Рак надпочечников: классификация, симптомы и подход к лечению
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!
Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог
Рак надпочечников — злокачественное новообразование, регистрирующееся чаще всего у детей и пациентов репродуктивного возраста. Более восприимчивы к заболеванию женщины. Ученым удалось установить, что риск развития аденокарциномы надпочечников повышается при курении и бесконтрольном употреблении противозачаточных средств.
В последнее время медики все чаще сталкиваются с онкологическими патологиями, рак надпочечников (адренокортикальный рак надпочечников, АКР) в данном случае не исключение. Надпочечники играют важную роль в жизнедеятельности организма. Онкогенные клетки чаще всего поражают корковую часть эндокринной железы, нарушают ее функционирование.
Чаще всего встречается рак правого надпочечника. Это заболевание наблюдается у 5% онкобольных. Новообразование очень часто метастазирует в такие органы, как печень и легкие. Проявление симптомов рака надпочечников нередко возникает у жителей мегаполисов, что, очевидно, связано с неблагоприятной экологической обстановкой.
Заболеваемость у представительниц прекрасной половины человечества в 3 раза выше, чем мужчин
Этиология
До сих пор ученые так и не смогли установить точную причину, вызывающую рак надпочечников. Существует ряд провоцирующих факторов, способствующих развитию онкопроцесса:
- возрастной аспект (карцинома надпочечников чаще поражает детей до 5-летнего возраста и лиц пожилого возраста);
- плохая экологическая ситуация;
- курение, употребление алкоголя;
- генетическая предрасположенность;
- аутоиммунные патологии;
- множественная эндокринная неоплазия;
- врожденные мутации генов;
- наличие злокачественных новообразований в других органах (метастазы в надпочечники часто возникают при раке легких, желудка, почек, молочных желез, толстого кишечника).
Симптомы рака надпочечников у женщин часто наблюдаются на фоне бесконтрольного употребления оральных контрацептивов, гиподинамии и ожирения
Примечание. Окончательно определить причины рака надпочечников достаточно сложно, поэтому этиология болезни часто остается неизвестной.
Симптоматика
Симптомы рака надпочечников разнообразны. Они во многом зависят от морфологического строения опухоли и локализации ее. Обнаружить первые признаки развития рака надпочечников непросто, так как болезнь не имеет какой-либо характерной клиники. При наличии гормонопродуцирующей опухоли надпочечника симптомы определяются видом вырабатываемого гормона.
При чрезмерном образовании альдостерона (гиперальдостеронизме) наблюдаются следующие признаки:
- гипертония;
- полиурия;
- жажда;
- миалгия (боли в мышцах);
- гипокалиемия;
- судороги мышц;
- общая слабость.
Характерные жировые отложения в шейной области образуются при гиперсекреции глюкокортикоидов
Избыток глюкокортикоидов (кортизол, кортикостерон, кортизон) в организме приводит к проявлению синдрома Иценко-Кушинга с такой симптоматикой:
- чрезмерное отложение жировой ткани в области шеи, груди, плеч и живота;
- общее недомогание;
- психоз;
- депрессия;
- остеопороз;
- нарушения менструального цикла;
- гирсутизм (избыточное оволосение);
- отеки в области шеи и плеч;
- хрупкость сосудов провоцирует образование петехиальных кровоизлияний по всему телу.
Появление красных стрий в области живота — один из признаков синдрома Иценко-Кушинга
Гиперпродукция адрогенов и эстрогенов чаще всего наблюдается у детей и проявляется следующими симптомами:
- активный рост волос в андрогензависимых зонах;
- ранее половое созревание;
- гинекомастия у мальчиков;
- гипертрофия клитора или пениса;
- раннее начало менструального цикла, огрубение голоса, набухание молочных желез у девочек.
Чрезмерное образование женских половых гормонов в организме мальчиков может вызывать болезненность грудных желез и снижение либидо
Также стоит отметить, что существует целый ряд малоинформативных признаков, которые характерны для большинства онкопатологий:
- сонливость;
- общая слабость;
- быстрое переутомление;
- головокружение;
- психические расстройства;
- гипертрофия лимфоузлов;
- дисфункция системы пищеварения;
- анемия;
- желтушность слизистых оболочек;
- повышенная потливость.
Стремительное снижение массы тела — один из признаков развития раковых заболеваний
Примечание. Адренокортикоидный рак надпочечников имеет тенденцию к раннему метастазированию. Диссеминация опухолевых клеток происходит лимфогенным и гематогенным путями. При этом поражаются забрюшинные лимфатические узлы, лёгкие, печень и кости.
Методы диагностики
Для постановки диагноза «аденокарцинома надпочечников» пациенту придется пройти ряд лабораторных и аппаратных исследований:
- общий анализ крови и мочи;
- дексаметазоновая проба;
- анализ крови на содержание гормонов;
- сонография (УЗИ) брюшной полости;
- биопсия (проводится крайне редко);
- ангиография;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография;
- остеосцинтиграфия проводится при наличии сильных болей в костях;
- позитронно-эмиссионная томография.
Примечание. Диагностика функционирования надпочечников возможна только при наличии ярко выраженной дисфункции.
Диагностика включает обязательное проведение ультразвукового исследования надпочечников
Прогноз
Пациентов, столкнувшихся с онкологией, интересует вопрос: сколько живут с такими заболеваниями? Средняя выживаемость пациентов с диагнозом «рак надпочечника» в течение пяти лет без проведения соответствующей терапии — 25-30%. Радикальное лечение рака надпочечников увеличивает выживаемость пациентов до 45-53%. При наличии метастазов в другие органы прогноз неутешительный.
Адренокортикальный рак надпочечников носит прогрессирующий характер, но зачастую клиническая симптоматика проявляется уже на последних стадиях болезни
Совет! При наличии дискомфорта в области поясницы необходимо обратиться за помощью к врачу. Ранняя диагностика онкологических заболеваний повышает процент выживаемости пациентов.
Методы терапии
Для лечения злокачественных новообразований используются радикальные и консервативные методики. На ранних стадиях развития онкопатологии целесообразно проводить оперативное вмешательство. Для достижения максимального терапевтического эффекта хирургическое лечение комбинируют с лучевой, химио- и иммунотерапией.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение предусматривает удаление надпочечника. Эта операция называется адреналэктомией. На сегодня особой популярностью пользуются малоинвазивные оперативные методики. Для проведения такой манипуляции специалист использует специальные микрохирургические инструменты. Кровопотеря и болевой синдром во время проведения операции минимальны, поэтому пациенту гораздо проще ее переносить.
Кровопотеря и болевой синдром во время проведения малоинвазивной операции минимальны, поэтому пациенту гораздо проще ее переносить
Лучевая терапия
В данном случае используется действие высоких доз ионизирующего излучения, которое убивает онкогенные клетки, однако возможности такого лечения при АКР ограничены. Дело в том, что канцерогенные клетки довольно устойчивы к рентгеновскому облучению. Чаще всего лучевую терапию назначают после проведения операции для предупреждения рецидивов патологии.
Химиотерапия
В данном случае медики используют группу лекарственных препаратов, которые пагубно влияют на раковые клетки. В процессе лечения используются следующие медикаменты: Этопозид, Цисплатин, Доксорубицин, Стрептозоцин, Винкристин. Эти лекарства блокируют бесконтрольное, атипичное деление онкогенных клеток.
Химиотерапия улучшает общее состояние больного, однако такое лечение не приводит к полному выздоровлению
Заключение
Эффективность методов лечения рака надпочечников во многом определяется своевременным обнаружением болезни и грамотным выбором способа лечения, правильным комбинированием препаратов; зависит от квалификации специалистов.
Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог
К этому материалу пока никто не оставил хороший комментарий. Вы можете стать первым. Напишите комментарий в форме ниже: