Медицинский журнал Всё о железах

Что такое сиаладенит, причины и лечение воспаления слюнной железы

Что такое сиаладенит, причины и лечение воспаления слюнной железы

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Организм — сложный взаимосвязанный механизм, где от работы каждого органа зависит благополучие человека. Одними из «винтиков» этой «машины» являются слюнные железы. Их работа позволяет человеку свободно проглатывать пищу, а химический состав слюны является оптимальным для поддержания нормальной микрофлоры и минерально-солевого баланса в ротовой полости. Нарушения работы этих желез приводит к неприятным, а порой мучительным последствиям. Одной из причин такой дисфункции является сиалоаденит. Так что же это такое и как его распознать?

Сиалоаденит — это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в тканях той или иной слюнной железы. Процесс относительно редкий, чаще встречается среди людей 50-60 лет. К группам риска по развитию данной патологии относят также пациентов:

  • с болезнью Шегрена;
  • прошедших курс лучевой терапии на область лица и шеи;
  • после лечения радиоактивным йодом онкологических процессов щитовидной железы;
  • страдающих от анорексии;
  • имеющих какие-либо хронические заболевания, сопровождающиеся ксеростомией (сухостью во рту).
Локализация слюнных желез в организме человека

Локализация слюнных желез в организме человека

Сиалоаденит — это общее название. Для удобства локализации процесса воспаление каждой железы получило свое название:

  • сиалоаденит околоушной слюнной железы — паротит;
  • сиалоаденит подчелюстной слюнной железы — субмандибулит;
  • сиалоаденит подъязычной слюнной железы — сублингвит.

Причины развития сиалоаденита разнообразны, чаще всего их делят на инфекционные и неинфекционные.

К первым относят разнообразных микробных агентов, внедряющихся в ткани железы и вызывающих там воспалительный процесс. Самым частым инфекционным возбудителем сиалоаденита является вирус эпидемического паротита.

Вирус эпидемического паротита, вызывающий заболевание, известное под названием «свинка»

Вирус эпидемического паротита, вызывающий заболевание, известное под названием «свинка»

Путь проникновения микроорганизмов в слюнные железы может быть:

  • гематогенным (через кровь);
  • лимфогенным (по лимфатическим путям);
  • контактным (наличие воспалительного процесса рядом со слюнной железой);
  • восходящим (по слюнным протокам из ротовой полости).

Неинфекционные причины включают в себя процессы, нарушающие нормальный отток слюны и приводящие к ее застою. Начинается асептическое воспаление, которое при попадании инфекции, чаще бактерий, превращается в бактериальный сиалоаденит.

К причинам, нарушающим пассаж слюны, относят:

  • травмы слюнной железы;
  • попадание инородных тел;
  • слюннокаменную болезнь;
  • нарушение гигиены полости рта;
  • последствия оперативного вмешательства.

Важно! Наиболее частой причиной сиалоаденита у детей является эпидемический паротит, у взрослых — слюннокаменная болезнь.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации данного заболевания.

По характеру течения воспалительного процесса выделяют острый или хронический сиалоаденит.

Гистологическое строение тканей слюнной железы при хроническом процессе

Гистологическое строение тканей слюнной железы при хроническом процессе

По этиологии воспаление слюнной железы может быть:

  • вирусным;
  • бактериальным;
  • грибковым;
  • протозойным.

По этапности возникновения заболевания различают:

  • первичный процесс (болезнь начинается с тканей слюнной железы, например, эпидемический паротит);
  • вторичный (развивается на фоне уже имеющегося заболевания, например, как осложнение брюшного тифа или гриппа).

По типу воспалительного процесса острый сиалоаденит бывает:

  • серозный;
  • гнойный;
  • гангренозный.

При хроническом сиалоадените гистологически наблюдается интерстициальное продуктивное воспаление.

Важно! При постановке диагноза необходимо учитывать все пункты классификации, т.к. это позволяет более полно оценить клиническую картину и грамотно назначить лечение.

