Гипогонадизм — заболевание, выражающееся в нарушении синтеза половых гормонов и, как следствие, снижении функции половых желез. Патология может возникать как у мужчин (снижается выработка андрогенов), так и у женщин (уменьшается, соответственно, продукция эстрогенов).

Женский гипогонадизм

Основными симптомами этой патологии у женщин являются недоразвитость внутренних и внешних половых органов, невыраженность или полное отсутствие вторичных половых признаков (узкий таз, недоразвитость молочных желез, мужское телосложение, уменьшенное оволосение в паховых и подмышечных областях). Нарушаются процессы обмена (возникает лишний вес или излишняя худоба), развивается аменорея (редкие или отсутствующие менструации), замедляется развитие скелета.

При гипергонадотропном гипогонадизме у женщин уровень гонадотропинов значительно повышен, тогда как при гипогонадотропном — понижен. Гонадотропинами называются гормоны гипофиза: ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий).

Нормогонадотропный гипогонадизм диагностируется вследствие увеличенного уровня пролактина.

Таблица: Норма гормонов ЛГ И ФСГ

Первичный и вторичный гипогонадизм

Первичная форма является следствием недоразвития яичников или повреждения их при родах, т.е. носит врожденный характер. Приобретенный тип первичного гипогонадизма тоже встречается достаточно часто. Лечение этих двух типов может отличаться в зависимости от степени тяжести симптомов и возраста пациентки.

Причины первичного гипогонадотропного гипогонадизма у женщин (врожденного и приобретенного):

• врожденные нарушения генетического плана (синдром Шерешевского-Тернера);
• врожденное недоразвитие яичников;
• оперативное хирургическое вмешательство с целью удаления яичников;
• инфекции (сифилис, туберкулез);
• рентгеновское облучение;
• болезни яичников (такие, как поликистоз, аутоиммунные поражения).

Вторичная форма часто развивается вследствие болезней головного мозга (менингит, энцефалит), а также при опухолях мозга. При этом секреция гонадотропинов сводится к минимуму или прекращается полностью.

Совет: если вы заметили несколько признаков возможного присутствия болезни, необходимо срочно обратиться к врачу. В данном случае самолечением заниматься категорически противопоказано.

Женский гипогонадизм

Диагностика

Для точного диагноза женщине назначают анализы, в результате которых выявляется нарушение уровня гормонов. Исследование с помощью ультразвука (УЗИ) выявляет матку, размер которой значительно меньше нормы (гипоплазия матки), уменьшенные яичники. Рентгеновское излучение позволяет увидеть недоразвитие скелета.

При подозрении на вторичный гипогонадотропный гипогонадизм назначается магнито-резонансная томография для исключения или подтверждения болезней головного мозга.

Лечение

Чаще всего в данном случае назначают гормональную заместительную терапию. Пациенткам выписывают лекарственные препараты для поддержания нормального функционирования яичников и всей женской репродуктивной системы. Медикаментозные средства могут быть в виде таблеток, инъекций и пластырей.

При наличии опухоли гипофиза требуется хирургическое вмешательство.

Важно: при правильном и своевременном лечении возможно восстановление репродуктивной функции у женщин, хотя терапия может занимать длительное время — до нескольких лет. Запущенную стадию вылечить гораздо сложнее.

Гипогонадизм у мужчин

Является следствием нарушения тестикулярной ткани яичек. При гипергонадотропном гипогонадизме у мужчин уровень гормонов гипофиза высок, тогда как при гипогонадотропном — низок. Симптомы зависят от продолжительности болезни и возраста пациента.

В детском возрасте у мальчиков проявляется нарушением физического развития: удлиненные конечности; замедленное развитие костного скелета, в том числе грудной клетки; слабая мускулатура; в некоторых случаях проявляется «женское» ожирение; уменьшенное оволосение. Также отмечается неразвитость внутренних и внешних половых органов.

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин характеризуется увеличенным уровнем пролактина в крови.

При гипогонадизме возрастает риск развития других болезней

Первичный и вторичный гипогонадизм у мужчин

Первичный вид врожденного типа препятствует развитию вторичных половых признаков еще в подростковом возрасте. При приобретенном виде пациенты сталкиваются с такими проблемами, как ожирение по женскому типу, нарушение работы репродуктивной системы.

Причины первичной формы (она может быть врожденной или приобретенной):

• врожденное недоразвитие половых желез (аплазия или опущение яичек и пр.);
• неправильно подобранная гормональная терапия;
• вредные привычки (алкоголизм, наркомания);
• перенесенные или существующие инфекции;
• рентгеновское облучение;
• повреждение яичек в любом возрасте.

Причины вторичного гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин:

• болезни сердца и сосудов;
• наличие опухолей;
• наличие различного рода воспалений.

Гипогонадизм у мальчиков

Совет: при нарушениях репродуктивной функции рекомендуется сдать анализы для определения уровня половых гормонов. Чем раньше будет начата терапия, тем больше вероятность выздоровления.

Диагностика

При появлении первых жалоб лечащий врач осматривает тело больного на предмет степени развития первичных и вторичных половых признаков.

Следующим этапом является назначение анализов на уровень гормонов, рентгенография различных отделов скелета для определения состояния костной системы, ультразвуковое исследование яичников. Мужчинам назначают проведение спермограммы, но эякулят удается получить не всегда.

Подтверждением диагноза является низкий уровень тестостерона в крови, недоразвитие костной системы, уменьшенные внутренние и внешние половые органы.

Лечение гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин

Основная цель терапии — профилактика бесплодия. Методика терапии зависит от времени проявления заболевания. Больше всего распространена гормональная терапия с целью повышения уровня андрогенов и восстановления репродуктивной функции.

Важно: бесплодие на фоне врожденной формы заболевания, возникшее в подростковом возрасте, лечению не поддается. В данном случае терапия будет направлена на уменьшение степени выраженности симптомов.

Хирургические операции для лечения данного вида болезни считаются очень сложными и проводятся редко.