О слюнных железах и причинах развития в них аденом

Аденома слюнной железы — самая распространенная опухоль доброкачественного характера. Почему наиболее часто поражаются именно слюнные железы? Это — очень важные органы, являющиеся «передним флангом» пищеварительной системы. Они вырабатывают особую жидкость — слюну, содержащую бактерицидные вещества, пищеварительные ферменты, иммунные тела и биологически активные вещества.

Слюну вырабатывают множество желез: крупные парные железы, расположенные в подъязычной, подчелюстной и околоушной областях, и около 1000 мелких непарных желез, расположенных в слизистой оболочке полости рта, глотки. Выработка слюны происходит рефлекторно при виде пищи или попадания ее в полость рта, а также при разговоре железистыми эпителиальными клетками. Она собирается в канальцы, затем в протоки, которые открываются в полость рта.

Слюнные железы выделяют жидкость через протоки, открывающиеся в полость рта

В сутки вырабатывается до 2 л слюны, железы работают с большой нагрузкой, нередко с перегрузкой, и подвержены воздействию множества факторов извне: патогенных микробов, вирусов, токсических веществ, содержащихся в пище. Но самой большой бедой для них является табачный дым, содержащий канцерогены. Это и есть причины возникновения аденомы слюнной железы. Они приводят к повреждению железистого эпителия, который отвечает защитной реакцией — усиленно делится, в итоге и образуется опухоль аденома.

Важно! Следует помнить, что большинство больных с аденомой слюнных желез — заядлые курильщики. Отказ от курения значительно снижает риск заболевания.

Виды аденомы

По локализации выделяют 4 вида аденом;

• околоушных желез;
• подчелюстных желез;
• малых желез полости рта;
• подъязычных желез.

Аденома околоушной слюнной железы встречается наиболее часто и составляет около 85%, аденома подчелюстной слюнной железы составляет 8%, малых желез — 6,5%, подъязычной железы — 0,5% от общего числа.

Наиболее частая локализация аденомы — околоушная слюнная железа

По морфологии аденомы бывают нескольких видов:

1. Мономорфная.
2. Полиморфная.
3. Базальноклеточная.
4. Сальная.
5. Каналикулярная.
6. Аденолимфома.

Мономорфная аденома

Это — опухоль, в составе которой только железистая ткань, поражает преимущественно околоушные железы.

Полиморфная или плеоморфная аденома

Включает кроме железистой и другие виды тканей — лимфоидную, соединительную, жировую. Это — самый распространенный вид аденом, составляющий более 50% от всех аденом.

Важно! Чаще всего развивается плеоморфная аденома околоушной слюнной железы. Она отличается медленным ростом и большими размерами, а также склонностью перерастания в рак — в 4% случаев.

Аденома подчелюстной слюнной железы

Базальноклеточная аденома

Происходит из базалоидных клеток эпителия, характерна небольшими размерами, часто развивается в нескольких мелких железах, не склонна к переходу в рак.

Сальная аденома

Образована сальными клетками, сгруппированными в виде полых образований — кист. Локализуется в околоушных и подчелюстных железах, является наиболее безобидной опухолью.

Каналикулярная аденома

Развивается на слизистой оболочке щек, языка в мелких железах из призматического эпителия, разрастающегося в виде столбиков (канальцев), имеет вид слегка синюшных узелков.

Подъязычная аденома слюнной железы

Аденолимфома

В состав входят железистые и лимфоидные клетки. Чаще всего развивается аденолимфома околоушной слюнной железы, отличается медленным ростом, безболезненностью и доброкачественностью.

Важно! Бывают и злокачественные формы аденом — аденокарциномы, их трудно определить по внешним признакам, всегда необходимо обследование у врача.

Клинические признаки

Симптомы аденомы слюнной железы будут зависеть от ее расположения и размеров. Например, полиморфная аденома околоушной слюнной железы имеет вид ограниченной болезненной припухлости кпереди от ушной раковины.

Больших размеров опухоль может сдавливать лицевой нерв, в результате появляются симптомы невралгии: сильные боли в половине лица, в области челюсти, парестезии кожи и даже паралич мимических мышц на больной стороне.

Аденома подчелюстных желез напоминает увеличение лимфатических узлов, но имеет более очерченные контуры и округлую форму. Локализация в подъязычной области вызывает чувство инородного тела во рту, при больших размерах затрудняется прием пищи и речь.

Крупная аденома малой слюнной железы в области нёба

Поражение мелких слюнных желез полости рта имеет вид плотных округлых узелков размером до 2 см, безболезненных, которые иногда некротизируются и нагнаиваются. Общим симптомом для аденом любой локализации является снижение слюноотделения, чувство сухости во рту.

Важно! При выявлении припухлости в околоушной области, под челюстью или в полости рта нельзя медлить с обращением к врачу. Аденомы могут осложняться воспалением и переходом в рак.

Диагностика и лечение

При выявлении новообразования в железах применяют следующие методы диагностики:

• УЗИ;
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• рентген-контрастное исследование — введение контраста через зонд в проток железы с последующей рентгенографией;
• пункционная биопсия с цитологическим исследованием.

Единственно эффективным методом лечения является операция удаления аденомы. Если в полости рта и в нижнечелюстной области она не представляет сложности, то операция по удалению околоушной слюнной железы всегда сопряжена с определенным риском травмирования лицевого нерва или мимических мышц.

Послеоперационный период при аденоме околоушной слюнной железы может осложниться развитием синдрома Фрея, который связан с повреждением вегетативных нервных волокон. Он проявляется локальным покраснением и повышенной потливостью кожи на оперированной половине лица. Возможна также сухость во рту после полного удаления железы. Наблюдение и лечение у стоматолога поможет уменьшить и устранить эти явления.

Синдром Фрея — покраснение и потливость кожи околоушной области

Аденома слюнной железы, несмотря на доброкачественный характер, может привести к развитию осложнений. Операция по удалению аденомы слюнной железы — единственный и необходимый метод лечения.