Клиническая картина

Симптомы острого сиаладенита включают в себя все признаки воспаления. Начинается заболевание с острого повышения температуры до 38–39 ºС. Появляется болезненность в проекции железы. Кожа над ней сухая, горячая. Цвет — красноватый. Имеется отек.

Внешний вид ребенка с односторонним паротитом

Внешний вид ребенка с односторонним паротитом

При развитии острого сиалоаденита околоушной слюнной железы боль и припухлость локализуются в околоушной области. Кожа натянутая, лоснящаяся. При пальпации отмечается болезненность. Боль может отдавать в ухо, височную и поднижнечелюстную область.

Важно! Паротит является наиболее частой формой сиалоаденита.

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы носит чаще всего посткалькулезный характер. Внешне выглядит как припухлость в проекции данной железы. Субъективно отмечается болезненность при пальпации.

Пациенты с субмандибулитом

Пациенты с субмандибулитом

Воспаление подъязычной железы — самая редкая форма сиалоаденита. В результате возникновения данного процесса появляется припухлость в подъязычной области, а также на дне ротовой полости.

Гнойный сублингвит

Гнойный сублингвит

При развитии воспалительного процесса в любой из желез нарушается ее функция, что приводит к появлению следующих симптомов:

  • болезненность во время еды и при проглатывании пищи;
  • нарушение восприятия вкуса;
  • наличие неприятного привкуса в ротовой полости;
  • сухость во рту.

Важно! Клиническая картина острого сиалоаденита кратковременна и быстро переходит в латентное течение. При отсутствии адекватного лечения наблюдается хронизация процесса.

Симптоматика хронического сиалоаденита схожа с острой, однако она менее выражена. Периодически появляется отек и болезненность в проекции пораженной железы. Возможно покраснение кожи над ней. Возникает затруднение при открытии рта и жевании. Температура субфебрильная или вообще отсутствует. Процесс может разрешаться самостоятельно через пару дней.

Диагностика

При возникновении выше описанных симптомов возникает вопрос: «А какой врач лечит сиаладенит? К кому обращаться?» В зависимости от причин, вызвавших заболевание, и возраста пациента, лечением сиалоаденита может заниматься педиатр, инфекционист, стоматолог, терапевт, хирург, фтизиатр, венеролог, ревматолог.

После сбора анамнеза и жалоб пациента врач осматривает все слюнные железы, т.к. процесс может быть двусторонним, а также в него могут вовлекаться сразу 2 или даже 3 вида желез.

Пальпация слюнных желез

Пальпация слюнных желез

Далее при подозрении на инфекционный характер процесса назначают:

  • анализ крови на определение специфических антител;
  • ПЦР;
  • пункцию слюнной железы с последующим посевом полученного материала на питательные среды.

При подозрении на неинфекционный процесс проводят:

  • УЗИ;
  • сиалографию;
  • сиалосцинтиграфию;
  • сиалотомографию;
  • термографию.
Сиалограмма интерстициального сиалоаденита с сужением выводящих протоков

Сиалограмма интерстициального сиалоаденита с сужением выводящих протоков

Лечение

В зависимости от причин, вызвавших воспалительный процесс, терапия разнообразна. При бактериальном характере сиалоаденита назначается антибиотикотерапия, при вирусном — противовирусная. С целью облегчения состояния пациента назначается инфузионная, жаропонижающая, противовоспалительная терапия.

Если процесс приобретает гнойный характер, то в этом случае показано хирургическое лечение: вскрытие и дренирование очага.

При хроническом течении процесса, кроме лекарственных препаратов, назначается физиотерапевтическое лечение и массаж.

Прогноз при сиалоадените благоприятный, в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. Однако, чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность развития рецидива.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Оцените материал -----
Рейтинг: 5 из 5   Голосов: 0    Просмотров: 726
Комментарии пользователей

К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже:

Добавьте свой комментарий