Медицинский журнал Всё о железах

Особенности выработки гормонов щитовидной железы у беременных, норма и отклонения

Особенности выработки гормонов щитовидной железы у беременных, норма и отклонения

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Гормоны щитовидной железы оказывают большое влияние на процесс оплодотворения и созревания плода. Показатели отличаются в период беременности. При нарушении их продуцирования возрастает риск развития патологий плаценты, плода. Чтобы избежать серьезных последствий, следует своевременно пройти диагностику и получить адекватное лечение.

Щитовидная железа ответственна за многие обменные процессы в организме. В частности, велико ее влияние на способность к зачатию, вынашиванию и формированию полноценного плода. Гормоны щитовидной железы у беременной вырабатываются в большем количестве, чем у обычной женщины. Первые изменения происходят спустя несколько недель после оплодотворения. Поэтому следует знать, какие анализы на гормоны щитовидной железы сдавать при беременности, чтобы снизить риски возникновения осложнений при патологии.

Характерные перемены в самочувствии на ранних сроках беременности связаны с физиологической перестройкой в организме матери. За гормональный фон также отвечает ЩЖ, которая первая реагирует на малейшие изменения.

Характерные перемены в самочувствии на ранних сроках беременности связаны с физиологической перестройкой в организме матери. За гормональный фон также отвечает ЩЖ, которая первая реагирует на малейшие изменения.

Важно! От тиреоидных гормонов щитовидной железы при беременности зависит формирование нервной системы, внутренних органов эмбриона.

Что происходит в организме беременной

В обычном состоянии стимулятором деятельности ЩЖ является тиреотропин. С наступлением беременности на работу органа эндокринной системы влияет также хорионический гонадотропин, синтезируемый плацентой. В первые недели отмечается повышение уровня ХГ, что подавляет выработку ТТГ. Стабилизация происходит ближе к 4 месяцу.

ХГ продуцируется уже спустя 6–8 часов после оплодотворения. Максимальное значение концентрации достигается на 7–11 неделе. Присутствие его субъединиц в моче позволяет диагностировать беременность с помощью ХГЧ-чувствительного теста.

ХГ продуцируется уже спустя 6–8 часов после оплодотворения. Максимальное значение концентрации достигается на 7–11 неделе. Присутствие его субъединиц в моче позволяет диагностировать беременность с помощью ХГЧ-чувствительного теста.

Довольно часто превышение уровня гормонов щитовидной железы при беременности способствует возникновению транзиторного гипертиреоза.

Примечание: подобное состояние характерно при зачатии более чем одного эмбриона. При этом необходимо провести дифференцирование с диффузной формой токсического зоба.

Гормоны щитовидной железы при беременности имеют прямую зависимость от эстрогенов. Их численность повышается, что способствует выработке тироксинсвязующего белка в печени. Связывание тиреоидной группы — главный фактор ее деактивации.

Эндогенная стимуляция ЩЖ приводит к повышению показателей общего Т3, Т4. Свободные Т4, Т3 остаются в нормальных пределах. Поэтому во внимание берется значение свободных фракций.

Эндогенная стимуляция ЩЖ приводит к повышению показателей общего Т3, Т4. Свободные Т4, Т3 остаются в нормальных пределах. Поэтому во внимание берется значение свободных фракций.

Симптоматика

При повышении показателей гормонов щитовидной железы при беременности диагностируют тиреотоксикоз. Это может стать причиной:

  • сердечно-сосудистых нарушений;
  • аномалий развития плода;
  • генетической предрасположенности ребенка к заболеваниям ЩЖ;
  • преждевременных родов.

Характерные жалобы при патологии:

  • недомогание;
  • жар;
  • незначительная гипертермия;
  • раздражительность;
  • проблемы сна;
  • тремор рук;
  • повышенное потоотделение;
  • склонность к диареям.

Нормой гормонов щитовидной железы при беременности считается:

тиреотропный гормон:

  • 1-й триместр — 0,2–0,4 мМЕ/ л;
  • 2-й — 0,3–2,8 мМЕ/ л;
  • 3-й — 0,4–3,5 мМЕ/ л.

Другие гормоны:

Код Наименование Единицы измерения Референсные значения
Иммунологические исследования
Тиреоидная группа
3.1 ттг мкМЕ/мл 0,4 — 4.0 Беременные 0.2-3.5
3.2 ТЗ общий нмоль/л 1,3-2,7
3.3 ТЗ свободный пмоль/л 2,3-6,3
3.4 Т4 общий нмоль/л 54-156
Беремен 1 тр 100-209
Беременные 2,3 тр 117-236
3.5 Т4 свободный пмоль/л 10,3-24,5
Беремен 1тр 10,3-24,5
Беремен 2,3тр 8,2-24,7
3.6 Тиреоглобулин нг/мл <56
3.7 Тироксинсвязывающий глобулин нмоль/л 259-575,5
3.8 А/т к тиреоглобулину мкМЕ/мл <65
3.9 А/т к тиреоидной пероксидазе мкМЕ/мл <35
3.10 А/т к рецептору ТТГ МЕ/Л <1,8 отрицательный
1,8 — 2,0 пограничный
>2,0 положительный

Показатели содержания гормонов щитовидной железы.

Нехватка тиреоидных гормонов при беременности приводит к гипотиреозу. Клинические проявления:

  • судороги мускулатуры;
  • боли в суставах;
  • ухудшение памяти;
  • депрессивное состояние;
  • сухость кожных покровов;
  • тошнота;
  • склонность к запорам;
  • интенсивное выпадение волос.

Примечание: при гипотиреозе женщины за период вынашивания, как правило, набирают лишний вес. При этом аппетит может быть сниженным или вовсе отсутствовать.

Диагностика

Гормональная недостаточность чревата серьезными последствиями, как для здоровья матери, так и для ребенка. Среди наиболее распространенных осложнений:

  • отслойка плаценты;
  • гипертония;
  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • мертворождение;
  • умственная, физическая недоразвитость;
  • интенсивное послеродовое кровотечение.
Нежелательных последствий удается избежать в 70% случаев при ранней диагностике и адекватной терапии

Нежелательных последствий удается избежать в 70% случаев при ранней диагностике и адекватной терапии

При планировании беременности или постановке на учет стоит обязательно проконсультироваться у эндокринолога. В случае необходимости будут назначены обследования:

  • анализ крови на гормоны щитовидной железы у беременных ­— свободный Т4, ТТГ, антитела к ТРО;
  • УЗИ ЩЖ;
  • пункционная биопсия (при узловых образованиях более 1 см в диаметре).

Примечание: радиоизотоптые методики, сцинтиграфия противопоказаны из-за значительного вреда ионизирующего облучения.

Важно, чтобы гормоны щитовидной железы были в норме при планировании беременности. Их нехватка может проявиться снижением способности к зачатию.

Снижение тиреотропина свидетельствует об усиленном синтезе Т3, Т4. С целью предупреждения тиреотоксикоза назначается корригирующая терапия.

Снижение тиреотропина свидетельствует об усиленном синтезе Т3, Т4. С целью предупреждения тиреотоксикоза назначается корригирующая терапия.

Лечение

Превышение ТТГ, снижение свободного Т4 является показанием к проведению заместительной гормонотерапии (ЗГТ). Цель метода — выровнять уровень гормонов щитовидной железы, влияющих на беременность. По результатам анализов назначается аналог синтетического происхождения — Левотироксин, L — тироксин, Эутирокс.

При компенсированном типе начальная доза тироксина составляет 50 мкг с постепенным увеличением. Спустя 4 недели проводят повторную диагностику и при необходимости доводят до 150 – 220 мкг.

При компенсированном типе начальная доза тироксина составляет 50 мкг с постепенным увеличением. Спустя 4 недели проводят повторную диагностику и при необходимости доводят до 150 — 220 мкг.

Снижение тиреотропина требует приема препаратов, подавляющих синтез тиреотропных гормонов. При выявлении зоба допускается проведение хирургических операций.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 132
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: