Тиреотоксикоз во время беременности: риски и осложнения, симптомы, лечение

Каковы причины тиреотоксикоза у беременных? Тиреотоксикоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает в кровь избыточное количество тиреоидных гормонов (Т3, Т4). Главная причина — диффузный токсический зоб. У беременных эта патология встречается редко (у 2 женщин из тысячи), но представляет серьезную угрозу здоровью как матери, так и ее будущего ребенка.

Тиреотоксикоз у беременных может развиться и по другим причинам:

  1. При использовании препаратов йода.
  2. При опухолях (хорионкарциноме, тератоме яичника).
  3. При пузырном заносе после предыдущих беременностей.
Если при ожидании малыша у женщины есть причины для развития тиреотоксикоза, нужно заранее обратиться к врачу

Если при ожидании малыша у женщины есть причины для развития тиреотоксикоза, нужно заранее обратиться к врачу

Как проявляется тиреотоксикоз?

Симптомы тиреотоксикоза при беременности проявляются учащенным сердцебиением, повышением артериального давления, снижением веса, повышенным аппетитом. Также характерны нервно-вегетативные расстройства, чрезмерная эмоциональная лабильность, плаксивость, нарушения сна.

Все эти симптомы в некоторой степени характерны для нормально протекающего периода беременности, когда происходит гормональная перестройка. Поэтому нередко легкая форма тиреотоксикоза может оставаться без должного внимания.

Хотя нервозность и плохой сон – обычное явление при беременности, все же нужно обследовать щитовидную железу

Хотя нервозность и плохой сон — обычное явление при беременности, все же нужно обследовать щитовидную железу

При более выраженных формах заболевания появляются и характерные для него симптомы: увеличение щитовидной железы (толстая шея), экзофтальм (выпучивание глаз), тремор рук, выпадение волос, онихолизис (отслоение ногтевых пластинок).

Экзофтальм (выпученные глаза) при беременности говорит о выраженном тиреотоксикозе

Экзофтальм (выпученные глаза) при беременности говорит о выраженном тиреотоксикозе

Важно! Появление у беременной признаков тиреотоксикоза не является поводом для паники или аборта, потому что медицина сегодня успешно решает эти проблемы.

Как обследуют щитовидную железу у беременных?

Для определения функции железы у беременных делают анализ крови на ее гормоны. Определяют уровень ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза), Т4 (свободный трийодтиронин) и АТ-ТП (антитела к ферменту железы тиреоидной пероксидазе).

Визуализацию железы проводят с помощью ультразвукового сканирования. Радиоизотопное и томографическое исследование противопоказано из-за негативного влияния ионизирующей радиации на развитие плода.

При необходимости выполняется пункционная биопсия с взятием участка ткани железы для исследования.

Чем опасен тиреотоксикоз для матери и для плода?

Беременность во время тиреотоксикоза протекает с осложнениями, если не проводится адекватное лечение. Для самой женщины велика угроза выкидыша, а в более поздних сроках — преждевременных родов.

Важно! Еще более опасен тиреотоксикоз матери для плода. Сами гормоны не проникают к нему через плаценту, но проникают образовавшиеся тиреостимулирующие антитела. Они активизируют функцию железы и могут вызвать тиреотоксикоз еще во внутриутробном периоде.

Рождение ребенка с тиреотоксикозом требует лечения, в легкой форме он обычно проходит в течение 1-3 месяцев.

С другой стороны, когда беременная проходит лечение препаратами-тиреостатиками, они, проникая через плацентарный барьер, угнетают функцию щитовидной железы малыша. В ответ на это ткань щитовидки компенсаторно разрастается, формируется зоб. Это может привести к разгибанию головки при родах и лицевому предлежанию. В таких случаях необходимо родоразрешение путем кесарева сечения. Ребенок также может родиться с гипотиреозом.

При тиреотоксикозе у беременных важно регулярное наблюдение, мониторинг плода на УЗИ, лабораторные анализы

При тиреотоксикозе у беременных важно регулярное наблюдение, мониторинг плода на УЗИ, лабораторные анализы

Можно ли беременеть при тиреотоксикозе?

Каждая женщина мечтает о легкой беременности, благоприятных родах и рождении здорового малыша. Поэтому при наличии тиреотоксикоза планировать беременность нельзя до его излечения.

Даже беременность после тиреотоксикоза, когда уровень гормонов уже нормализовался, может негативно сказаться на ребенке. Дело в том, что в организме женщины после перенесенного заболевания щитовидной железы остаются тиреостимулирующие антитела. Проникая через плаценту, они могут вызвать повышение функции щитовидной железы у плода, и ребенок может родиться с тиреотоксикозом.

Поэтому очень важным является определение у женщины концентрации в крови тиреостимулирующих антител, и только после этого решается вопрос о возможности беременности.

Важно! Тиреотоксикоз и планирование беременности — сложный вопрос, требующий обязательного лечения, регулярного обследования и наблюдения у врача эндокринолога.

Как лечат тиреотоксикоз при беременности?

Что делать, если беременность при тиреотоксикозе щитовидной железы все же наступила, или же он развился уже в период беременности? Современная медицина в состоянии решить эти вопросы, поэтому нет никакого повода для прерывания беременности, если сама женщина этого не хочет.

Дозированный прием тиреостатиков предупреждает развитие осложнений тиреотоксикоза у беременной и у плода

Дозированный прием тиреостатиков предупреждает развитие осложнений тиреотоксикоза у беременной и у плода

Лечение токсикоза при беременности предотвращает возможные осложнения, и оно имеет свои особенности:

  • беременным противопоказан радиоактивный йод;
  • операции на щитовидной железе выполняются только при крайней необходимости и не ранее 2-го триместра беременности;
  • не применяется препарат Тиамазол, он может вызвать развитие врожденных аномалий у плода.

В основном проводится медикаментозная терапия:

  1. Пропилтиоурацил, снижающий функцию железы. Доза подбирается индивидуально с учетом уровня гормона Т4. Она должна быть такова, чтобы содержание этого гормона было на верхней границе нормы. Передозировка может привести к гипотиреозу и формированию зоба у плода.
  2. Метимазол — тиреостатик, который назначают со 2-го триместра беременности вместо Пропилтиоурацила. Принцип дозирования такой же.

К счастью, тиреотоксикоз у беременных чаще протекает в легкой форме, и во многих случаях уже к 3-му ее триместру он проходит.

Важно! Если женщина продолжает прием тиреостатиков и после родов, это не является показанием к запрещению грудного вскармливания. Ребенка должен наблюдать эндокринолог, периодически исследовать функцию щитовидной железы.

Не следует лишать малыша грудного вскармливания при лечении малыми дозами тиреостатических препаратов

Не следует лишать малыша грудного вскармливания при лечении малыми дозами тиреостатических препаратов

Несмотря на то, что тиреотоксикоз и беременность — опасное сочетание, эта проблема решаема. Главное — вовремя обратиться к врачу и аккуратно выполнять назначения, обследования, а также все рекомендации при тиреотоксикозе у беременных.

Оцените материал:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Ваш комментарий:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector