Медицинский журнал Всё о железах

Субклинический гипотиреоз — нарушение функции щитовидной железы

Субклинический гипотиреоз — нарушение функции щитовидной железы

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Субклинический гипотиреоз — что это такое? Данный диагноз до сих пор горячо обсуждаем в среде специалистов-эндокринологов. Его еще называют скрытым гипотиреозом, и он является начальной стадией патологии щитовидной железы, которая характеризуется нарушением гормонсинтезирующей функции щитовидки, но при этом не имеет явных симптомов такой дисфункции. Определить заболевание можно по высокой концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в крови на фоне содержания тиреоидных гормонов, находящегося в пределах нормы.

Статистически каждая пятая женщина, перешагнувшая 50-летний рубеж, является носительницей этой патологии. Подробнее о том, что такое субклинический гипотиреоз щитовидной железы, — ниже.

Субклинический гипотиреоз часто не имеет никаких явных проявлений и не определяется даже при пальпации

Субклинический гипотиреоз часто не имеет никаких явных проявлений и не определяется даже при пальпации

Причины возникновения субклинического гипотиреоза

Наиболее часто причиной развития субклинической формы гипотиреоза становятся:

  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы, например, тиреоидит;
  • использование препаратов на основе радиоизотопов йода;
  • оперативное лечение патологий щитовидки (частичная или полная резекция).

Следствием любой из этих причин становится испытываемый организмом недостаток тироксина (Т4), даже если щитовидная железа вырабатывает нормальное его количество. Сигнал о дефиците получает гипофиз и начинает усиленно секретировать в кровь тиреотропный гормон (ТТГ), так как именно он отвечает за стимуляцию гормонсинтезирующей функции щитовидки.

Внимание! В том случае, если субклинический гипотиреоз развивается в раннем детстве, он может быть начальным проявлением врожденной формы заболевания и обуславливаться генетической предрасположенностью к дисфункции щитовидной железы.

Повышенное содержание тиреотропного гормона – это признак гипотиреоидного состояния щитовидки, как субклинической его формы, так и манифестной

Повышенное содержание тиреотропного гормона — это признак гипотиреоидного состояния щитовидки, как субклинической его формы, так и манифестной

Симптоматика субклинического гипотиреоза

Чаще всего симптомы при субклиническом гипотиреозе отсутствуют вовсе или выражены настолько слабо, что не принимаются во внимание. Но примерно в 25 случаях из 100 люди со скрытой формой гипотиреоза ощущают некоторые из его проявлений. К ним относятся:

  • проблемы с памятью и возможностью сфокусироваться;
  • эмоциональная неустойчивость и частые депрессии;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • повышенная утомляемость, даже при небольших нагрузках;
  • снижение либидо у мужчин;
  • снижение температуры тела, постоянная зябкость;
  • галакторея;
  • отсутствие аппетита.

Судить о наличии или отсутствии субклинического гипотиреоза у человека можно только после лабораторных анализов на содержание гормонов в крови. Однако, помимо них, проводятся и другие диагностические процедуры для того, чтобы точно определить, что же именно происходит с щитовидной железой и начальной стадией какого заболевания выступает выявленная патология.

Невозможность нормально сфокусироваться на чем-то — один из признаков скрытого гипотиреоза

Невозможность нормально сфокусироваться на чем-то — один из признаков скрытого гипотиреоза

Диагностика патологии

Как указывалось выше, для постановки диагноза «субклинический гипотиреоз» необходимо сдать анализ крови на содержание в ней определенных гормонов. В рамках этого исследования определяется уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреоидных гормонов, в число которых входят тетрайодтиронин (Т4), называемый чаще тироксином, и трийодтиронин (Т3). В случаях, когда содержание ТТГ завышено, а тиреоидные гормоны в норме, можно говорить о субклиническом гипотиреозе.

Важно! Есть нюансы в отношении беременности. Они заключаются в снижении верхней отметки нормы ТТГ в 2 раза по сравнению с обычными пациентками. Причем верхняя граница для разных сроков беременности тоже колеблется — 2,5 мМЕ/л в первом и 3 мМЕ/л во втором и третьем триместрах.

Дополнительными процедурами при диагностике скрытой формы гипотиреоза становятся:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • сцинтиграфия;
  • анализ на АТ;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови.
Анализ крови на содержание гормонов — наиболее информативное исследование для выявления субклинического гипотиреоза

Анализ крови на содержание гормонов — наиболее информативное исследование для выявления субклинического гипотиреоза

Последствия скрытого гипотиреоза

Споры об опасности субклинической формы гипотиреоза до сих пор не прекращаются в среде специалистов в области эндокринологии. По большей части какие-либо последствия либо отсутствуют вовсе, либо выражены очень незначительно. Это обусловлено нормальным содержание тироксина и трийодтиронина в крови. Однако в ряде случаев скрытый гипотиреоз становился причиной расстройств сердечно-сосудистой, мочеполовой и других систем. Также патология может вызвать следующие состояния:

  • повышенное содержание холестерина в крови и его отложение на стенках сосудов;
  • малокровие (анемию);
  • неконтролируемый набор веса;
  • нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин;
  • снижение либидо у мужчин;
  • неконтролируемое чувство тревоги.

Важно! Наиболее часто субклинический первичный гипотиреоз диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет.

Неконтролируемый набор веса может быть следствием скрытой формы первичного гипотиреоза

Неконтролируемый набор веса может быть следствием скрытой формы первичного гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз при беременности

Симптомы и лечение субклинического гипотиреоза у женщин мало отличаются от таковых у мужчин, однако отдельно нужно рассмотреть особенности этой патологии у женщин при беременности.

Дисфункция щитовидной железы очень опасна в периоде беременности.

Важно! Все специалисты-эндокринологи сходятся во мнении, что во время вынашивания ребенка или на этапе его планирования необходимо прибегать к коррекции гормонального состояния женщины при субклиническом гипотиреозе. При отсутствии такой коррекции шансы на зачатие резко падают, а если женщина все же беременна, повышается риск возникновения различных патологий у еще нерожденного малыша.

Скрытая форма первичного гипотиреоза относится к наиболее частым причинам, вызывающим бесплодие или преждевременное прерывание беременности на ее начальных этапах. И, как уже говорилось, патология может привести к аномалиям внутриутробного развития ребенка. Наиболее подвержена негативному влиянию в таких случаях ЦНС. К тому же скрытый гипотиреоз может вызвать истинное перенашивание беременности у женщин с таким диагнозом.

Субклинический гипотиреоз очень опасен во время вынашивания ребенка

Субклинический гипотиреоз очень опасен во время вынашивания ребенка

Лечение

Каждый пациент и каждый случай уникальны, поэтому и лечение, назначаемое специалистом-эндокринологом при диагностированном субклиническом гипотиреозе, индивидуально. Некоторым нужна коррекция гормонального фона, другим — просто наблюдение за динамикой процесса. Представителями второй группы являются в основном пациенты пожилого возраста, а также люди с патологиями сердечной мышцы. Побочные эффекты гормонзаместительной терапии для них опаснее последствий рассматриваемого заболевания.

Назначение лечения тироксинсодержащими препаратами наиболее актуально для людей молодого и среднего возраста с явно выраженными симптомами патологии.

Наиболее популярным препаратом для гормонзаместительной терапии на сегодняшний день является L-тироксин, разработанный на основе искусственного гормона тироксина. Он наиболее приближен к своему природному аналогу.

Внимание! Дозировка подбирается постепенно — учитывается динамика уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Корректировать дозу препарата рекомендуется не чаще раза в 2 месяца.

Подбор верной дозировки гормонзаместительного препарата — залог успешного лечения

Подбор верной дозировки гормонзаместительного препарата — залог успешного лечения

Если говорить о народных средствах для лечения скрытой формы гипотиреоза, рекомендуется употреблять как можно больше йодсодержащих продуктов. В некоторых случаях благодаря таким рецептам удалось добиться существенных результатов.

Однако такая терапия может быть полезна только при субклинической форме гипотиреоза, вызванного эндемическим зобом или хирургическим воздействием на щитовидную железу (резекцией). Но в ситуации с тиреоидитом Хашимото (аутоиммунным заболеванием щитовидной железы) методы народной медицины не принесут никакого результата, а в некоторых случаях могут вызвать и прогресс патологии.

Лечение в период вынашивания ребенка

Субклиническая форма гипотиреоза, а особенно первичного, очень опасна для женщин в положении или для тех, кто планирует завести ребенка. Поэтому ее лечение — необходимость. Гормонзаместительная терапия в таких случаях дополняется лечением йодсодержащими препаратами. Только комплекс таких терапевтических процедур дает женщине возможность нормально выносить и родить здорового малыша. Наиболее опасной считается патология в первый триместр вынашивания ребенка. Повышенное содержание тиреотропного гормона на данном этапе зачастую становится причиной развития врожденных патологий у малышей.

Важно! В случае планирования беременности женщине с диагностированным субклиническим гипотиреозом необходимо пользоваться средствами контрацепции до окончания терапии и получения нормального анализа крови.

Анализ крови на ТТГ и тиреотропные гормоны повторяют каждые 3-6 недель для контроля за гормональным фоном и коррекции лечения, если это необходимо

Анализ крови на ТТГ и тиреотропные гормоны повторяют каждые 3-6 недель для контроля за гормональным фоном и коррекции лечения, если это необходимо

Дозировка и режим приема препаратов на основе искусственного тироксина рассчитываются исходя из веса пациентки. Прием препарата начинается сразу с рассчитанной дозы, минуя стадию поэтапного увеличения с минимума. Контрольные анализы крови берут спустя примерно 4-5 недель с начала лечения, в зависимости от ситуации. Если анализ показывает уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в пределах нормы, значит, доза подобрана верно, в противном случае дозировка повышается.

После рождения ребенка прием препаратов приостанавливается на срок от 6 до 12 недель, после чего вновь сдаются анализы на гормоны.

Правильно подобранная заместительная терапия при субклинической форме гипотиреоза — залог рождения здорового малыша

Правильно подобранная заместительная терапия при субклинической форме гипотиреоза — залог рождения здорового малыша

Скрытый гипотиреоз — опасное эндокринное заболевание. Опасное потому, что его симптомы чаще всего практически невозможно заметить. Диагностировать это заболевание можно только с помощью лабораторных исследований (ТТГ при субклиническом гипотиреозе повышен на фоне нормального уровня тиреоидных гормонов).

Сходство признаков патологии с симптомами других заболеваний, не связанных с эндокринной системой, вызывает еще большее беспокойство, так как скрытая форма гипотиреоза является начальной стадией другой, более серьезной, патологии щитовидной железы.

Наибольшую опасность представляет эта болезнь для беременности — последствия могут быть самыми серьезными как для будущей мамы, так и для ее малыша. Поэтому при любых симптомах развития субклинического гипотиреоза у женщины необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту-эндокринологу, который сможет назначить необходимые анализы, благодаря их результатам понять, что происходит с щитовидной железой пациентки, и при необходимости назначить адекватное лечение.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал +++--
Рейтинг: 3 из 5   Голосов: 2    Просмотров: 928
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий

Рекомендуем изучить выбор других пользователей: