Что такое сцинтиграфия щитовидной железы, меры предосторожности и противопоказания
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!
Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог
Сцинтиграфия щитовидной железы — современный метод исследования, который позволяет определить и анатомические, и функциональные ее характеристики. С помощью сцинтирования можно выявить характер заболевания самой железы, а также определить причины многих расстройств в организме, связанных с нарушением ее гормональной функции.
Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?
Это — лучевой метод исследования, основанный на способности ткани железы поглощать йод. В отличие от других методов исследования, сцинтиграфия щитовидной железы позволяет получить двойную информацию: и о структуре органа, и о его функции. С участием йода в фолликулах железы синтезируются тиреоидные гормоны Т3 и Т4, играющие важную стимулирующую роль всех функций организма. Чем меньше ткань железы усваивает йода, тем меньше образуется гормонов, и наоборот. Соответственно, развивается гипотиреоз или гипертиреоз.
Для исследования железы применяются «меченые» атомы йода — радиоизотопы, их получают воздействием мощной энергии, приводящей к испусканию атомом гамма-лучей. К таким изотопам йода относятся I(123) и I(131), а также технеций TC(99). При введении в организм определенной дозы изотопа йода он накапливается железой, через время пациента помещают под регистрирующую гамма-камеру. Принцип действия ее основан на кристаллах, которые при попадании на них гамма-лучей, исходящих от железы, начинают светиться.
Радиоизотопы технеция и йода, применяемые для сцинтиграфии
Эти сигналы воспринимаются, преобразуются и анализируются компьютеризированным регистратором, преобразующим их в изображение, которое печатается на бумаге. Отсюда и название метода: от латинского scintillo — искриться, сверкать, и греческого grafo — писать, то есть запись сверкания. Метод не нов, он изобретен в 1911 г., вошел в медицинскую практику в 50-х годах прошлого века, но он постоянно совершенствуется, и современные гамма-сканеры позволяют получить трехмерное (3D) цветное изображение органа.
Важно! Не следует опасаться облучения при сцинтиграфии. Доза изотопа минимальна, и он выводится из организма очень быстро.
Для чего делают сцинтиграфию щитовидной железы?
Исследование с помощью радиоизотопов — сцинтиграфия, или сцинтирование щитовидной железы, имеет свои показания и противопоказания, как и любое исследование, связанное с облучением.
Сцинтиграфию щитовидной железы делают, если у пациента:
- аномалия развития или расположения железы, выявленная на УЗИ;
- наличие узлов в железе;
- наличие опухоли;
- для уточнения характера выявленной на УЗИ патологии;
- для определения функции железы и обнаруженных в ней образований (узлов).
Определяемые в щитовидке узлы являются показанием к сцинтиграфии
Единственным противопоказанием для проведения исследования является беременность. Обследование женщины в период вскармливания ребенка грудью возможно при условии, если она воздержится от кормления в течение суток после введения препарата.
Важно! При непереносимости йода проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием Tc(99), который не вызывает побочных явлений.
Как подготовиться к обследованию?
Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы совсем несложная, не нарушающая привычный распорядок дня и режим питания. Нужно выполнить всего 2 условия:
- Должно пройти не менее 3 месяцев после прохождения последнего исследования, связанного с облучением: рентгенографии, компьютерной томографии, ангиографии, МРТ с введением контрастного вещества.
- За 1 месяц до сцинтиграфии прекратить прием лекарств, содержащих йод, а также соблюдение богатой йодом диеты.
Обо всем этом нужно заранее предупредить врача и определиться со сроками исследования.
Перед сцинтиграфией предварительно делают УЗИ щитовидной железы
Как проводится сцинтиграфия?
Кто делал сцинтиграфию щитовидной железы, хорошо знают, что процедура эта довольно простая, она проходит в 2 этапа:
- Введение препарата.
- Сканирование в гамма-камере.
В 1-й день утром пациент приходит в клинику, ему вводят радиоактивный изотоп — внутривенно, или же дают выпить его. Через 24 часа, когда радиоизотоп накопится в железе, пациент приходит повторно. Его помещают под гамма-сканер, аппарат выполняет сканирование в нескольких проекциях, идет запись изображения. В среднем процедура занимает 30 минут.
Гамма-камера, выполняющая сцинтирование железы
Важно! Где можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы? Она проводится в отделениях радиоизотопной диагностики онкодиспансеров, государственных и частных клиник — только по направлению врача-эндокринолога.
Могут ли быть побочные эффекты?
Довольно редко при сцинтиграфии щитовидной железы наблюдаются побочные эффекты. Они проявляются в 2-х формах: непереносимости йода и вегетативных реакциях. При непереносимости йода у пациента появляется головокружение, общая слабость, зудящая сыпь на коже, отеки. Вегетативные реакции проявляются кратковременным чувством жара, прилива к лицу, покраснением кожи, которые проходят самостоятельно в течение суток.
Важно! Во избежание побочных эффектов, аллергии, процедуру можно проводить с использованием радиоизотопа технеция Tc(99).
Что выявляет сцинтиграфия, как оценивают ее результаты?
Данный метод позволяет определить:
- Функциональную активность железы — по количеству поглощенных ею радиоизотопов йода или технеция. Чем больше свечение ткани органа, тем выше его активность.
- Наличие узлов — «горячих» и «холодных» участков в ткани.
Новообразования в железе (кисты, зоб, опухоли) отличаются от нормальной ткани способностью накапливать йод. В норме на сцинтиграмме железа равномерно темного цвета, симметрична, и имеет форму бабочки. Более темные участки называются «горячими» узлами. На цветной сцинтиграмме они окрашены в оранжевый и красный цвет, указывают на участки повышенной активности при токсическом зобе, узловом тиреоидите.
«Холодные» узлы — это более светлые участки, а на цветных снимках они имеют окраску от голубой до фиолетовой. Указывают на зоны с пониженной функцией, что бывает при кистах и опухолях, в том числе при раке.
Так на цветной сцинтиграфии выглядят «холодные» и «горячие» узлы
Зачем делают сцинтиграфию паращитовидных желез?
Что такое паращитовидные железы и зачем делают их сцинтиграфию? Паращитовидные железы расположены позади и с обеих сторон от щитовидной железы, их количество может быть от 4 до 12. Они выделяют 2 вида гормонов-антагонистов: паратгормон, способствующий повышению уровня кальция, и кальцитонин, который, наоборот, способствует выведению кальция из организма.
Расположение паращитовидных желез
При нарушении функции этих желез в организме может повышаться или понижаться содержание кальция, что приводит к развитию заболеваний, связанных с избытком кальция (судорог, сердечной и почечной недостаточности, повышения свертываемости крови, нарушение нервной и пищеварительной систем), или с его недостатком (остеопороз, нарушение роста и деформация костей, патологические переломы).
Именно сцинтиграфия определяет причину нарушений обмена кальция в организме. Для исследования применяется изотоп технеция Tc(99), его вводят за 15-20 минут до сканирования, и повторяют введение снова через 3 часа.
На сцинтиграфии паращитовидных желез определяется гиперфункция, в норме они не визуализируются
Метод сцинтиграфии щитовидной железы и паращитовидных желез — единственное исследование, которое позволяет определить их функциональную активность, выявить причину многих патологических состояний организма.
Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог
К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже: