Что такое крипторхизм, почему возникает, симптомы, способы лечения и осложнения

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Крипторхизм — что это? Так называют заболевание, которое характеризуется неправильным расположением яичка. Чаще всего аномалия наблюдается у новорожденных мальчиков, хотя в некоторых случаях крипторхизм диагностируется и у взрослых мужчин. Точная этиология болезни до сих пор не известна. Лечение крипторхизма может осуществляться как консервативными, так и радикальными методами.

← Что такое поликистоз яичников, можно ли забеременеть, несмотря на диагноз?

Что это такое киста желтого тела, насколько она опасна, симптомы и лечение лютеиновой кисты →

Крипторхизм — что это? Это аномалия мужской репродуктивной системы, о которой не принято говорить вслух. Эта патология характеризуется отсутствием у пациента одного или двух семенников в мошонке. Медики различают паховую и брюшную форму крипторхизма. Недуг выявляется в процессе пальпаторного и сонографического обследования мошонки. Чаще всего диагностируют правосторонний крипторхизм, что связано с анатомическими особенностями мужского организма.

Крипторхизм у взрослых мужчин выявляется крайне редко, чаще всего указанная аномалия диагностируется у младенцев

Важно. Крипторхизм у мужчин — серьезная аномалия, которая вызывает тяжелые последствия (бесплодие, образование канцерогенных клеток). При обнаружении крипторхизма лечение нужно начинать незамедлительно.

Причины возникновения патологии

С учетом этиологических факторов крипторхизм может быть приобретенным и врожденным. Основная причина возникновения приобретенного крипторхизма — механические травмы в области гениталий и широкие паховые кольца. Врожденное заболевание вызвано следующими факторами:

генетическая предрасположенность;
неправильное кровоснабжение;
недоношенность плода;
генные заболевания (мутация гена GTD, синдром Дауна);
непроходимость (узкость) пахового канала;
короткий семенной канатик;
прием эстрогенов матерью во время беременности;
воздействие пестицидов и других токсинов на организм матери во время вынашивания ребенка;
травмы и некоторые инфекционные заболевания в эмбриональный период;
нарушенный теплообмен в паховой области.

Локализация яичек при крипторхизме у мужчин

Симптоматика недуга

Ключевой признак болезни — отсутствие одного либо двух семенников в мошонке. Неопущение яичка определяют при визуальном осмотре и пальпаторном обследовании мошонки больного.

Пациенты часто жалуются на тянущую, ноющую боль в интимной зоне, усиливающуюся при сексуальном возбуждении, запорах и физических нагрузках. У мужчин также наблюдается асимметрия мошонки, изменение тембра голоса, жировые отложения в области ягодиц и бедер.

Болевые ощущения внизу живота — один из признаков выше представленной аномалии

Примечание. Около 80 % больных, у которых диагностирован рак семенников, перенесли ранее ту или иную форму крипторхизма.

Методика пальпаторного обследования мошонки у пациента с крипторхизмом

Возможные осложнения болезни

Если у мужчин яички не опустились в мошонку, то это может спровоцировать развитие следующих патологий:

эректильная дисфункция;
перекрут яичка;
гипо- и аспермия;
инфертильность;
рак яичка;
некроз тканей;
гипоспадия;
гормональный дисбаланс;
дистрофические процессы;
нарушенный сперматогенез.

Для уточнения диагноза назначается УЗИ органов брюшной полости и мошонки

Совет. Если вид мужских гениталий (асимметрия мошонки) вызывает беспокойство пациента, следует обратиться за помощью к специалисту (андрологу, хирургу или урологу). Ведь ранняя диагностика недуга в несколько раз снижает риск возникновения всевозможных осложнений.

Особенности терапии

Большинство специалистов рекомендуют лечить крипторхизм у взрослых хирургическим путем. В некоторых случаях используют гормонотерапию, микрохирургию и лапароскопию. Та или иная схема лечения назначается в строго индивидуальном порядке, при этом учитывается общее состояние и возраст пациента, длина семенного канатика, локализация яичка, наличие осложнений. Когда делать операцию при крипторхизме и делать ли ее вообще? Ответить на этот вопрос сможет лишь лечащий врач.

Современная медицина располагает следующими методами лечения вышеуказанной аномалии:

Открытое хирургическое вмешательство. Операция при крипторхизме — наиболее популярный и эффективный метод лечения. Указанные манипуляции можно производить как в детском, так и взрослом возрасте под местной анестезией либо наркозом. Суть операции заключается в перемещении яичка из мест патологической локализации в мошонку и фиксации его там. После осуществления указанной процедуры мужчине проводят пластическую операцию в зоне пахового канала. Если не делать операцию при крипторхизме, то существует высокий риск развития онкогенных процессов в тканях органа. В таком случае показана орхиэктомия. С целью предупреждения развития инфекционных осложнений после оперативного вмешательства пациентам в обязательном порядке назначают курс антибиотикотерапии.

Большинство клиницистов при выявлении крипторхизма рекомендуют проводить операцию

Лапароскопия — современная альтернатива оперативному вмешательству. С ее помощью достигается высокий терапевтический эффект, но при этом на теле пациента остается всего лишь три точечных рубца в местах введения специального оборудования.

Лапароскопия — эффективный малоинвазивный способ лечения крипторхизма

Протезирование. Показано взрослым пациентам, у которых было удалено яичко. Такая процедура помогает восстановить анатомическую форму мошонки, снять психоэмоциональный дискомфорт у пациента. В качестве протеза используются силиконовые имплантаты. Проблему фертильности имплантаты не решают, они выполняют лишь эстетическую функцию.

Имплантаты, используемые при протезировании яичка

Медикаментозная терапия направлена на восстановление функциональной деятельности больного семенника. Существует огромный список медикаментов, которые может назначить лечащий доктор. Применение того или иного лекарства зависит от формы патологии, возраста пациента и этиологии болезни.

Гормонотерапия. В данном случае чаще всего используется хорионический гонадотропин. Курс терапии составляет от 4 до 5 недель. При положительном результате через три месяца курс лечения необходимо повторить.

Гормонотерапия чаще всего назначается при выявлении двустороннего крипторхизма у мужчин

Повышенная доза хорионического гонадотропного гормона при крипторхизме может спровоцировать развитие побочных эффектов (гипертрофия пениса и мошонки, интенсивный рост волос в области гениталий, пигментация кожи). Для восстановления уровня андрогенных стероидов в организме пациента врачи назначают гормональные препараты (Тестостерон, Нероболил и др).

Примечание. Согласно статистике даже после успешно проведенной медикаментозной терапии в 20% случаев наблюдаются рецидивы заболевания.

Заключение

В заключение можно отметить, что крипторхизм — очень опасное заболевание мужской половой системы. Ранняя диагностика и грамотное лечение обеспечивают благоприятный прогноз. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, ведь только квалифицированный врач сможет решить данную проблему.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

← Что такое поликистоз яичников, можно ли забеременеть, несмотря на диагноз?

Что это такое киста желтого тела, насколько она опасна, симптомы и лечение лютеиновой кисты →

Оцените материал