Клиническая картина и методы лечения токсической аденомы щитовидной железы

Что представляет собой аденома щитовидной железы? Это доброкачественная опухоль в виде узелков, которые хорошо прощупываются в щитовидке, имеют округлую или овальную форму, подвижны. Их может быть несколько или один. Образуются они из клеток фолликулов, не дают метастазов и медленно растут. Основная опасность аденом – это угроза их перерождения в злокачественные. Сами по себе они не несут угрозы для щитовидки и организма в целом.

Щитовидная железа имеет размеры: длина 25–40 мм, ширина 15–20 мм, толщина 10–15 мм. Для женщин ее объем должен составлять до 180 куб. мм, для мужчин до 250 куб. мм.

Щитовидная железа имеет размеры: длина 25–40 мм, ширина 15–20 мм, толщина 10–15 мм. Для женщин ее объем должен составлять до 180 куб. мм, для мужчин до 250 куб. мм.

Болезнь Пламмера

Однако по-другому обстоит дело с токсической аденомой, которую еще называют болезнью Пламмера. Токсическая аденома щитовидной железы – это чаще множественные узлы, которые образуются в щитовидке и являются гормонально активными: вырабатывают тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4).

В результате деятельности аденомы количество тиреоидных гормонов в крови повышается, блокируется работа гормона гипофиза ТТГ и развивается тиреотоксикоз, поэтому болезнь и называют токсической аденомой. При этом работа самой железы становится вялой, и она начинает меньше вырабатывать гормонов.

Важно! Симптомы болезни Пламмера очень похожи на проявления других заболеваний, в частности, на диффузный зоб, при которых также наблюдается тиреотоксикоз.

Тиреотоксическая аденома может быть двух типов:

  • декомпенсированного, при этом в организме снижается уровень ТТГ и увеличивается уровень Т3 и Т4;
  • компенсированного типа. Гормональный фон остается в норме, щитовидная железа работает нормально.

Чаще возникает это заболевание у женщин после 40 лет. Длительное отсутствие лечения влечет за собой нарастание негативных проявлений.

Аденомы щитовидки клинически сходны с карциномами, и дифференцировать их можно только с помощью биопсии. Соотношение выявляемых аденом к злокачественным опухолям (карциномам) составляет 85% к 15%.

Аденомы щитовидки клинически сходны с карциномами, и дифференцировать их можно только с помощью биопсии. Соотношение выявляемых аденом к злокачественным опухолям (карциномам) составляет 85% к 15%.

Почему возникает и как проявляется токсическая аденома

Причиной развития токсической аденомы щитовидной железы большинство исследователей считает генную мутацию.

Факторы, предрасполагающие к развитию болезни Пламмера, разнообразны:

  • неправильное лечение йододефицита;
  • проживание в экологически неблагоприятных регионах с низким содержанием йода в воде;
  • неконтролируемое потребление препаратов и пищевых продуктов, содержащих большое количество йода;
  • йодопрофилактика радиоактивного заражения;
  • профессиональные вредности.

В основе всех перечисленных факторов лежит дисбаланс йода в организме. Это и вызывает образование тиреотоксической аденомы, которую пациенты иногда ошибочно называют «токсическая щитовидка».

Важно. Среди первых проявлений болезни отмечаются появление узла в области щитовидной железы, раздражительность и резкие смены настроения, непереносимость жары, потливость.

В дальнейшем появляется постоянное повышение температуры тела до 37,5 С. Учащается сердцебиение (даже в состоянии отдыха и сна). Возникают тошнота и нарушение стула. Развивается похудение при хорошем аппетите и без видимых причин. Таким образом, токсическая аденома щитовидной железы имеет симптомы тиреотоксикоза.

Если опухоль не лечить, возникнут более серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: фибрилляция предсердий. Эти симптомы болезни Пламмера могут привести в пожилом возрасте (старше 60) к сердечной недостаточности. По мере роста опухоли развиваются симптомы сдавливания окружающих тканей: охриплость, боль в шее и горле, удушье.

Обнаружение узла в области щитовидки или появление симптомов тиреотоксикоза должны стать причиной похода к эндокринологу

Обнаружение узла в области щитовидки или появление симптомов тиреотоксикоза должны стать причиной похода к эндокринологу

Диагностика 

Выявляют токсическую аденому щитовидной железы на приеме у эндокринолога. Для подтверждения диагноза нужно будет пройти УЗИ щитовидной железы. С его помощью смогут обнаружить новообразование, которое имеет плотную капсулу и собственный кровоток.

Чтобы установить, является ли новообразование аденомой, проводят аспирационную тонкоигольную биопсию. Это позволяет под микроскопом рассмотреть содержимое опухоли и дифференцировать ее.

Для определения типа аденомы (компенсированный или декомпенсированный) проведут исследование гормонального фона и установят уровень ТТГ, Т3 и Т4. Если уровень первого понижен, а тиреоидные гормоны повышены, диагностируют тиреотоксикоз, что будет указывать на декомпенсированный тип.

Токсическая аденома редко превышает в размерах 30 мм, но она хорошо прощупывается в области щитовидки

Токсическая аденома редко превышает в размерах 30 мм, но она хорошо прощупывается в области щитовидки

Лечение

Даже небольшая (до 10 мм в диаметре) токсическая аденома щитовидной железы лечения требует хирургического. В любом случае ее удаляют. Разница будет лишь в том, что при небольших размерах токсической аденомы проводят субтотальную резекцию щитовидной железы, т. е. удаляют только саму опухоль.

Если же опухоль имеет большие размеры (врачи редко диагностируют опухоль больше 3 см) проводят тотальное иссечение щитовидки. При этом удаляют всю долю или всю щитовидную железу.

Важно. Кроме хирургического лечения, проводится также заместительная гормональная терапия, которую пациенту назначают пожизненно.

Риск развития токсической аденомы щитовидной железы увеличивается с возрастом. Наиболее часто она фиксируется у женщин после 50 лет.

Риск развития токсической аденомы щитовидной железы увеличивается с возрастом. Наиболее часто она фиксируется у женщин после 50 лет.

Профилактика и прогноз

После операции симптомы тиреотоксикоза исчезают, и пациент может вести привычный образ жизни. Прогноз, таким образом, благоприятный. Однако прием гормональных препаратов необходим пожизненно.

Совет! При малейшем подозрении на дисфункцию щитовидной железы обращайтесь за консультацией к эндокринологу.

Еще одной составляющей выздоровления в послеоперационный период является диета с содержанием йода в пределах 100–200 мг/сутки.

Так выглядит через 1 год шрам после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии)

Так выглядит через 1 год шрам после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии)

Зная, что такое токсическая аденома щитовидки, понятно, что профилактика может проводиться лишь на уровне поддержания баланса йода в организме. Ведь влиять на генные мутации медицина еще не научилась. 

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • Потребление йода в количествах, достаточных для организма, но не превышающих его норму (100–200 мг/сутки).
  • Лечение йододефицита, в т.ч. и специальными йодосодержащими препаратами, под контролем эндокринолога.

При выявлении узлов в области щитовидной железы обязательна консультация у эндокринолога.

Оцените материал:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Ваш комментарий:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector