Эндокринная офтальмопатия и щитовидная железа: причины, симптомы и лечение

Расширение глазной щели и выпячивание глазных яблок – основной признак эндокринной офтальмопатии

Расширение глазной щели и выпячивание глазных яблок — основной признак эндокринной офтальмопатии

Причины эндокринной офтальмопатии

Патология развивается на фоне сопутствующих заболеваний щитовидной железы, при этом ткани глазницы вызывают иммунную реакцию организма (как чужеродные тела), на них вырабатываются антитела, которые вызывают воспалительный процесс в глазах, а со временем и рубцевание тканей орбиты.

Среди основных факторов, способствующих развитию патологии, выделяют:

  • длительные и сильные стрессы;
  • радиоактивное облучение;
  • воздействие на организм токсических веществ;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • вредные привычки (преимущественно курение).
Выпячивание глаза представляет собой косметический дефект и сопровождается болезненностью и дискомфортом

Выпячивание глаза представляет собой косметический дефект и сопровождается болезненностью и дискомфортом

Существуют две теории схемы развития офтальмопатии.

  1. Первая заключается в патологическом ответе тканей глазницы на антитела, вырабатываемые организмом к диффузному токсическому зобу щитовидной железы.
  2. Вторая теория свидетельствует о самостоятельном развитии заболевания.

На фоне офтальмопатии происходит поражение ретробульбарных тканей, в результате сетчатка глаза и глазодвигательные мышцы увеличиваются в размерах, повышается глазное давление и наблюдается следующий комплекс глазных симптомов:

  • внешний вид глазных оболочек изменяется, появляются отечность и воспаление;
  • ткани глаза также воспаляются, поэтому глаза краснеют, слезятся и становятся очень чувствительными и болезненными;
  • наблюдается экзофтальм — глазное яблоко выпячивается;
  • движение глазных мышц нарушается, вследствие этого ухудшается зрение (все расплывается и двоится), снижается подвижность глазного яблока.

Симптоматика экзофтальма

Эндокринная офтальмопатия согласно классификации делится на три формы — тиреотоксическую, отечную и эндокринную миопатию.

Симптомы эндокринной офтальмопатии отличаются в зависимости от причин и степени развития заболевания.

Тиреотоксический экзофтальм

Клинически данная форма проявляется такими признаками:

  • незначительное (часто ложное) выпячивание глазных яблок;
  • увеличение глазной щели;
  • редкое моргание;
  • тремор рук;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • расстройства сна;
  • раздражительность.
Ложное выпячивание глазных яблок сложно самостоятельно отличить от истинного

Ложное выпячивание глазных яблок сложно самостоятельно отличить от истинного

При этом не отмечается никаких изменений в глазном дне, подвижности глазодвигательных мышц и морфологических изменений в тканях орбиты.

Отечный экзофтальм

К признакам отечной офтальмопатии относятся:

  • опущение верхнего века, которое отмечается в начале дня и проходит к концу дня;
  • при закрытых веках отмечается незначительный их тремор;
  • ретракция верхнего века;
  • в месте прикрепления мышц к склере расширяются и наполняются кровью сосуды, они имеют форму креста;
  • ткани орбиты отекают, но воспалительного процесса при этом не наблюдается;
  • внутриглазное давление находится в пределах нормы, может незначительно повышаться при взгляде вверх.
Отечный экзофтальм отличается самой легкой формой деструкции тканей глаза

Отечный экзофтальм отличается самой легкой формой деструкции тканей глаза

Отечная аутоиммунная офтальмопатия проходит три стадии развития:

  1. Компенсаторная — в начале заболевания отмечаются лишь некоторые глазные симптомы. Например, опущение верхнего века, которое со временем из-за спазма мышц переходит в стойкую ретракцию.
  2. Субкомпенсаторная — ткани глазницы отекают, повышается внутриглазное давление, отмечается сильное пучеглазие, в результате которого глазная щель не может полностью закрываться. Сосуды, проходящие в склере, набухают, становятся извитыми, и по форме напоминают крест.
  3. Декомпенсаторная — глазное яблоко обездвижено, выражено пучеглазие, из-за сильного отека глазная щель совсем не смыкается. На роговице появляются эрозии и язвочки в результате сдавления ресничных нервов. Отмечается значительное ухудшение зрения и атрофия зрительного нерва.

Интересно! Сосудистый крест является главным фактором при постановке диагноза, так как такой признак характерен только для отечного экзофтальма.

Такая форма заболевания требует немедленного лечения из-за осложнения язвами и полной неподвижности глазного яблока.

Эндокринная миопатия

Для нее характерно поражение сразу обоих глаз. Патология быстро прогрессирует, вызывая нарушение подвижности глаза, утолщение глазных мышц и выпячивание глазного яблока из орбиты.

Также происходит фиброз тканей глазницы. Все эти процессы отмечаются на фоне тиреотоксикоза или эутиреоидного состояния.

Эндокринная миопатия вызывает сильные изменения в структуре глазного яблока и снижение его двигательной активности

Эндокринная миопатия вызывает сильные изменения в структуре глазного яблока и снижение его двигательной активности

Диагностика и лечение заболевания

Кто лечит эндокринную офтальмопатию? Два врача: эндокринолог и офтальмолог.

Для диагностики необходимо обследоваться вначале у эндокринолога, сдать анализ крови для определения количества тиреотропных гормонов, а также сделать УЗИ щитовидной железы.

Также нужно посетить офтальмолога. Он осмотрит внешние изменения глаза, обнаружит патологии глазного дна, а также нарушение двигательной активности глазного яблока.

Важно. Лечить эндокринную офтальмопатию нужно комплексно, с применением гормональных и офтальмологических средств.

Главная задача терапии — нормализация работы щитовидной железы и гормонального фона. Они должны сочетаться со следующими офтальмологическими задачами:

  • нормализацией зрительных функций;
  • увлажнением конъюнктивы глаза;
  • остановкой деструктивных изменений в тканях орбиты;
  • предотвращением развития катаракты.
При эндокринной офтальмопатии нарушается кровоснабжение тканей орбиты, что вызывает дополнительную нагрузку и способствует ухудшению зрения

При эндокринной офтальмопатии нарушается кровоснабжение тканей орбиты, что вызывает дополнительную нагрузку и способствует ухудшению зрения

В первую очередь лечение должно быть направлено на восстановление эутиреоидного баланса, только в этом случае дальнейшее лечение будет успешным. При гипофункции железы назначают L-тироксин, а при гиперфункции — препараты-тиростатики.

При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания применяется пульс-терапия: с этой целью при эндокринной офтальмопатии используется метилпреднизолон как иммуносупрессор. Препарат вводят внутривенно по 1 г в сутки в течение 5 дней. При необходимости курс повторяют через 1-2 недели.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению. Показаниями к операции являются:

  • диплопия (удлинение глазных мышц) — хирургическое вмешательство позволяет восстановить нормальную длину мышц;
  • миопатия — операция дает возможность восстановить нормальный размер и положение верхнего века при его ретракции;
  • экспансия ретробульбарной клетчатки — операция помогает устранить косметические дефекты глаза любой степени выраженности.

Лечение эндокринной офтальмопатии должно проводиться под контролем врача, в основном амбулаторно. В редких случаях может потребоваться госпитализация.

Пациент с офтальмопатией нуждается в постоянном контроле врачей

Пациент с офтальмопатией нуждается в постоянном контроле врачей

Важно! Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Эндокринная офтальмопатия характеризуется серьезными изменениями в зрении и структуре глаза. Лечение в домашних условиях может сильно усложнить последующее лечение у врача.

После достижения стойких положительных результатов от лечения, необходимо регулярно проводить обследования щитовидной железы и офтальмологических изменений (приблизительно через 3-6 месяцев). Если признаки заболевания отсутствуют, проводится тем не менее ежегодное обследование.

При эндокринной офтальмопатии лечение народными средствами не применяется по причине неэффективности.

Оцените материал:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Ваш комментарий:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector