Медуллярная форма рака щитовидной железы: особенности течения и лечения

Первичный раковый узел с увеличенными лимфоузлами

Первичный раковый узел с увеличенными лимфоузлами

Причины возникновения медуллярного рака щитовидной железы

В большинстве случаев при возникновении опухоли щитовидной железы нельзя определить причину ее возникновения. Однако ученые могут с точностью сказать, что медуллярный рак щитовидки провоцируют три фактора:

  • Наследственная предрасположенность. Так, статистика утверждает, что при наличии медуллярной карциномы щитовидной железы у одного из родителей дети страдают этим заболеванием в 20% случаев. Также доказано, что носителями гена медуллярного рака щитовидки являются 60% детей, чьи родители болели.
  • Частое облучение головы гамма-лучами также может стать причиной этого заболевания.
  • Аутоиммунные либо другие заболевания, провоцирующие чрезмерную выработку гормонов щитовидной железы.

Важно! Основной причиной развития медуллярного рака считается генетическая патология.

Наибольшее количество заболевших перешагнули рубеж 40 лет, но еще не достигли 60.

Женщины страдают медуллярным раком чаще, чем мужчины. На каждые 3 заболевших женщины приходится 2 мужчины.

Особенных различий уровня заболеваемости на йододефицитных территориях и в регионах с нормальным йодным фоном нет.

Средний возраст пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы составляет 49 лет

Средний возраст пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы составляет 49 лет

Что происходит в организме при медуллярном раке щитовидки?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны Т3 и Т4, а также важный для поддержания тонуса мышц и обмена веществ гормон кальцитонин.

Вырабатывают его С-клетки, они также находятся в фолликулах щитовидки. Но в определенный период С-клетки начинают усиленно делиться и производят кальцитонин в избыточном количестве. В месте слишком бурного роста клеток образуется узел. Он быстро растет и на первых порах никак себя не проявляет. Опухоль не имеет капсулы и очень рано проникает в шейные лимфатические узлы, провоцируя их увеличение и воспаление. Здесь образуются метастазы; происходит это на ранних стадиях медуллярного рака щитовидной железы.

С большой скоростью метастазы проникают во все органы шеи: трахею, гортань, бронхи. Через кровь раковые клетки попадают в надпочечники и печень, мышечную ткань, легкие.

Диаграмма демонстрирует соотношение регионарных и отдаленных метастазов при выявлении медуллярной карциномы щитовидной железы

Диаграмма демонстрирует соотношение регионарных и отдаленных метастазов при выявлении медуллярной карциномы щитовидной железы

Симптомы заболевания

Медуллярная карцинома относится к самым агрессивным видам онкологических заболеваний. Длительное время она протекает без внешних проявлений. Пациента ничего не беспокоит, только можно заметить узелок на шее спереди, в области щитовидной железы. Узелок быстро растет; появляются симптомы, характерные для опухолевых заболеваний щитовидной железы:

  • Боль в горле.
  • Сухой кашель.
  • Охриплость голоса.
  • Слабость, быстрая утомляемость.

Важно! При раннем диагностировании медуллярного рака, до появления метастазов в лимфоузлах, выживаемость пациентов в пределах 10 лет составляет 75%.

В дальнейшем для медуллярного рака характерно:

  • Быстрое увеличение узла, что можно наблюдать визуально (зрительно).
  • Нарушение пищеварения, диарея.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Затруднение дыхания, приступы удушья в положении лежа на спине.
  • Заметное увеличение зоба.
  • Трудности с глотанием, боли.

После проникновения метастазов в отдаленные органы появляются и соответствующие симптомы:

  • Удушливый кашель.
  • Постоянная одышка.
  • Диарея, понос.
  • Кишечные колики.
  • Большой зоб.
  • Хрупкость, ломкость костей вследствие остеопороза.

Важно! При обнаружении опухоли на стадии с метастазами в лимфоузлах выживаемость в пределах 10 лет составляет 40%.

Такой видят медуллярную карциному медики под микроскопом. Гистологическое исследование содержимого узла.

Такой видят медуллярную карциному медики под микроскопом. Гистологическое исследование содержимого узла.

