Слюнные железы и проблемы, которые могут с ними возникнуть

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

Организм человека — это сложный взаимосвязанный механизм, состоящий из множества «винтиков», о существовании которых чаще всего люди не задумываются. Одной из таких «деталей» являются слюнные железы. Об их существовании знают практически все, однако оценить значимость могут немногие. Каково анатомическое строение этих желез и зачем они нужны? Какие болезни с ними связаны и как их лечить?

← Что такое ксеростомия и методы лечения сухости во рту

Почему возникает и как лечить воспаление слюнной железы →

Что такое слюнная железа? Слюнная железа (glandulae salivariae) — это железа внешней секреции, вырабатывающая особое вещество под названием слюна. Располагаются данные железы по всей ротовой полости, а также в челюстно-лицевой области. Протоки слюнных желез открываются в разных местах ротовой полости.

В определении термина «слюнная железа» существует упоминание, что она является органом внешней секреции — это значит, что продукты, синтезирующиеся в ней, попадают в полость, связанную с внешней средой (в данном случае это ротовая)

Виды и функции

Существует несколько классификаций.

По размерам glandulae salivariae бывают:

большими;
малыми.

По характеру выделяемого секрета:

серозными — слюна обогащена большим количеством белка;
слизистыми — секрет содержит преимущественно слизистый компонент;
смешанными — могут выделять серозный, и слизистый секрет.

Основная функция glandulae salivariae — выработка слюны.

Слюна представляет собой прозрачное, слегка вязкое, слабощелочное вещество. Более 99,5% ее состава — это вода. Остальные 0,5% — это соли, ферменты (липаза, мальтаза, пептидаза и др.), муцин (слизь), лизоцим (антибактериальное вещество).

Каждый компонент в химическом составе слюны выполняет свою функцию

Все функции слюны делятся на 2 вида — пищеварительные и непищеварительные. К пищеварительным относятся:

ферментативная (расщепление некоторых веществ, например, сложных углеводов начинается во рту);
формирование пищевого комка;
терморегуляторная (охлаждение или нагревание пищи до температуры тела).

Непищеварительные функции:

увлажняющая;
бактерицидная;
участие в минерализации зубов, поддержание определенного состава зубной эмали.

Примечание. Исследование функции glandulae salivariae проводилось академиком Павловым при проведении экспериментов на собаках в конце XIX века.

Собака Павлова. Для проведения эксперимента ученый перерезал протоки больших слюнных желез и выводил их наружу, где в течение суток в контейнер собиралась чистая слюна. Данные исследования позволили хорошо изучить ее химический состав, а также функцию слюнных желез.

Малые слюнные железы

Составляют основную массу от всех glandulae salivariae. Располагаются они по всей полости рта.

Гистологическое строение слизистой оболочки рта. Малые слюнные железы располагаются в подслизистой основе между пучками коллагеновых волокон.

В зависимости от локализации малые железы называются:

щечными;
небными;
язычными;
десневыми;
молярными (располагаются у основания зубов);
губными.

По выделяемому секрету большинство из них смешанные, однако встречаются серозные и слизистые.

Основная функция — поддержание нормального уровня слюны в полости рта. Это не позволяет пересыхать слизистой в перерывах между приемами пищи.

Большие слюнные железы

Количество крупных слюнных желез у человека равно шести. Из них выделяют:

2 околоушные;
2 подчелюстные;
2 подъязычные.

Место расположения больших glandulae salivariae и их выводных протоков

Примечание. Закладываются железы на 2 месяце эмбрионального развития из эпителия слизистой оболочки рта и изначально имеют вид небольших тяжей. В дальнейшем их размер увеличивается, появляются будущие протоки. На 3-м месяце внутри этих путей оттока появляется канал, соединяющий их с полостью рта.

В течение суток большие glandulae salivariae синтезируют незначительный объем слюны, однако при поступлении пищи ее количество резко увеличивается.

Околоушная железа

Является самой крупной из всех слюнных желез. По виду выделяемого секрета она серозная. Масса около 20 граммов. Объем секрета, выделяемого за сутки, около 300-500 мл.

Форма железы неправильная, в разрезе напоминает треугольник. По цвету бледно-розовая или розово-серая.

Располагается данная слюнная железа за ухом, преимущественно в позадичелюстной ямке, спереди ограниченной углом нижней челюсти, сзади — костной частью слухового прохода. Передний край glandula parotidea (слюнной железы) лежит на поверхности жевательной мышцы.

Тело железы покрыто капсулой. Кровоснабжение идет из околоушной артерии, являющейся веточкой височной. Лимфоотток от данной слюнной железы идет в две группы лимфоузлов:

поверхностные;

глубокие.

Выводной проток (стенонов) начинается от переднего края glandula parotidea, далее, пройдя через толщу жевательной мышцы, он открывается во рту. Количество путей оттока может варьироваться.

Открывается выводной проток в проекции вторых верхних моляров

Важно! Так как тело glandula parotidea находится большей частью в костной ямке, она хорошо защищена. Однако она имеет два слабых места: ее глубокая часть, прилегающая к внутренней фасции, и задняя поверхность в области мембранозной части слухового прохода. Эти места при нагноении являются областью формирования свищевого хода.

Подчелюстная слюнная железа

Так же является большой glandulae salivariae. По размерам она несколько меньше, и ее вес составляет около 14-17 граммов.

Glandula submandibularis (подчелюстная железа) (4) расположена под углом нижней челюсти (1), с внутренней стороны ее ограничивает шилоподъязычная (9) и язычно-подъязычная мышцы (8), снаружи железа покрыта шейной фасцией

По типу секрета, вырабатываемого этой железой, она смешанная.

Glandula submandibularis имеет выводной проток, носящий название вартонова. Начинается он от ее внутренней поверхности, идя косо вверх в ротовую полость.

Открывается вартонов проток в подъязычной области. Там имеются небольшие сосочки (сбоку от уздечки языка), носящие название caruncula sublingualis, на верхушке которых заканчивается выводной канал.

Подъязычная слюнная железа

Является самой маленькой из крупных слюнных желез. Ее вес составляет всего 4-6 граммов. По форме овальная, может быть немного сплюснутой. По типу секрета слизистая.

Располагаются glandulae sublingualis (подъязычные железы) по бокам от тела языка. В норме не видны, однако при возникновении воспалительного процесса (как на фото) они становятся заметными.

Выводной проток носит название бартолинового. Существуют варианты его открытия в подъязычной области:

самостоятельное открытие, чаще недалеко от уздечки языка;
после слияния с протоками подчелюстных желез на caruncula sublingualis;
множеством мелких протоков, открывающиеся на caruncula sublingualis (подъязычной складке).

Заболевания слюнных желез

Все заболевания glandulae salivariae делятся на несколько групп:

воспалительные (сиалоаденит);
слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз);
онкологические процессы;
пороки развития;
кисты;
механические повреждения железы;
сиалозы — развитие дистрофических процессов в тканях железы;
сиалоаденопатии.

Основным симптомом наличия заболевания glandulae salivariae является увеличение их в размерах.

Внешний вид пациента с паротитом (воспалением околоушной железы). Характерно возникновение припухлости в проекции данной железы.

Вторым симптомом, характеризующим наличие проблем со glandulae salivariae, является ксеростомия, или чувство сухости во рту.

Третий симптом тревоги — боль. Возможно ее возникновение как в области самой железы, так и иррадиация в окружающие ткани.

Важно! При наличии хотя бы одного симптома из вышеперечисленных необходимо обратиться к врачу.

Обследование пациентов с подозрением на наличие тех или иных нарушений в слюнной железе начинается с осмотра и пальпации. Дополнительными методами является зондирование (выявляет наличие сужений путей оттока), сиалометрия (измерение скорости выделения слюны) с микроскопией полученного секрета.

Проводится сиалометрия путем вставления специальной канюли в проток железы. Далее в течение 20 минут производится сбор слюны в пробирку. Рассчитывается скорость ее выделения.

При подозрении на аномалии развития или онкологический процесс в области железы возможно проведение УЗИ-исследования, сцинтиграфии, рентгенографии с контрастом, КТ-исследования.

КТ-исследование подчелюстной слюнной железы, в путях оттока которой выявлены камни

Лечение

Лечение патологических процессов в области слюнных желез проводится в зависимости от этиологии заболевания.

Наиболее часто встречаемым из всех заболеваний является сиалоаденит. Для лечения воспалительного процесса обычно используется консервативное этиотропное лечение. Оно заключается в назначении антибиотиков, противовирусных, противогрибковых препаратов. При развитии обширного гнойного процесса проводят вскрытие и дренирование полости железы.

Важно! После хирургического лечения в области доступа на коже остается рубец (при лечении паротита и сиалосубмандибулита). Слюнная железа после операции через некоторое время полностью восстанавливается.

Также к хирургическому методу лечения прибегают при возникновении сиалолитиаза.

Онкологические процессы в области glandulae salivariae лечатся комбинированными методами. Чаще сочетаются хирургический метод (полное иссечение опухоли и тканей железы) с последующей лучевой или химиотерапией.

Заключение

Слюнные железы играют большую роль в жизни человека. И очень важно не допускать развития патологических процессов в них. Наиболее простым способом профилактики является поддержание гигиенической чистоты полости рта, исключение курения и алкоголя. Это поможет сохранить полноценную функцию желез надолго.

Соавтор: Васнецова Галина, врач-эндокринолог

← Что такое ксеростомия и методы лечения сухости во рту

Почему возникает и как лечить воспаление слюнной железы →

Оцените материал