Рак слюнной железы (карцинома) — это онкологическое заболевание, происходящее из эпителиальной ткани. Частота встречаемости менее 1% среди всех злокачественных новообразований. Зависимости от пола и возраста нет, т.к. может встречаться как у новорожденных, так и у пожилых людей.

Важно! Срок развития рака слюнной железы порой сложно оценить из-за длительного бессимптомного течения заболевания.

В организме человека существует 3 большие парные слюнные железы, а также множество малых, расположенных по всей ротовой полости

Наиболее часто онкологические процессы встречаются в околоушной железе (более 80%) и значительно реже в других. Обычно заболевание носит односторонний характер.

Важно! Около 20% опухолей являются результатом перерождения доброкачественных новообразований слюнных желез (например, онкоцитомы, аденомы). Поэтому очень важно своевременно диагностировать и удалять любые опухоли.

Метастазирует опухоль в 50% случаев, наиболее часто вторичному поражению подвергаются регионарные лимфатические узлы

Причины развития карциномы неизвестны, в исследованиях не была замечена ни семейная предрасположенность, ни наследственная.

Важно. Считается, что одним из основных пусковых факторов является радиация. Отмечено, что люди, пережившие бомбардировку Хиросимы и Нагасаки, а также те, кто получает лучевую терапию на область головы, имеют больший риск развития данного заболевания.

Классификация

Существует гистологическая классификация рака слюнной железы:

• плоскоклеточный рак, или эпидермоидная карцинома;
• аденокарцинома;
• недифференцированный рак.

Для плоскоклеточного рака характерно наличие участков ороговения, так называемых «жемчужин» (округлое образование слева)

Недифференцированный рак характеризуется беспорядочным расположением аномальных клеток и их склонностью к быстрому делению.

Аденокарцинома околоушной слюнной железы с атипичными, железистоподобными ходами

Клиническая картина

Симптомы рака слюнной железы часто на протяжении длительного времени отсутствуют.

Первой жалобой обычно становится появление припухлости в проекции одной из слюнных желез. Опухоль безболезненная, плотная, на ранних стадиях подвижная. Кожа над ней не изменена.

При отсутствии диагностики и лечения на этапе обнаружения припухлости карцинома слюнной железы увеличивается и спаивается с окружающими тканями, теряется подвижность, появляется болезненность. На коже возникает покраснение.

К поздним симптомам относят:

• нарушение функции жевательных мышц на стороне поражения;
• парез лицевого нерва;
• изъязвление кожи над опухолью;
• снижение кожной и вкусовой чувствительности;
• увеличение лимфатических узлов (метастазы).

Важно! Несмотря на преимущественно лимфогенный путь метастазирования, отдаленные очаги могут находиться в легких и костях.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента.

После сбора анамнеза врач пальпирует слюнные железы и регионарные лимфатические узлы

При подозрении на опухолевый процесс назначается рентгенологическое (сиалография) или радиоизотопное исследование. Для первого используется специальный йодный контраст, позволяющий оценить состояние больших слюнных желез. Второй основан на введении в организм радиоизотопов, специфически накапливающихся в опухолевых клетках.

К более безопасным методам относят УЗИ и МРТ

Окончательный диагноз выставляется на основании результатов аспирационной биопсии.

Лечение

Эффективное лечение саркомы слюнной железы заключается в полном удалении опухоли. Хирургическое лечение высокоэффективно на ранних стадиях заболевания при отсутствии метастазов. Операция производится под общей анестезией.

Хирургический доступ. Удаляется часть железы вместе с опухолью, а также регионарные лимфоузлы при наличии метастазов. Ставится дренаж, рана ушивается.

К послеоперационным осложнениям относятся:

• кровотечение;
• нагноение раны;
• парез лицевого нерва;
• слюнные свищи.

Важно! Необходимо помнить, что данные осложнения встречаются редко. Поэтому не стоит отказываться от хирургического лечения в страхе перед ними!

После полного удаления опухоли назначается лучевая терапия. Это проводится с целью уменьшения риска развития рецидива. Побочными эффектами является гиперемия кожи, появление волдырей, сухость во рту.

Химиотерапия назначается реже. Показаниями для ее применения становятся:

• отказ пациента от хирургического лечения;
• рецидив;
• наличие отдаленных метастазов;
• высокозлокачественная опухоль;
• поражение лицевого нерва и регионарных кровеносных сосудов.

Побочными эффектами являются облысение, слабость, тошнота и рвота, нарушение стула, снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов

Прогноз жизни при раке слюнной железы относительно благоприятный. Это обуславливается медленным ростом опухоли и невысокой склонностью к метастазированию. Однако чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Более половины пациентов, прооперированных на ранних стадиях, переходят рубеж 15-летней выживаемости. Поэтому так важно при появлении первых жалоб обратиться к врачу.