Дифференциация опухоли

Для установления диагноза «медуллярная карцинома щитовидной железы» потребуется целый ряд обследований.

  1. Чтобы установить наличие опухоли, проводят УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов. Оно позволит обнаружить саму опухоль и установить наличие метастазов в лимфоузлах.
  2. Для определения характера новообразования делают аспирационную тонкоигольную биопсию. Гистология даст ответ о наличии раковых клеток в щитовидной железе.
  3. Чтобы уточнить уровень кальцитонина в крови, назначают биохимический анализ крови на гормоны.
  4. Для установления наследственной формы проводят ДНК-тест.
  5. МРТ позволит исключить наличие метастазов в других органах шеи.
  6. По показаниям проводят рентгенографию легких, сцинтиграфию.
Существует три формы медуллярной карциномы. 1 – спорадическая (80%) возникает в возрасте 40-60 лет. 2 А – синдром Сиппла: множественное поражение (неоплазия) эндокринной системы. Имеет самые плохие прогнозы. 2 Б – наследственная форма, поражающая возрастную группу 30–40 лет.

Существует три формы медуллярной карциномы. 1 — спорадическая (80%) возникает в возрасте 40-60 лет. 2 А — синдром Сиппла: множественное поражение (неоплазия) эндокринной системы. Имеет самые плохие прогнозы. 2 Б — наследственная форма, поражающая возрастную группу 30–40 лет.

Особенности лечения в зависимости от распространения метастазов

Лечение медуллярного рака щитовидной железы будет зависеть от наличия метастазов в лимфатических узлах и других органах.

Важно! Медуллярная карцинома более агрессивна по сравнению с фолликулярным и папиллярным раком. Еще одно ее отличие заключается в том, что раковые клетки медуллярной опухоли не реагируют на радиоактивный йод.

При лечении медуллярного рака щитовидной железы используют:

  • Облучение. Его назначают нередко первым, до тиреоидэктомии, или же после операции. Облучают область шеи, так как этот тип карциномы очень быстро распространяется на шейные лимфоузлы. Это позволяет избежать распространения метастазов и возникновения рецидивов опухоли. Процедуру назначают, если результаты биопсии подтвердили наличие раковых клеток за пределами щитовидки.
Медуллярный рак с метастазами в лимфоузлы и печень

Медуллярный рак с метастазами в лимфоузлы и печень

  • Хирургическое удаление опухоли. Появление метастазов в лимфоузлы требует удаления не только щитовидной железы, но и шейных лимфатических узлов. Статистика операций указывает на то, что часто приходится удалять железу полностью, а удаление лимфоузлов происходит в двух случаях из трех.
  • Химиотерапию. Ее проводят при помощи ингибиторов белка (протеинкиназы). Так как эта опухоль не реагирует на йод 123, то раковые клетки, которые остались в крови после операции, приходится удалять при помощи химиотерапии. Эта процедура вызывает ряд побочных эффектов: тошноту, гипертонию, диарею и кровотечения.
Диаграмма демонстрирует выживаемость больных в течение пятилетия: Стадия I – 95%, стадия II – 75%, стадия III А (синдром Сиппла) – 25 % и стадия III В – 48%

Диаграмма демонстрирует выживаемость больных в течение пятилетия: Стадия I — 95%, стадия II — 75%, стадия III А (синдром Сиппла) — 25 % и стадия III В — 48%

Прогноз на выживаемость

На ранней стадии, до проникновения метастазов в лимфоузлы, медуллярный рак имеет относительно благоприятный прогноз, и 5-летний рубеж переживает 90–95% больных. В случае проникновения метастазов в лимфоузлы, а наиболее часто выявляется рак как раз в этот период, выживаемость значительно снижается и в течение 10 лет не превышает 40%.

Важно. Сложными будут прогнозы при раке, поразившем органы шеи, здесь прогноз неутешителен. Смерть наступает от проблем с дыханием при прорастании метастазов в органы шеи (происходит сдавливание трахеи). От обширных кровотечений — при поражении метастазами сосудов, печени, мозга.

Зачастую при выявлении карциномы с метастазами в отдаленные органы эндокринологи прогнозируют пациенту всего несколько месяцев жизни.

Оцените материал:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Ваш комментарий:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector