Что такое дакриоцистит, какими методами лечить воспаление слезного мешка

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Слезотечение — естественная защитная реакция организма. Она проявляется в ответ на действие любого механического (соринка, ветер) или химического раздражителя. Однако в ряде случаев слезотечение является не физиологической реакцией, а наоборот, патологическим симптомом нарушения функции слезных желез и путей. Одной из причин такого состояния может стать дакриоцистит.

← Что такое дакриоцистит у детей, чем он опасен и как избавиться от проблемы

Симптомы и лечение синдрома сухого глаза →

Как происходит отток слезы в организме? Синтезируется слеза в слезной железе. В норме она выделяется в объеме 1-2 мл в сутки. Синтез происходит в постоянном режиме. Слезная жидкость обеспечивает смачивание слизистой глаза, предотвращая ее высыхание, осуществляет питание роговицы, а также защищает от оседания мелких пылинок и микроорганизмов.

Часть слезной жидкости испаряется с поверхности глаза, а часть направляется по слезоотводящим путям. К ним относят:

слезный ручей (проходит по краю век);
слезное озеро (располагается во внутреннем уголке глаза);
слезные канальцы (начинающиеся слезными точками);
слезный мешок (располагается в специальной костной ямке);
носослезный канал (трубочка, соединяющая мешок с полостью носа).

После образования слезы она проходит вдоль века и попадает в озеро, оттуда через слезные точки в канальцы и затем в мешок; при повышении в нем давления из-за большого количества жидкости она по носослезному каналу выделяется в нижнюю раковину носа.

Что такое дакриоцистит?

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка. Происходит это в результате возникновения непроходимости носослезного канала. Застоявшаяся жидкость нагнаивается, и развивается воспалительная реакция.

Важно! Частота встречаемости дакриоцистита среди всех офтальмологических заболеваний около 5-7%. Причем женщины страдают в 6 раз чаще, чем мужчины.

Различают острый и хронический дакриоцистит. Также выделяют отдельно воспалительный процесс у взрослых и новорожденных. В основе такого разделения лежат причины возникновения заболевания.

Основными причинами дакриоцистита у взрослых являются:

наличие отека носовой полости в результате ОРИ, хронического синусита или гайморита;
полипы в области открытия носослезного канала;
нарушение анатомического расположения костей лицевого отдела черепа в результате перелома носа или орбиты;
онкологические заболевания слизистой и др.

У новорожденных дакриоцистит развивается вследствие закупорки носослезного канала зародышевой пленкой.

Причиной дакриоцистита у новорожденных является зародышевая пленка, закупоривающая носослезный канал

Как проходит дакриоцистит?

Дакриоцистит у взрослых — это чаще всего хронический процесс, сопровождающийся периодами обострения. Основной жалобой является слезотечение.

Область слезного мешка отечна и гиперемирована. При надавливании на припухлость выделяется серозная или серозно-гнойная жидкость.

Часто такой процесс сопровождается конъюнктивитом, блефаритом и другими воспалительными заболеваниями.

Острый дакриоцистит имеет яркую клиническую картину. Начинается заболевание внезапно с появления дергающих болей в области слезного мешка. Возможно нарушение общего самочувствия:

повышение температуры;
озноб;
слабость;
головная боль;
снижение аппетита и др.

Отек при остром дакриоцистите появляется в течение нескольких часов и носит распространенный характер, вплоть до полного смыкания глазной щели и перехода его на щеку и переносицу. Имеется покраснение кожи в области поражения.

Часто данный процесс носит форму гнойного дакриоцистита. Спустя несколько дней в области слезного мешка формируется флегмона, которая может вскрыться на нижнем веке.

Важно! Дакриоцистит взрослых может встречаться и у детей любого возраста, главным его отличием является приобретенная, а не врожденная закупорка носослезного канала.

Врожденный дакриоцистит имеет схожую с хроническим клиническую картину.

С первых дней мама начинает замечать у малыша небольшую припухлость в проекции носослезного мешка. Процесс чаще всего односторонний, безболезненный. Возможно слезотечение.

При отсутствии лечения к 7-10 суткам дакриоцистит становится гнойным. Появляется белое отделяемое из угла глаза, а также его покраснение. Общее состояние ребенка может ухудшаться.

Важно! Гнойный дакриоцистит особенно опасен для маленьких детей, т.к. может произойти расплавление костной ткани, и инфекция попадет в головной мозг, вызывая такие осложнения, как менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Диагностика

Для постановки диагноза «воспаление слезного мешка» и лечения болезни необходимо провести ряд обследований:

сбор анамнеза (когда появилась припухлость, наличие болей и отделяемого);
осмотр области поражения, нижней носовой раковины, глаза;
проведение функциональных проб.

Для проведения такой пробы требуется краситель (колларгол) или обычный физиологический раствор. Он закапывается в глаза. При нормальном функционировании носослезного канала жидкость частично выделяется через полость носа (проба положительна), при отсутствии оттока тест считается отрицательным.

Лечение дакриоцистита

Лечение воспаления слезного канала у взрослых проходит чаще амбулаторно и консервативно. Главная цель терапии — убрать непроходимость слезного канала и санировать очаг. При наличии отека слизистой носа назначаются сосудосуживающие капли. Полипы и переломы часто требуют хирургического вмешательства.

Для санации назначают антибактериальную терапию. Она включает препараты группы пенициллинов и цефалоспоринов.

Для ускорения заживления и нормального функционирования применяют физиотерапевтическое лечение:

УВЧ-терапия;
кварц;
согревающие компрессы.

Гнойный дакриоцистит — показание для вскрытия полости слезного мешка

При формировании хронического воспаления слезного мешка лечение также хирургическое. Применяется дакриоцисториностомия. Цель операции — создать новый обходной носослезный канал.

Важно! Чем раньше начато лечение, тем лучше, т.к. в результате длительного воспалительного процесса может изъязвиться роговица, что приведет к потере зрения.

Врожденный дакриоцистит чаще всего лечится консервативно.

Новорожденному с дакриоциститом проводится массаж. Главная его цель — разорвать эмбриональную пленку

Проводится массаж мамой 5-10 раз в день в течение двух недель. До начала процедуры необходимо выдавить весь гной из слезного мешка. Это производится аккуратными движениями снизу вверх, далее глазки ребенка промываются стерильным физиологическим раствором.

Важно! При тщательном соблюдении данных правил и регулярном проведении массажа высока вероятность, что хирургического лечения не потребуется.

При неэффективности консервативного лечения применяется зондирование носослезного канала. Тонкий эластичный тяж заводится в слезную точку и продвигается до тех пор, пока пленка не будет разрушена.

Дакриоцистит не является смертельным заболеванием и имеет благоприятный прогноз. Однако добиться положительного исхода возможно лишь при своевременно начатом лечении. Поэтому при возникновении первых симптомов необходимо обратиться к офтальмологу.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

← Что такое дакриоцистит у детей, чем он опасен и как избавиться от проблемы

Симптомы и лечение синдрома сухого глаза →

Оцените материал