Болезнь Аддисона, называемая также хроническим гипокортицизмом или «бронзовой болезнью», является недостаточностью коры надпочечников, приводящей к тому, что надпочечники перестают производить нужные количества свойственных им гормонов, и в первую очередь это касается кортизола.

Острая надпочечниковая недостаточность — другая патология, она может предшествовать развитию аддисоновой болезни.

Примечание. Хронический гипокортицизм может развиться из первичного и вторичного гипокортицизма. Важно понимать, где кроется проблема — в самом поражении надпочечников или в недостатке специального гормона, который производится гипофизом.

Надпочечники (желтовато-белые образования) расположены вплотную к почкам, из-за чего инфекционные заболевания последних могут приводить к развитию хронического гипокортицизма

«Бронзовая болезнь» может проявляться и у мужчин, и у женщин, основной группой риска являются люди в возрасте от 20 до 45 лет. Клиническая картина при данном недуге весьма тяжелая, так как кора надпочечников производит важные гормоны из группы кортикостероидов, которые оказывают огромное влияние на обмен веществ в организме. В сумме надпочечники вырабатывают три группы гормонов:

• Минералокортикоиды, которые регулируют абсорбцию ионов натрия и выделение ионов калия в почках, а также усиливают скелетные мышцы.
• Глюкокортикоиды, играющие огромную роль во всем организме: они регулируют скорость превращения жиров и аминокислот в глюкозу, влияют на иммунитет, воспалительные и аллергические реакции, а также определяют уровень чувствительности и возбудимости нервной системы.
• Половые гормоны, отвечающие за развитие вторичных половых признаков.

Так как болезнь Аддисона обычно диагностируется при поражении 90% тканей коры надпочечников, все из вышеупомянутых функций организма нарушаются. Из-за этого список симптомов первичного гипокортицизма весьма длинный, а среднестатистический клинический случай выглядит очень плохо. Впервые этот недуг был описан в 1855 году британским терапевтом Томасом Аддисоном.

Надпочечники не только по положению в теле близки к почкам, кровь и лимфа также поступают к ним по одинаковым сосудам. Железы асимметричны по форме. По анатомическим и гистологическим признакам состоят из коркового вещества и т. н. «мозгового вещества».

Симптомы недостаточности коры надпочечников

Самый заметный симптом недостаточности надпочечников — гиперпигментация кожи, из-за которой это заболевание и называют «бронзовой болезнью». При этом кожа темнеет не повсеместно, а в местах, которые подвергаются воздействию солнца, это называется «мелазмой Аддисона».

Важно. От загара такое потемнение отличается необычной интенсивностью, неравномерностью и неестественным цветом. Кроме того, темнеют слизистые оболочки.

Особенностью гиперпигментации при «бронзовой болезни» является еще одна важная деталь: складки кожи темнеют сильнее, чем места, где кожа гладкая. Особенно хорошо эта особенность видна на ладонях, подмышках, стопах.

Из-за нарушения обменных процессов калия и натрия гипокортицизм проявляется и такими симптомами, как ярко выраженная слабость, повышенная утомляемость, а также очень сильное, почти непреодолимое желание соленой пищи. Давление при болезни Аддисона понижается, при этом у пациентов наблюдается сильная неприязнь к холоду, головокружения, в самых запущенных случаях — потеря сознания. Могут иметь место:

• судороги;
• психозы;
• депрессии;
• избыточное количество мочи при мочеиспускании;
• обезвоживание;
• резкое повышение тактильной, вкусовой и обонятельной чувствительности;
• снижение аппетита;
• потеря веса.

Недостаток нужных гормонов в организме приводит к проблемам с пищеварением, отчего начинаются боли в животе, а также тошнота, рвота и диарея. Более того, данное заболевание способно спровоцировать появление разных патологий в органах всего ЖКТ, которые впоследствии могут превратиться в тяжелейшие осложнения.

Примечание. Болезнь Аддисона имеет огромное количество других признаков, которые проявляются гораздо реже описываемых в статье. Это связано с тем, что гормональный баланс у каждого организма немного отличается от остальных, а соответственно, и отличаются его нарушения.

Интересно, что и у мужчин, и у женщин имеются специфические симптомы, связанные с понижением выработки половых гормонов. Так, у мужчин при недостаточности надпочечников симптомом является резкое снижение тестостерона, а это приводит к понижению либидо, проблемам с потенцией. Симптомы надпочечниковой недостаточности у женщин более заметны: менструальный цикл нарушается, а в области подмышек и лобка волосы перестают расти.

При любых видах гипокортицизма также угнетается нервная система, что может приводить к онемению рук, ног, потере тактильной чувствительности пальцев, ухудшению рефлексов

Хроническая надпочечниковая недостаточность встречается и у детей; у них болезнь Аддисона может быть врожденной или приобретенной. Симптомы при этом те же, что и у взрослых. Малыши с врожденной патологией отличаются вялостью, сниженным тургором тканей, плохо набирают вес.

Диагностика

При подозрении на различные формы надпочечниковой недостаточности списки анализов могут различаться, однако основную роль в диагностировании заболевания играют лабораторные и инструментальные процедуры, такие, как:

• общий анализ мочи;
• анализы крови, как общий, так и биохимический;
• тесты и пробы на выработку гормонов;
• ЭКГ;
• КТ;
• МРТ.

Без комплексного и профессионально проведенного обследования невозможно быстро обнаружить и диагностировать гипокортицизм, как и невозможно хорошо спланировать курс лечения.

При появлении любых симптомов, описанных в статье, следует обратиться к врачу. Несмотря на то, что это может быть не болезнь Аддисона, симптомы данного заболевания пересекаются с большим количеством других опасных недугов.

Причины «бронзовой болезни»

Точные причины данного недуга до сих пор не установлены, но медицинская практика смогла выделить несколько провоцирующих факторов, которые с той или иной вероятностью приводят к хронической недостаточности надпочечников. К ним относятся:

• аутоиммунное поражение надпочечников;
• тяжелые поражения надпочечников инфекционного и вирусного характера;
• онкологические заболевания надпочечников;
• неправильное лечение острой недостаточности надпочечников.

Опухоли и недостаточность редко провоцируют болезнь Аддисона, но куда чаще она развивается на фоне инфекционных и вирусных заболеваний, например, туберкулеза или сифилиса.

Вопреки стереотипу, палочка Коха, возбудитель туберкулеза, поражает не только легкие, но и другие органы

Примечание. Статистика говорит, что причина 70% случаев хронического гипокортицизма кроется в инфекциях, тогда как только 3% случаев заболевания происходят из-за онкологий и легких форм надпочечной недостаточности.

Кроме того, причиной данного недуга могут являться:

• амилоидоз;
• СПИД;
• кровоизлияние в надпочечники;
• саркоидоз;
• удаление надпочечников;
• длительная гормональная терапия;
• некоторые грибковые заболевания.

Интересный момент заключается в том, что, несмотря на достаточно большой список возможных причин, «бронзовая болезнь» — редкое заболевание. Из-за того, что болезнь редка, точных причин заболевания пока что не найдено.

Лечение

Важнейшим моментом в лечении хронической надпочечниковой недостаточности является своевременная диагностика, которая позволит избежать дальнейших осложнений, значительно улучшить самочувствие больного и избежать адреналовых кризов.

Терапия условно делится на медикаментозную и диетологическую.

Не стоит бояться диеты — овощи, фрукты и растения, в которых много витамина С, обычно достаточно вкусные

Медикаментозная терапия нацелена на замещение недостающих гормонов, снабжение организма пациента нужными солями и глюкозой. Кроме того, если спровоцировавшее гипокортицизм инфекционное или вирусное заболевание все еще влияет на больного, от заболевания-провокатора избавляются в первую очередь. В качестве лекарств применяются:

• Для восстановления гормонального баланса — Гидрокортизон и Флудрокортизон.
• Для восстановления водно-солевого баланса — физраствор хлорида натрия, а при пониженном сахаре — 5% раствор глюкозы внутривенно.

Для максимально успешного лечения нужно менять дозы медикаментов при травмах, инфекциях, перед операциями и после них.

Важно! По причине того, что дозировки и распорядок приема гормональных средств нуждаются в постоянной коррекции, а также отличаются в зависимости от возраста, пола, веса и других особенностей пациента, самолечение абсолютно недопустимо.

Диета нацелена на предотвращение осложнений, улучшение самочувствия больного, нормализацию обмена веществ. Алкоголь, продукты, богатые калием, исключаются из рациона.

Витамин В в больших количествах содержится в молоке, мясе, яйцах и многих морепродуктах. Но больше всего его в печени.

Рекомендуют потреблять продукты, богатые витаминами C и B, больше поваренной соли, молока, и меньше есть грибов, орехов, шоколада, картофеля, бобовых.

Жареные блюда заменяют вареными, а сами приемы пищи следует дробить и на ночь выпивать стакан молока.

Диета при болезни Аддисона очень важна, и при длительном ее соблюдении позволяет значительно улучшить самочувствие пациента. При комбинации исправленного режима питания с медикаментозным лечением вероятность благоприятного исхода многократно возрастает.