Медицинский журнал Всё о железах

Чем опасна семинома яичка, как она проявляется и лечится?

Чем опасна семинома яичка, как она проявляется и лечится?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Количество выявляемых онкологических заболеваний растет. Некоторые разновидности злокачественных новообразований имеют высокую частоту встречаемости среди населения, и их диагностика в современном мире находится на высоком уровне. Однако есть и те, чья доля в структуре всех онкологических заболеваний составляет менее 0,5%, и зачастую окончательный диагноз ставится слишком поздно. К таким опухолям относится семинома яичка у мужчин.

Семинома — это злокачественное герминогенное новообразование яичка. Герминогенной опухоль называется потому, что происходит она из зародышевых клеток, которые в процессе эмбриогенеза не дифференцировались. Эта этиологическая особенность обуславливает появление новообразования преимущественно у пациентов молодого возраста (20–30 лет).

Локализуется семинома на поверхности яичка, чаще всего имеет вид одиночного узла, реже нескольких

Локализуется семинома на поверхности яичка, чаще всего имеет вид одиночного узла, реже нескольких

Поскольку в процессе эмбриогенеза клетки имеют свойство мигрировать в различные органы и ткани, то встречаются семиномы с нетипичной локализацией, например, в заднем средостении или в забрюшинном пространстве.

Одной из наиболее вероятных причин возникновения данной опухоли считается наличие генетических нарушений

Одной из наиболее вероятных причин возникновения данной опухоли считается наличие генетических нарушений

При исследовании факторов, провоцирующих развитие семиномы, было замечено, что существуют семейные формы заболевания, это указывает на наличие наследственного компонента. Причем не исключается рециссивный тип наследования, т.к. часто данная опухоль возникает через поколение или у дальних родственников.

Также семинома яичка значительно чаще встречается у мужчин, страдающих от гиперэстрогении (избытка женских половых гормонов) или имеющих крипторхизм.

Классификация

Выделяют несколько гистологических и морфологических видов семиномы:

  • Типичная. Данный тип опухоли составляет около 90% от всех выявленных. Внешне — одиночный узел. При микроскопическом исследовании обнаруживаются округлые клетки, располагающиеся в соединительнотканной строме.
  • Анапластическая — обнаруживается у 5% заболевших. Имеет более агрессивное течение. Клетки полиморфные, строма практически отсутствует.
  • Сперматоцитная семинома. Частота встречаемости 5%. Наблюдается у мужчин пожилого возраста. При гистологическом исследовании имеет множество очагов некроза и кист.
Гистологическое строение типичной семиномы

Гистологическое строение типичной семиномы

Также для классификации семиномы используется международная шкала TNM и российская шкала, согласно которой развитие семиномы подразделяется на 4 стадии:

  • 1-я — опухоль маленьких размеров. Расположена в пределах тканей яичка, оболочка не затронута.
  • 2-я — новообразование достигает 1-2 см3 в объеме, переходя на яичковую оболочку. Появляется небольшая деформация.
  • 3-я — характеризуется появлением локальных метастазов в паховые лимфатические узлы.
  • 4-я — опухоль разносится по всему организму. Метастазы в костях, легких, печени и других органах.

Важно! Ввиду высокой пролиферативной активности данной опухоли регионарные и отдаленные метастазы возникают быстро, часто до появления каких-либо симптомов поражения яичка.

Клиническая картина

Симптомы семиномы яичка можно разделить на те, что возникают локально, и те, что связаны с возникновением метастазов в других органах и тканях.

При появлении данного злокачественного новообразования первым местным симптомом является изменение размера, формы и консистенции яичка.

Внешне мошонка выглядит асимметричной. При пальпации наблюдается увеличение размера пораженного органа, появление узлового выпячивания на его поверхности, повышается плотность.

Внешне мошонка выглядит асимметричной. При пальпации наблюдается увеличение размера пораженного органа, появление узлового выпячивания на его поверхности, повышается плотность.

Важно! При наличии крипторхизма данные изменения будут происходить в забрюшинном пространстве, что значительно затрудняет диагностику.

Субъективно появляется ощущение боли, давления, распирания. Возникает это из-за повышения давления внутри самого яичка.

Клиническая картина метастазов зависит от их локализации:

  • забрюшинные лимфатические узлы — тянущая боль в области поясничного отдела позвоночника;
  • парааортальные лимфатические узлы — абдоминальные боли, отеки ног (при значительном увеличении лимфоузлов и передавливании нижней полой вены);
  • печень — гепатомегалия, развитие желтухи;
  • легкие — нарушение дыхания, появление одышки, возможно кровохарканье;
  • кости — боль в области поражения.

Страдает и общее самочувствие пациента: появляется вялость, апатичность, раздраженность, снижение работоспособности.

Диагностика

Постановка диагноза семиномы яичка начинается со сбора анамнеза и выяснения жалоб пациента.

При подозрении на наследственный характер заболевания тщательно изучается родословная

При подозрении на наследственный характер заболевания тщательно изучается родословная

Проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Из инструментальных методов проводится УЗИ мошонки.

На УЗИ обнаруживается один или несколько гиперэхогенных очагов. Измеряются их размеры.

На УЗИ обнаруживается один или несколько гиперэхогенных очагов. Измеряются их размеры.

Для постановки окончательного диагноза проводится пункционная биопсия опухолевого образования с последующим гистологическим исследованием.

Важно! После установления диагноза «семинома» проводится комплексное обследование всего организма с целью выявления отдаленных метастазов. Оно включает в себя рентгенографию легких, КТ брюшной полости, сцинтиграфию костей.

Лечение

Терапию семиномы яичка необходимо начинать сразу же после постановки диагноза. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Начинается лечение с хирургического вмешательства — тотальное удаление пораженного яичка с придатком.

Для борьбы с метастазами используется лучевая и химиотерапия. Первая проводится при возникновении метастазов в регионарных лимфатических узлах, а также на область удаленного яичка.

Химиотерапия семиномы назначается при наличии множественных отдаленных метастазов в различных органах и тканях

Химиотерапия семиномы назначается при наличии множественных отдаленных метастазов в различных органах и тканях

Важно! При эффективном и своевременном лечении рецидив семиномы встречается лишь у 15-17% пациентов, причем наиболее часто — в первые два года после операции.

Жизнь и здоровье каждого человека в его руках. И только от него зависит, насколько внимательно он относится к себе. Прогноз семиномы яичка весьма благоприятен: более 90% пациентов с 1-2 стадией переступает пятилетний рубеж после проведенного лечения. На 3 стадии эта цифра составляет лишь 50%.

Таким образом, ранняя диагностика данного заболевания является ключевым моментом успешного излечения.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 0 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 675
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: