Медицинский журнал Всё о железах

Виды операция на щитовидной железе и возможные осложнения

Виды операция на щитовидной железе и возможные осложнения

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Операция на щитовидной железе является радикальным методом лечения ряда ее заболеваний, когда консервативная терапия не дает эффекта. После операции на щитовидке, во избежание осложнений, важно соблюдать определенный режим, придерживаться диеты и аккуратно выполнять все назначения врача.

У 20% пациентов с заболеваниями щитовидной железы ведущим методом их лечения является хирургический. Когда нужна операция на щитовидной железе? Существует ряд показаний, при которых необходимо хирургическое вмешательство. К ним относятся:

  1. Рак щитовидной железы.
  2. Узлы, которые вызывают подозрение на рак или имеют высокую вероятность озлокачествления.
  3. Крупные узлы в железе — более 3 см.
  4. Быстро растущие узлы — увеличивающиеся за 6 месяцев в 2 раза.
  5. Тиреотоксическая аденома железы — зоб с повышенной секрецией гормонов.
  6. Сдавление увеличенной железой гортани и пищевода
  7. Загрудинный зоб, сдавливающий органы средостения.
  8. Тиреотоксикоз, не поддающийся консервативному лечению.
  9. Аутоиммунный тиреоидит (воспаление) с наличием узлов.
Особенности расположения щитовидки – вблизи крупных сосудов, нервов, средостения – требуют высокой квалификации хирурга

Особенности расположения щитовидки — вблизи крупных сосудов, нервов, средостения — требуют высокой квалификации хирурга

Важно! Вопрос о том, нужна ли операция на щитовидной железе, решает врач-эндокринолог после проведения комплексного обследования.

Виды операций

В зависимости от вида патологии операции на щитовидной железе различаются по объему, то есть возможно удаление всего органа или лишь части его:

  • энуклеация — удаление, «вылущивание» отдельных узлов без резекции здоровой ткани;
  • резекция железы — удаление ее части вместе с патологическим образованием, если оно небольших размеров;
  • удаление одной доли — гемитиреоидэктомия, выполняется при наличии крупного образования в доле;
  • полное удаление железы — тотальная тиреоидэктомия, выполняется при раке, токсическом зобе, множественных узлах.

Современные технологии операций позволяют применять малоинвазивный метод — удаление с помощью зонда, введенного через небольшой надрез под мышкой. Такая операция не причиняет существенной травмы, не сопровождается обильным кровотечением и не оставляет рубцов на коже шеи. Это так называемая минимально инвазивная видео-ассистированная тиреоидэктомия (Minimally Invazive Video Assisted Thyroidectomy) — технология MIVAT, выполняемая в современных клиниках с помощью робота Да Винчи.

Рубец после традиционной операции на щитовидке (фото вверху) и роботизированной (фото внизу)

Рубец после традиционной операции на щитовидке (фото вверху) и роботизированной (фото внизу)

Подготовка к операции на щитовидке

Что нужно для операции на щитовидной железе? В первую очередь, пройти полное обследование, назначенное врачом. Важно найти специалиста, имеющего квалификацию и опыт в области эндокринной хирургии. Щитовидка — очень деликатный орган, она расположена вблизи крупных сосудов и нервов шеи, дыхательных путей. Это требует от хирурга больших знаний и опыта.

От пациента требуется:

  • пройти все назначенные исследования;
  • избегать переохлаждения, простуды;
  • на коже не должно быть воспалительных явлений, сыпи, аллергии;
  • за 3 дня до операции не употреблять алкоголь, отказаться от курения;
  • накануне операции ужин должен быть легким: творог, сок, чай.
Алкоголь следует полностью исключить за 3 дня до операции

Алкоголь следует полностью исключить за 3 дня до операции

Важно! Если имеются хронические заболевания — органов дыхания, кровообращения, иммунной системы, аллергия и так далее, нужно заранее предупредить врача и пройти специальное обследование.

Послеоперационный период

Лечение после операции на щитовидной железе назначает врач, в зависимости от характера заболевания. Это могут быть противовоспалительные средства, нормализующие иммунную систему, седативные препараты и заместительная гормональная терапия, когда железа была удалена полностью. Если операция проводилась по поводу рака, назначают курс химиотерапии, лучевой терапии для профилактики рецидива опухоли.

Что делать пациенту после операции щитовидной железы? Во-первых, соблюдать все предписания врача: не мочить рану, придерживаться диеты, принимать назначенные препараты, избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, наклонов в течение, как минимум, месяца.

Послеоперационная рана до снятия швов должна быть закрыта стерильной повязкой

Послеоперационная рана до снятия швов должна быть закрыта стерильной повязкой

Швы после операции на щитовидной железе применяются специальные косметические, которые не приводят к образованию кожного рубца, и спустя несколько недель место разреза становится малозаметным. А если выполнена операция по технологии MIVAT, косметического дефекта вообще не остается.

Следует иметь в виду, что голос после операции на щитовидной железе может измениться. Он становится дребезжащим или осиплым, в редких случаях и вовсе исчезает. Причина тому — повреждение гортанных мышц и нервных веточек, идущих к голосовым связкам, или послеоперационный отек связок. Как правило, у большинства пациентов изменения голоса постепенно проходят самостоятельно, за исключением тех случаев, когда причиной является повреждение гортанного нерва, и необходимо специальное лечение.

Важно! Нельзя греть послеоперационный рубец или накладывать компрессы для его скорейшего рассасывания. Это может привести к возникновению кровотечения и другим осложнениям.

Особенности диеты после операции

Правильное питание играет большую роль в процессе восстановления после операции. Что можно есть после операции щитовидной железы? В первые несколько суток глотание будет очень болезненным, поэтому в течение 10-12 часов после операции рекомендуется голод, затем жидкая пища в виде киселя, некислого фруктового сока, молока, ряженки. Температура блюд должна быть комнатной.

Пища в первую неделю после операции должна быть жидкой, протертой

Пища в первую неделю после операции должна быть жидкой, протертой

На 2-3 сутки разрешается принятие густой пищи: медленно, маленькими порциями. Это может быть разваренный суп, жидкая каша, отварная рыба без костей, картофельное и мясное пюре, фруктовое и овощное суфле. Пища не должна быть соленой и острой, с приправами. Одноразовый объем пищи не должен превышать 100-150 мл, количество приемов — 5-6 раз в сутки.

Важно выдерживать температуру пищи: она не должна быть холодной или горячей, а комнатной температуры, или слегка теплой. Такая диета продолжается в течение недели, затем постепенно подключают обычные блюда.

Следует изменить и качество диеты, в связи с тем, что после операции гормональная активность железы всегда снижена. Основными принципами послеоперационной диеты являются;

  1. Максимальное ограничение жирной пищи.
  2. Исключение кондитерских изделий из рациона (тортов, пирожных).
  3. Увеличение количества белка (нежирного мяса и рыбы, сыров).
  4. Увеличение количества клетчатки и витаминов (овощи, фрукты, зелень).
  5. Исключение спиртного и ограничение тонизирующих напитков (чай, кофе).
В рационе после операции на щитовидной железе должны быть разнообразные овощи и фрукты

В рационе после операции на щитовидной железе должны быть разнообразные овощи и фрукты

Операция на щитовидной железе — это необходимость, когда лечение другими методами неэффективно. Не следует ее опасаться, нужно найти квалифицированного специалиста и тщательно выполнять его предписания после операции.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 1751
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: