Тератома яичника — что это? Таким термином обозначается герминогенная опухоль этого органа.

Примечание. Герминогенными называют опухоли, формирующиеся из зародышевых клеток. В периоде эмбрионального развития они дают начало всем органам и тканям, происходит их дифференцировка. В результате каких-то генетических мутаций или воздействия неблагоприятных внешних факторов зародышевые клетки «залипают», т.е. не мигрируют на свое место. Это приводит к их скоплению в других органах и тканях и, как следствие, к формированию герминогенной опухоли.

Разновидностей герминогенных опухолей много, однако, наиболее частой является тератома

Причины появления тератомы яичника у женщин не выявлены. Наиболее популярной считается теория хромосомных аномалий, однако существуют версии о не разделившихся в периоде эмбриогенеза зародышах, клетки одного из которых сохранились в организме второго.

Разновидности тератомы

По гистологическому строению:

• зрелая;
• незрелая.

Первая состоит из высокодифференцированных элементов. Это значит, что клетки закончили свое эмбриональное развитие и превратились в зрелые.

На разрезе зрелой тератомы яичника часто обнаруживаются волосы, жировая ткань, клетки зубов, костей, хрящей, сальные и потовые железы, мышечные волокна

Такая опухоль является наиболее доброкачественной т.к. она не склонная к озлокачествлению, метастазированию и бесконтрольному росту.

По морфологическому строению зрелую тератому яичников делят на:

• солидную;
• кистозную.

Солидная тератома (а) имеет однородное строение с мелкими, заполненными слизью полостями. Кистозная (б) включает множество больших пузырей, заполненных слизистой жидкостью, часто ее называют дермоидной кистой.

Важно! Сама по себе дермоидная киста имеет доброкачественное течение и не склонна к перерождению, однако из-за большого размера полостей и длинной ножки возможен ее перекрут.

Незрелая тератома наиболее опасна, т.к. ее клетки сохраняют эмбриональное строение и продолжают бесконтрольно делиться. Быстро наступает малигнизация и метастазирование. В разрезе опухоль имеет участки однородного строения, перемежающиеся с кистами. Встречаются зоны некроза и очаги кровоизлияний. Частота встречаемости среди всех тератом низкая (около 2-3%).

Интересно! Тератома яичника у женщин часто носит односторонний характер (более 85%). При этом замечено, что с правой стороны процесс локализуется в 60% случаев.

Клиническая картина

Тератома яичника — «немая» опухоль. Такое утверждение возникло неспроста. В большинстве случаев женщина даже не подозревает о ее существовании. Симптомы весьма скудны и неинформативны, а яркая клиническая картина появляется лишь при огромных размерах образования в результате сдавления соседних органов или при озлокачествлении.

Неспецифическими проявлениями могут быть:

• тяжесть внизу живота;
• нарушение мочеиспускания и дефекации;
• беспричинное увеличение окружности живота.

Как уже было сказано, в отличие от других тератом дермоидная киста из-за перекрута может давать клиническую картину «острого живота».

Основные симптомы перекрута дермоидной кисты, требующие неотложной хирургической помощи

Важно! Тератома яичника — это негормонпродуцирующая опухоль, поэтому она не влияет на половое развитие девочки. Однако в результате гормонального всплеска (пубертат, беременность) она может увеличиваться в размерах.

Тератома и беременность

Очень часто впервые диагностируется тератома яичника на УЗИ при постановке на учет по поводу беременности. Что же делать? И как удаляют тератому яичника при беременности?

Обнаружение образования не является показанием для немедленного хирургического лечения. Если опухоль зрелая, маленьких размеров (до 5 см) и не имеет тенденции к росту, то ее удаление откладывается до окончания беременности. При несоответствии опухоли этим параметрам тератома яичников удаляется путем лапароскопии, этот метод наиболее щадящий как для матери, так и для плода. Обнаружение незрелого новообразования требует открытой операции.

Важно! Сама тератома не причиняет вред плоду, однако ее большие размеры могут сдавливать матку, мешая его нормальному развитию.

Диагностика

Основной метод постановки диагноза "тератома яичника"— УЗИ.

Дермоидная киста левого яичника. Выглядит как округлое образование, имеющее четкие контуры.

Вспомогательными методами являются:

• гинекологическое обследование;
• рентгенография;
• допплерография;
• КТ-исследование;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

Единственным методом лечения тератомы яичника является ее радикальное удаление. Существует два способа:

• лапароскопическое удаление;
• открытая операция.

Как удалить тератому яичника, каким именно способом, — решает врач, руководствуясь данными обследований.

Лапароскопический метод имеет ряд преимуществ: менее травматичный; короткий послеоперационный период восстановления; низкий риск гнойно-воспалительных осложнений; отсутствие больших рубцов. Однако такой метод возможен лишь при наличии зрелой тератомы небольших размеров.

Открытый доступ используется при подозрении на малигнизацию и при незрелых опухолях. В этом случае проводится ревизия всех органов малого таза на предмет метастазов, удаляются регионарные лимфатические узлы, матка и яичники. В последующем проводится курс химио- и лучевой терапии.

Важно! В большинстве случаев тератома не имеет склонности к рецидиву, однако в 1-2% это возможно. Поэтому даже при зрелой доброкачественной опухоли у женщин в менопаузе рекомендуется производить удаление матки и яичников. У девушек резекция щадящая, с сохранением внутренних половых органов.

Предотвратить развитие тератомы невозможно, однако ее ранняя диагностика и удаление реальны. Вот почему так важно регулярное посещение гинеколога не реже 1 раза в год.