к сахарному диабету, атеросклерозу и прочим серьезным заболеваниям.

Лечение

Лечение поликистоза яичников назначается в зависимости от тяжести заболевания и присутствующих симптомов. Терапия зачастую носит комплексный характер.

В первую очередь необходимо восстановить гормональный фон, обычно это осуществляется путем применения оральных контрацептивов или других гормональных препаратов. Первые дополнительно обладают способностью восстанавливать женский цикл. Кроме того, прием гормональных средств нормализует выработку андрогенов, чем уменьшает чрезмерное оволосение тела, а в совокупности с другими медикаментозными препаратами снижает выработку инсулина.

Гомеопатические средства также способны восстанавливать цикл. Препарат «Ременс» при поликистозе яичников не только восстанавливает естественный ход менструаций, но и устраняет сопутствующие симптомы.

При бесплодии назначаются инъекции для стимуляции овуляции. Если это не дает результатов, назначается хирургическое лечение, при котором с помощью лазера на яичниках прижигаются кисты, после чего запускается процесс регенерации фолликулов. Проблемы с жирной кожей можно решить с помощью препаратов, уменьшающих секрецию подкожного сала, а также противовоспалительных мазей от угрей.

Факт. При сильном поражении яичника и невозможности восстановления его тканей проводятся хирургические операции для полного или частичного удаления органа.

Лапароскопия при поликистозе используется как для диагностики, так и для лечения

Лапароскопия при поликистозе используется как для диагностики, так и для лечения

Не менее распространена в данном случае народная медицина. Для лечения синдрома поликистозных яичников принимаются специальные травяные сборы, которые необходимо употреблять в течение нескольких месяцев. В такие сборы могут входить листья мяты, крапивы, корень солодки. Травы способны помочь в восстановлении гормонального фона, снизить уровень холестерина и нормализовать артериальное давление.

Заключение

Симптомы, причины и лечение поликистоза яичников могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Тем не менее, это заболевание можно вылечить при правильно назначенном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача. Диагностика болезни на ранних сроках дает возможность ускорить процесс излечения.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 0 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 773
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: