Что такое билиарнозависимый панкреатит и эффективные методы лечения

Билиарный панкреатит — это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы. Чаще всего оно диагностируется на фоне патологии гепатобилиарной системы (гепатиты, желчнокаменная болезнь, холециститы и т.д.).

Различают острую и хроническую формы заболевания. Отсутствие своевременного лечения может спровоцировать развитие серьезных последствий, поэтому пациенты с диагнозом «билиарный панкреатит» должны постоянно находиться под наблюдением врача.

Причины появления недуга

Этиология заболевания связана с различными патологиями:

• циррозное поражение печени;
• холангит;
• спазм сфинктера Одди;
• врожденная аномалия желчевыводящих протоков;
• гипокинезия желчного пузыря;
• кисты холедоха;
• хронический гепатит;
• паразитарные заболевания;
• хронический холецистит;
• холедохолитиаз;
• бесконтрольный прием некоторых медикаментозных средств;
• доброкачественные и злокачественные опухоли в 12-перстной кишке;
• стенозирующий папиллит.

Специалисты также выделяют ряд провоцирующих факторов, усиливающих проявление симптомов болезни:

• прием желчегонных средств;
• быстрая потеря веса;
• употребление продуктов, активирующих продукцию желчи.

Билиарный панкреатит: симптомы и лечение

Как проявляется болезнь

Симптомы билиарного панкреатита (БП) проявляются следующим образом:

• отрыжка, тошнота, рвота, изжога;
• острая и сильная боль, локализующаяся в левом подреберье;
• ощущение горечи в ротовой полости;
• запоры или диарея;
• метеоризм;
• нарушение гормональной функции панкреатической железы (гипо- или гипергликемия);
• интенсивное снижение массы тела при обычном рационе;
• субфебрильная температура тела;
• желтушность слизистых оболочек.

Совет! При проявлении одного из вышеперечисленных симптомов билиарного панкреатита необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Осложнения

Без назначения адекватного лечения билиарный панкреатит может иметь ряд осложнений:

• шок;
• непроходимость кишечника;
• энцефалопатия;
• желтуха механического происхождения;
• острая почечная и дыхательная недостаточность;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• панкреонекроз;
• абсцесс поджелудочной железы;
• асцит;
• псевдокисты;
• стеноз кишечника.

Диагностика

К наиболее ценным диагностическим методам можно отнести следующее:

• трансабдоминальная сонография;
• определение активности трансаминаз (аспартат- и аланинаминотрансферазы), гидролаз (трипсин, липаза, холинэстеразы, фосфолипазы А2) в плазме крови;
• магнито-резонансная визуализация;
• биохимический анализ крови на содержание в ней билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина;
• компьютерная томография;
• ретроградная холангиопанкреатография.

Основы терапии

Схема лечения билиарного панкреатита зависит от степени тяжести болезни. Диетотерапия — непременное условие улучшения состояния пациента. Ее строгость зависит от функционального состояния панкреатической железы и желчного пузыря. Из своего рациона нужно исключить следующие продукты:

• кислые ягоды и фрукты;
• сладости (торты, шоколадные изделия);
• жирные сорта рыбы и мяса;
• газированные напитки;
• соленые, жареные и копченые продукты;
• маринованное мясо и овощи;
• кофе, алкогольные напитки.

В первые 1-3 дня обострения болезни гастроэнтерологи назначают голод и дегазированную щелочную минеральную воду (Боржоми, Свалява, Набеглави, Ласточка, Лужанская, Саирме, Смирновская, Дилижан) через каждые 1-2 часа.

Для снятия болевого синдрома назначаются следующие группы медикаментозных средств:

• анальгетики (Анальгин, Парацетамол, Трамадол);
• спазмолитики и антихолинергические препараты (Спазмобрю, Папаверин, Риабал, Но-шпа, Дротаверин, Метеоспазмил, Дебритат, Меверин, Дюспаталин, Трибудат, Церукал).

При выявлении БП целесообразно назначать антибактериальные препараты:

• полусинтетические пенициллины (Тикарциллин);
• фторхинолоны (Пефлоксацин, Ципрофлоксацин);
• цефалоспорины ІІІ и IV поколения (Цефотаксин, Цефоперазон, Цефепим).

В процессе лечения также используются нейроэндокринные гормоны желудочно-кишечного тракта (Октреотид), антисекреторные препараты (Омез, Квамател).

Для предотвращения энзимной интоксикации назначаются ингибиторы протеиназ: атропин (Инипрол, Контрикал, Гордокс, Трасилол), пантрипин (Плазмин, Калликреин, Трипсин). Назначение гидролитических ферментов (Липаза, Панкреатин, Креон) нормализует процесс пищеварения. Пре- и пробиотики помогают восстановить микрофлору кишечника (Лактиале, Лациум, Энтерожермин).

Заключение

Билиарнозависимое воспаление панкреатической железы — коварное заболевание, которое без назначения соответствующего лечения может закончиться летальным исходом. Лечение билиарного панкреатита должно осуществляться только по назначению и под контролем терапевта (гастроэнтеролога) — при острых формах необходима госпитализация, при хронических — систематическое наблюдение.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог