Как вырабатывается тироксин?

Щитовидная железа играет роль главного регулятора обменных процессов в организме. Она обеспечивает снабжение энергией всех органов и систем, нормализует работу нервной и репродуктивной систем.

Влияет на другие органы щитовидка при помощи гормонов, ею вырабатываемых: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Стимулятором их синтеза служит гормон гипофиза головного мозга ТТГ (тиреотропный гормон).

Тироксин вырабатывается в щитовидной железе, поэтому вместе с Т3 он называется тиреоидным (образованным щитовидной железой); эти гормоны регулируют высвобождение энергии из жировых клеток и гликогенов.

Щитовидная железа и гипофиз взаимозависимы. Схема показывает, как развивается болезнь при нарушении баланса гормонов гипофиза и щитовидки.

Механизм действия Т4 в организме

Механизм выработки Т4 достаточно сложен: он образуется из фолликулов щитовидной железы под воздействием гормона гипофиза ТТГ. Одновременно с ним здесь образуется и Т3, который вырабатывается в меньших количествах, но по своим характеристикам намного активнее.

Затем Т4 связывается с белками, которые играют в данном случае роль транспортного средства, и разносится через кровь к различным органам. Этот тироксин никакого участия в процессах обмена не принимает. Весь его запас, который можно обнаружить в крови, называют Т4-общий.

В тканях тироксин освобождается от молекул белка, поэтому его называют Т4-свободный (около 5%). Свободный гормон является активным, он участвует в ускорении катаболизма — это получение из клеток жиров и гликогена энергии. При высоком уровне в крови Т4-свободного будут наблюдаться такие симптомы:

• учащенное сердцебиение,
• раздражительность,
• снижение массы тела.

Симптомы эти обусловлены гиперактивностью внутренних органов и их перегрузкой.

Бланк полного обследования на гормоны щитовидной железы, глобулин и антитела (а/т). Такой анализ назначают при возникновении подозрений на нарушение работы щитовидки.

Важно! Примерно 80% вырабатываемых щитовидкой гормонов приходится на Т4. При голодании, стрессах, переохлаждении и хронических болезнях значительно возрастает выработка Т3. В тех случаях, когда нужно много энергии, организм преобразует Т4 в Т3. Этот так называемый Т3-обратный процент преобразования может доходить до цифры 80.

Такая ступенчатая система продуцирования гормонов Т4 и Т3 позволяет обеспечивать наш организм нужным количеством энергии в стрессовых ситуациях и не перегружать его в состоянии покоя.

Нормы и отклонения тироксина

При различных заболеваниях показатели Т4 в крови могут понижаться или повышаться. Так, у взрослых и детей уровень свободного Т4 во многом зависит от состояния здоровья, психического состояния пациента, приема медикаментов, объема физических нагрузок. Он также зависит от времени года.

В таблице приведены нормы гормона для разных групп пациентов.

Наиболее часто используемые в бланках результатов показатели нормы для определения Т4-общего и Т4-свободного

Важно! Уровень Т4 устанавливается в подростковом возрасте и на протяжении всей жизни не изменяется. К 40–50 годам он чуть падает.

Концентрация тироксина в крови зависит от времени суток, самый высокий показатель фиксируют с 8 до 11 утра, а самый низкий — с полуночи до 2–3 часов.

При проведении теста на тиреоидные гормоны также рассчитывают общий Т4

Однако не спешите сравнивать результаты, полученные в лаборатории, с теми, что приведены в таблице. Ведь результат зависит и от качества реактивов.

Если Т4 повышен, его следует соотносить с количеством ТТГ. И лучше, если это сделает специалист. Бывает и так, что уровень Т4 оказывается повышенным у совершенно здорового человека. Это объясняется качеством подготовки к проведению анализа или устаревшим оборудованием лаборатории.

Одним из достоверных способов обнаружения увеличения щитовидной железы является рентгенологическое обследование

Повышение уровня Т4 будет наблюдаться в таких случаях:

• при длительном голодании;
• в случае переохлаждения;
• при тяжелых хронических заболеваниях, особенно если страдает печень;
• при приеме пропранолола, фуросемида, синтетических гормонов щитовидки и др.;
• при лечении гепарином.

Кроме того, уровень Т4 в крови повышается при следующих заболеваниях щитовидной железы и гипоталамуса:

• воспалительные процессы в щитовидной железе;
• инфекции головного мозга;
• опухоли головного мозга;
• токсический зоб;
• тиреотоксическая аденома;
• иммунные нарушения (резистентность к тиреоидным гормонам).

Внимание! Симптомы повышенного уровня Т4: тахикардия и учащенный пульс, сильная потливость, раздражительность и утомляемость, тремор конечностей (чаще рук), похудение.

Обнаружив похожие симптомы у себя или заметив у родных, обратитесь к эндокринологу.

УЗИ отнесено к современным и безопасным, неинвазивным методам исследования функций щитовидной железы. Определить уровень гормонов с его помощью нельзя.

Пониженный уровень Т4 наблюдается у следующих категорий пациентов:

• лиц, перенесших травмы головы;
• людей, страдающих ожирением;
• женщин после родов;
• лиц, проживающих в регионах с дефицитом йода,
• больных эндемическим зобом;
• при аутоиммунном тиреоидите (организм невосприимчив к Т4);
• лиц, перенесших удаление доли щитовидной железы.

Снижается количество тироксина в крови при резком похудении, после операций, при лечении антибиотиками, многими другими препаратами, при затяжных болезнях, при приеме наркотиков и в результате снижения количества белка в организме.

Примечание. При определении уровня Т3, Т4 и ТТГ во время лечения начальной стадии диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса) лучше определять свободные Т3 и Т4, так как ТТГ может «запаздывать» в результате гормональной терапии, и показатель его величины неинформативен.

Чем опасен высокий уровень Т4 для беременных?

Тироксин играет очень важную роль в формировании мозга эмбриона. В первом триместре беременности он напрямую влияет на скорость развития мозга, а также на формирование нервной системы будущего ребенка.

При сдаче анализов следует помнить, что при беременности сдавать тест на общий Т4 нет смысла. Особенностью беременной будет повышенный общий гормональный фон, и Т4-общий также будет повышен. Однако большая его часть связывается тироксинсвязывающим глобулином, в результате чего он становится неактивным и не вредит ребенку.

Зато следует проводить анализ сыворотки крови женщины на Т4-свободный. Этот показатель не должен превышать нормы. В случае повышенных показателей нужно проводить лечение (оно обычно хорошо переносится беременной).

Слева — признаки сниженной выработки Т4 и Т3 (гипотиреоза), справа — повышенной выработки тиреоидных гормонов (гипертиреоза). Признаки приведены в порядке их возрастания.

Особенности сдачи анализов

Сдавать анализ на тироксин следует после тщательной подготовки:

• Откажитесь от физических и психологических перегрузок за 3 дня до теста.
• Прекратите прием препаратов, содержащих йод, в это же время, но обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с лечащим врачом.
• Непременно нужно уведомить доктора о приеме пациентом оральных контрацептивов и других препаратов.
• Сдавайте анализ утром с 8 до 11, не завтракая (со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов).
• Если тест проводится для контроля лечения, то предупредите об этом лабораторию.
• Всегда сдавайте анализ на повышенный Т4 в одно и то же время года.
• Делайте результаты в одной и той же лаборатории, так они будут более достоверными.

Для анализа используется сыворотка крови, взятой из вены

О лечении и профилактике

Лечение нарушений работы щитовидной железы (гипотиреоза и гипертиреоза) проводится в основном при помощи гормональной терапии. В ряде случаев может быть показано оперативное лечение опухолей или удаление доли щитовидной железы.

Недостаточная выработка тироксина лечится при помощи правильного подобранного гормонального лечения и проводится пожизненно. L-тироксин — это синтетический гормон, полностью по своей структуре схожий с вырабатываемым щитовидной железой.

Важно! Анализ на тироксин при гормональном лечении (для контроля результатов) можно сдавать только до приема препарата.

Лечение беременных необходимо проводить осторожно, чтобы не навредить матери и плоду.

При гипертиреозе (избыточном производстве гормона) также проводят гормональную терапию, призванную привести в норму уровень Т4. Тиреотоксикоз лечат радиоактивным йодом.